2010B

1. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los músculos siguientes a EXCEPCION de:

1.   Oponente del pulgar.2.   Flexor corto del pulgar.3.   Abductor del pulgar.4.   Primero y segundo lumbricales.5.   Abductor corto del pulgar.

2. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnóstico de coronariopatía. La prueba de referencia (“gold standar”) es el arteriograma, pero debido a que es una prueba cruenta éste se realiza mucho más frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopatía. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

1.   La tasa de verdaderos positivos será mayor que la real.2.   La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultará sesgada en el sentido de

ser menor que la real.

3.   Sólo resultará sesgada la especificidad.4.   La prevalencia de coronariopatía aumentará.5.   La tasa de falsos positivos será menor que la real.

3. Pgta. 44: Un varón de 68 años de edad, con antecedentes de HTA e IAM en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfunción eréctil de dos años de evolución. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas estaría CONTRAINDICADA?:

1.   Utilización de dispositivos de vacío.2.   Citrato de sildenafílo vía oral.3.   Colocación de una prótesis peneana.4.   Colocación intrauretral de PGE 1.5.   Inyección intracavernosa de PGE 1.

4. Pgta. 5: Paciente varón de 30 años con diagnostico de VIH que acude por presentar deposiciones liquidas de 4-5 cámaras por día. En el examen parasicológico se encuentra Isospora belli.¿Que régimen es el indicado para tratar esta patología?

1.   TMP-SMX.2.   ciprofloxacina3.   azitromicina+ciprofloxcina.4.   pirimetamina+leucovorin.5.   claritromicina.

5. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clínico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa ácida. Se observa una disminución de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadísticamente significativa. ¿Recomendaría cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?:

1.   No, ya que la variable principal utilizada no es relevante.2.   Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.3.   No, porque la reducción obtenida de la fosfatasa ácida no es

suficientemente importante.4.   Si, ya que los resultados muestran diferencias estadísticamente

significativas.5.   No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado.

6. Pgta. 39: Varón de 65 años que acude al servicio de emergencia tras un episodio de dolor retroesternal que apareció mientras dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es normal y el ECG realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinación de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00 – 0.20 ng/mL). ¿Cuál sería su recomendación en ese momento?:

1.   Hospitalizar al paciente.2.   Enviar al paciente a las consultas de cardiología.3.   Ninguna4.   Dar de alta al paciente.5.   Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.

7. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto: 1.   Se produce en el sincititrofoblasto2.   Preserva el cuerpo amarillo3.   Su nivel es alto en la mola hidatidiforme4.   Permite el diagnostico de embarazo5.   Permite la circulación feto placentaria

8. Pgta. 12: En relación con la infección tuberculosa en un paciente con SIDA, señale lo que es cierto:

1.   No son útiles los tratamientos habituales.2.   El Mantoux es siempre negativo.3.   Suele ser consecuencia de reactivación de enfermedad latente.4.   Siempre recidivan.5.   Predominan las formas pulmonares con clínica y RX típicos.

9. Pgta. 70: Cuál de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudio trasversal?:

1.   Riesgo relativo.2.   Densidad de incidencia.3.   Incidencia acumulada.4.   Fracción atribuible.5.   Prevalencia

10. Pgta. 96: La circulación fetoplacentaria está conformada por: 1.   Arterias umbilicales2.   Alantoides3.   Ductus arterioso4.   Vena umbilical

5.   Foramen oval11. Pgta. 74: En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las

siguientes afirmaciones es cierta?:

1.   La sensibilidad de la prueba es del 10%.2.   La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.3.   El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.4.   La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%.5.   El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.

12. Pgta. 21: En un paciente con una resección muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiográfico de un QT corregido prolongado, inversión simétrica retrasada de onda T y ondas P normales, con más probabilidad, será expresión de:

1.   Hipopotasemia.2.   Acidosis láctica3.   Hipercalcemia.4.   Hipomagnesemia.5.   Hipocalcemia.

13. Pgta. 22: ¿Qué tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para endentecer una fibrilación auricular rápida?

1.   Verapamil.2.   Betabloqueantes.3.   Quinidina. .4.   Digoxina.5.   amiodarona

14. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?:

1.   El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.

2.   Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio.

3.   Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor.

4.   Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el fármaco es eficaz.

5.   Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I.

15. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica en individuos hipertensos después de unos años de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos. ¿Cuál de los siguientes estudios utilizará?

1.   Transversal.2.   Casos y controles.3.   Cohortes.4.   Ensayo clínico aleatorio.5.   Serie de casos.

16. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida: 1.   6.92.   6.53.   6.74.   6.85.   6.6

17. Pgta. 7: De disponer los siguientes fármacos ¿Cuál escogería para el manejo de candidiasis esofágica?

1.   ketoconazol.2.   itraconazol.3.   voriconazol.4.   caspofungin.5.   fluconazol

18. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribución aleatoria (ensayo clínico) sin enmascaramiento de los tratamientos del estudio en más de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se comparó la administración de interferón y ribavirina frente a1 interferón pegilado y ribavirina. En el primer grupo, la proporción de respuesta virológica sostenida (variable principal del estudio) fue de 40%, y en el segundo del 45%: los límites del intervalo de confianza al 95% de la reducción absoluta del riesgo oscilaron entre -12% y -3%. ¿Cuál es la interpretación del resultado?:

1.   Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden interpretar

2.   El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos.

3.   El estudio demuestra que la diferencia observada es estadísticamente significativa con un nivel de confianza del 95%.

4.   La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados del estudio con la información disponible.

5.   El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares.19. Pgta. 9: Un heroinómano de 18 años consulta por síndrome febril y dolor torácico

típico con disnea. La Rx de tórax muestra varios nódulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones, señale la FALSA:

1.   Los hemocultivos probablemente serán positivos si no recibió antibióticos.2.   El fracaso en el control de la infección a pesar del tratamiento antibiótico

correcto obligaría a la resección de la válvula.

3.   El tratamiento antibiótico empírico si fuera alérgico a penicilina debería incluir vancomicina.

4.   La b fuente de contagio más probable será la droga contaminada.5.   La mortalidad con tratamiento antibiótico adecuado es menor del 10%.

20. Pgta. 97: ¿Cuál es la función de la mácula densa? 1.   La absorción de agua después de la estimulación por aldosterona.2.   La regulación del flujo sanguíneo y la filtración glomerular.3.   La monitorización de Na+ en el fluido tubular renal.4.   La absorción de agua después de la estimulación por la hormona

antidiurética.5.   La secreción de renina.

21. Pgta. 45: Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se presenta en consulta con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, nauseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, somnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con:

1.   Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina.2.   Ceftriaxona.3.   Cefotaxima y Vancomicina.4.   Ceftriaxona y Vancomicina.5.   Ampicilina o Penicilina G.

22. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnóstica con una sensibilidad de 0,7 y una especificidad de 0,9. ¿De qué depende su valor predictivo positivo?:

1.   De ninguna de ellas, es un valor intrínseco de la prueba.2.   De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad esté presente.3.   Del cociente de probabilidades (likelihood ratio).

4.   De la tasa de falsos positivos.5.   De la tasa de falsos negativos.

23. Pgta. 1: Una gestante con infección de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer a su hijo al Centro de salud en las primeas 24 horas. ¿Qué esquema antirretroviral le instauraría al recién nacido?

1.   NVP+AZT+3TC por 4 semanas.2.   AZT por 4 semanas.3.   NVP dosis única+AZT y 3TC por semanas4.   solo 3TC por 1 semana5.   dosis única de NVP+AZT por 4 semanas

24. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B:

1.   Actividad intrínseca2.   Todas las anteriores3.   Eficácia4.   Potencia5.   Efecto Maximo

25. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesión punzante en el borde cubital de la base del tercer dedo de una mano. En la exploración del mismo se aprecia déficit de flexión de la articulación interfalángica distal y anestesia de su borde cubital. Se debe sospechar:

1.   Lesión del tendón flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo.2.   Lesión de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.3.   Lesión aislada del nervio colateral cubital del dedo.4.   Lesión del tendón flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo.5.   Lesión de los tendones de la musculatura intrínseca y del nervio colateral

cubital del dedo.26. Pgta. 55: Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con

un cuadro de 3 días de evolución de tiritona, fiebre,dolor torácico y tos con expectoración verdosa con hilillos" de sangre; en la radiografíade tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central

en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:

1.   Neumonía por H.Influenzae2.   Neumonía hematógena.3.   Neumonía por anaerobios.4.   Tuberculosis pulmonar.5.   Neumonía neumocócica.

27. Pgta. 51: Mujer de 45 años que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos 1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. El diagnósticomás probable, entre los siguientes,es:

1.   Insuficiencia cardíaca.2.   Tuberculosis.3.   Síndrome nefrótico.4.   Embolismo pulmonar.5.   Quiste hidatídico.

28. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribución calculado de un fármaco en un paciente de 70 Kg es mayor de 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto)

1.   Tiene un coeficiente de solubilidad lípido/plasma de 12.   Debe de estar concentrado en un órgano como hígado ,riñón etc.3.   Será excretado rápidamente del organismo por los riñones4.   Se fijara fuertemente a las proteínas plasmáticas

29. Pgta. 95: Sobre el liquido amniótico, es falso: 1.   Contribuye a regular la contracción uterina2.   Facilita la acomodación fetal3.   Permite los movimientos fetales4.   Evita la compresión del cordón umbilical5.   Evita la contaminación del feto

30. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrá afectado uno de los siguientes nervios:

1.   Braquial cutáneo.2.   Circunflejo.3.   Radial.4.   Cubital.5.   Mediano.

31. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 células por mmm3 acude por disminución de visión a nivel del ojo derecho por los hallazgos oftalmológicos se le diagnostica CMV

ocular. Que tratamiento debería recibir la paciente si la lesión que presenta amenaza la visión?

1.   inyeccion intraocular de ganciclovir.2.   foscarnet EV3.   valgaciclovir oral.4.   ganciclovir EV.5.   implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO.

32. Pgta. 64: Cuál de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de prevención primaria?:

1.   Reducir la exposición de asbestos en el lugar de trabajo.2.   Inmunización contra el sarampión mediante la vacuna triple vírica.3.   Campaña de prevención de accidentes de circulación.4.   Citología cervical como screening (cribado) del cáncer de cuello uterino.5.   Cambios en la composición de dietas hiperlipídicas en la población

general.33. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrítmico pertenece a la clase tipo:

1.   Clase I2.   Clase III3.   Clase I y III4.   Clase I y II5.   Clase II

34. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?:

1.   Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo.2.   Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina.3.   Determinación de la inmunoglobulina E sérica.4.   Gasometría arterial.5.   Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2

adrenérgico de acción corta en inhalación.35. Pgta. 60: ¿Cuál sería la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una

mujer de 66 años de edad sin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre, escalofríos, temperatura de 39.5ºC, presión arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y frecuencia respiratoria de 30 por minuto?:

1.   Inyección intravenosa de metilprednisolona2.   Sondaje de la vejiga urinaria3.   Inicio de tratamiento antibiótico4.   Infusión de una solución de lactato de ringer5.   Infusión de clorhidrato de dopamina

36. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos:

1.   Estertores bilaterales intensos.2.   Acidemia refractaria.3.   Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.4.   Presencia de insuficiencia cardíaca.5.   Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.

37. Pgta. 98: ¿En qué estructura un defecto provocaría alteración en la absorción de agua por el riñón?

1.   Adrenalina.2.   Cálices menores.3.   Conductos colectores.4.   Túbulos conterneados proximales5.   Túbulos contorneados distales.

38. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estándar no se puede utilizar ¿Qué alternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene igual eficacia.

1.   piritamina+leucovorin+clidamicina.2.   TMP+SMX.3.   azitromicina+clindamicina.4.   dapsona+piritamina.5.   ciprofloxacino.6.   atovaquone+sulfadiazina.

39. Pgta. 88: El amortiguador más importante: 1.   Hemoglobina2.   Glóbulos rojos3.   Proteínas celulares y plasmáticas4.   H2PO4-HPO45.   H2CO3-HCO3

40. Pgta. 23: Paciente de 40 años que refiere episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?:

1.   Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol.2.   Únicamente operación antirreflujo.3.   Dilataciones de la estenosis.4.   Esofaguectomía.5.   Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazo y seguimiento

endoscópico anual con toma de biopsias.

41. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la presión arterial:

1.   Inhibe la estimulación para la producción de renina2.   Bloque beta a nivel central3.   Inhibe a la monoaminooxidasa intestinal4.   Disminución de la actividad nerviosa simpática vasoconstrictora5.   Disminución del gasto cardiaco

42. Pgta. 80: Está usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evalúa el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1.   No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relación existente entre las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1.

2.   La relación entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero antes de afirmar que la relación es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudio pueden existir sesgos y factores de confusión.

3.   Sin conocer el tamaño muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmación sobre el tipo de relación existente entre el consumo de AINE y la descompensación de la IC.

4.   Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables.

5.   El consumo de AINE causa la descompensación de la IC ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio no alcanza valor 0.

43. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola característica entre las siguientes para tomar la decisión de poner en marcha en su centro o consulta una determinada prueba de detección en fase presintomática (screening), escogería aquella que tuviera más:

1.   Sensibilidad.2.   Especificidad.3.   Valor predictivo negativo.4.   Valor predictivo positivo.5.   Aceptabilidad por la población.

44. Pgta. 31: Mecanismo de acción de la teofilina en el tratamiento del asma: 1.   Relaja de manera directa el músculo liso2.   Evita la degranulación de las celulas cebadas3.   Inhibe el efecto de la acetilcolina4.   Bloquea la acción de los leucotrienos5.   Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas

45. Pgta. 25: La estimulación nerviosa para producir renina en los riñones, es predominantemente por el receptor:

1.   β22.   β13.   α14.   β1 y β25.   α2

46. Pgta. 38: El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: 1.   Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.2.   Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.3.   Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.4.   Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.5.   Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

47. Pgta. 71: La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga:

1.   Elevada mortalidad.2.   Prevalencia elevada.3.   Una fase presintomática corta.4.   Un tratamiento eficaz.5.   Pruebas de cribaje aceptables por la población.

48. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la detección precoz del cáncer colorrectal. ¿Qué quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?:

1.   Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad.2.   Que la probabilidad de no tener cáncer colorrectal entre los que han

resultado positivos a la prueba es del 23%

3.   Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.4.   Que la probabilidad de tener cáncer colorectal entre los que han resultado

positivos a la prueba es del 23%.

5.   Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba de cribaje es del 23%.

49. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infección VIH que no toma TARGA llega a su consulta. Una medida probada que ayudaría a disminuir la transmisión perinatal de la infección es?

1.   cesárea electiva.2.   cesárea de emergencia.3.   cesárea de emergencia luego de la ruptura de membranas.4.   ruptura de membranas < 12 horas.5.   Parto vaginal.

50. Pgta. 57: Un varón de 60 años con diabetes mellitus insulino dependiente muestra otorrea purulenta izquierda

desde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vértigo intensificándose el dolor. El agente causal más probable es:

1.   Haemophilus influenzae2.   Aspergillus3.   Pseudomona4.   Mucor5.   Staphylococo aureus

51. Pgta. 47: Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa PA=200/120 mm Hg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

1.   Síndrome nefrítico agudo.2.   Pielonefritis aguda.3.   Hipertensión vásculo-renal.4.   Glomerulonefritis membranosa.5.   Síndrome nefrótico.

52. Pgta. 67: La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina:

1.   Riesgo relativo.2.   Fracción atribuible.3.   Densidad de incidencia.4.   Prevalencia.5.   Incidencia acumulada.

53. Pgta. 82: Por el túnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: 1.   El tendón del músculo palmar menor.2.   El nervio radial.3.   La arteria cubital.4.   El nervio mediano.5.   La arteria radial.

54. Pgta. 10: Cuál es la complicación supurativa más frecuente de la neumonía neumocócica?

1.   Meningitis.2.   Empiema.3.   Endocarditis.4.   Peritonitis5.   Artritis séptica.

55. Pgta. 37: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?:

1.   La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1.2.   Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la

articulación.3.   La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20

4.   Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno.5.   El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para

mejorar el dolor.56. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, señale la afirmación correcta

respecto al tratamiento de la infección por H. pylori en esta paciente:

1.   La erradicación de la infección hubiera acelerado la cicatrización de la úlcera gástrica.

2.   La presencia de H. pylori no está asociado directamente al Cáncer gástrico.3.   No existe asociación que la ingesta de AINE e infección por H. pylori

potencia el riesgo de lesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma crónica.

4.   El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al H.pylori

5.   En cualquier caso, está indicada la erradicación ya que esta actitud permitirá retirar la gastroprotección del paciente.

57. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto: 1.   Debido a defectos del endometrio2.   Interrupción del embarazo antes 20 semana3.   Por malformaciones del útero4.   Raramente son espontáneos5.   Debido a alteraciones cromosómicas del cigoto

58. Pgta. 50: Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?:

1.   Hemorragia cerebral.2.   Infarto cerebral.3.   Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.4.   Tumor cerebral.5.   Esclerosis múltiple.

59. Pgta. 13: A un joven asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada?:

1.   Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses y decidir la ulterior actuación.

2.   Realizarle una radiografía de tórax.3.   volver a repetir la prueba.4.   Tranquilizarle, ya que tiene ningún riesgo.

60. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de

las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta:

1.   Los 6 son ciertos positivos.2.   5 de los 6 son falsos positivos.3.   1 de los 6 es un falso positivo.4.   Los 6 son falsos positivos.5.   5 de los 6 son ciertos positivos.

61. Pgta. 100: ¿En cuál de los sitios ocurre la iodinización de la tiroglobulina? 1.   El coloide2.   Las células parafoliculares.3.   La base de las células foliculares.4.   Los capilares de la glándula tiroides.5.   Las células foliculares.

62. Pgta. 66: Cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relación causa- efecto?:

1.   Relación dosis-respuesta.2.   Ninguna de la anteriores.3.   Plausibilidad biológica.4.   Fuerza de la asociación.5.   Asociación estadística.

63. Pgta. 53: Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hechomás frecuente y los últimos dias no le deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primeradecisión terapéutica?:

1.   Prescribir prednisona por vía oral.2.   Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.3.   Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina.4.   Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a

corticoides inhalados.

5.   Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.

64. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnóstica, la probabilidad de encontrar un resultado negativo cuando el paciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea negativo cuando no tiene la enfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del:

1.   No se puede calcular con estos datos2.   80%.3.   90%.4.   20%.5.   10%.

65. Pgta. 36: El bocio nodular tóxico: 1.   Es una lesión pre-malígna.2.   Es más frecuente en el sexo masculino.3.   Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos.4.   Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.5.   Se agrava tras iniciar campañas de yodación en áreas deficitarias de yodo.

66. Pgta. 63: Si una prueba diagnóstica se aplica a un grupo de población en el que la prevalencia de la enfermedad es superior a la de la población general, aumentará su:

1.   Valor predictivo positivo.2.   Sensibilidad.3.   Razón de probabilidad positivo.4.   Especificidad.5.   Sensibilidad y especificidad.

67. Pgta. 3: Cuál de las siguientes categorías establecidas por la FDA para las drogas utilizadas en la gestación son consideradas de riesgo:

1.   categoria X.2.   categoria B3.   categoria H.4.   categoria c.5.   categoria A.

68. Pgta. 42: Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas; a los 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente, asociado a movimientos automáticos de la boca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud distónica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran

aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:

1.   El paciente presenta un síndrome de ausencias juveniles.2.   a y c3.   Ninguna4.   El paciente presenta crisis parciales complejas.5.   Las crisis son las características de una epilepsia mioclónica juvenil.

69. Pgta. 91: Los fármacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,excepto 1.   Vitamina A2.   Hormona tiroidea3.   Esteroides4.   Diazepan

70. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cáncer de cuello uterino, mediante citología de Papanicolau a una población de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo

de la prueba es del 96%. ¿Qué le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativa?:

1.   Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad.2.   Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella.3.   Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%.4.   Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido

positiva, sería del 4%.

5.   Que de cada 100 mujeres, 96 deberán repetirse la prueba de Papanicolau.71. Pgta. 48: Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el

preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46 mmHg, saturación de O2= 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?:

1.   Bronquitis crónica.2.   Embolia pulmonar.3.   Neumonía.4.   Muestra venosa.5.   Enfisema pulmonar.

72. Pgta. 86: Quimiorreceptores: 1.   Responden a la luz que llega a la retina2.   Reconocen la deformación mecánica del receptor3.   Reconocen los cambios de temperatura4.   Reconocen el daño tisular5.   Responden a los cambios en la osmolaridad de líquidos corporales, nivel de

O2 sanguíneo, etc.

73. Pgta. 27: Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por uno de los siguientes trastornos:

1.   Disminución de la PCO2 arterial.2.   Aumento de la PO2 venosa.3.   Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.4.   Disminución de la PO2 arterial.5.   Aumento de la PCO2 arterial.

74. Pgta. 68: Cuál de las siguientes medidas utilizaría para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población?

1.   Odds ratio.2.   Riesgo relativo.3.   Disminución de la prevalencia.4.   Riesgo atribuible.5.   Razón de prevalencias.

75. Pgta. 46: Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de evolución. En la exploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. La TC craneal sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de línfocitos); proteínas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

1.   Aneurisma de la arteria basilar.2.   Absceso cerebral,3.   Meningitis tuberculosa.4.   Meningitis por Enterovirus.5.   Astrocitoma de tronco del encéfalo.

76. Pgta. 41: Mujer de 42 años sin antecedentes de interés. Acude a emergencia refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. Al examen está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, con discreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal: Normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?;

1.   Disminuir farmacológicamente la presión arterial.2.   Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión

intracraneal.3.   Observación clínica y repetición de la TC pasadas 24 horas.4.   Realizar punción lumbar.5.   Practicar un estudio angiográfico cerebral.

77. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con claritromicina. El paciente iniciara TARGA y le consulta hasta cuándo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le contesta hasta que sus CD4 sean de :

1.   >100 celulas/mm3.2.   >50 celulas /mmm3.3.   >1000 celulas/mm3.4.   >200 celulas/mm3.5.   >500 celulas/mm3.

78. Pgta. 33: El síndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:

1.   Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico.

2.   Aumento de la presión de capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

3.   Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.

4.   Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.

5.   Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar.

79. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnóstica se observa un 10% de falsos positivos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1.   La sensibilidad es del 90%.2.   El valor predictivo positivo es del 90%.3.   El cociente de probabilidad positivo es del 90%.4.   La sensibilidad es del 10%.5.   La especificidad es del 90%.

80. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por disminución de la producción de ACTH. ¿La secreción de cuál decrece en la zona fasciculada de la glándula suprarrenal?

1.   Aldosterona.2.   Cortisol.3.   Renina.4.   Mineralcorticoides.5.   Adrenalina.

81. Pgta. 58: En el hemocultivo de un toxicomano de 25 años, que consume droga por vía intravenosa, y que presenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de cocos grampositivos agrupados se espera la identificación del microorganismo y el antibiograma, el antibiótico idóneo es:

1.   Vancomicina2.   TMP/SMZ3.   Ciprofloxacino4.   Penicilina5.   Nafclina

82. Pgta. 59: En un paciente infectado por VIH ¿Qué diagnóstico o síntoma por si solo tiene valor pronóstico de evolución hacia el SIDA?

1.   Meningitis aséptica2.   Fiebre3.   Artralgias4.   Candidiasis bucal5.   Erupción cutánea maculopapular

83. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en cada contracción:

1.   50 ml2.   70-90 ml3.   30 ml4.   100 ml5.   50-60 ml

84. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presión arterial a largo plazo:

1.   Reflejo barorreceptor2.   Vénulas3.   Arteriolas4.   Gasto cardiaco5.   Riñones

85. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión arterial es de 150/90 mmHg y está en fibrilación auricular a 150 lat/min. ¿Qué medidas terapéuticas recomendaría?

1.   Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.2.   Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.3.   Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.4.   Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina.5.   Vasodilatadores, digital y dopamina.

86. Pgta. 92: Un Fármaco es excretado mas rápidamente si es :1.   Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos2.   Distribuido solamente en el liquido extracelular3.   Filtrado y secretado por el riñón4.   Filtrado y reabsorbido por el riñón5.   Filtrado y no reabsorbido por el riñón

87. Pgta. 17: ¿Cuál es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicación digitálica?

1.   Taquicardia de la unión (nodal).2.   Taquicardias ventriculares3.   Bloqueo A-V de 2º grado.4.   Bloqueo sino-auricular.5.   Extrasistolia ventricular.

88. Pgta. 34: ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis del líquido pleural sería más probable encontrar en un caso de derrame pleural de etiología tuberculosa?:

1.   Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el frotis directo.2.   Niveles de adenosíndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro.3.   Recuento de leucocitos inferior a 100 célular/ ml.4.   Abundantes células mesoteüales.5.   Relación proteínas en líquido pleural/proteínas en suero menor de 0,5.

89. Pgta. 11: La cavitación como complicación evolutiva de una neumonía, ¿con cuál de los siguientes agentes etiológicos es menos frecuente?

1.   Klebsiella pneumoniae.

2.   Estafilococo aureus.3.   Neumococo.4.   Pseudomonas aeruginosa.5.   Legionella pneumophila.

90. Pgta. 51: Un hombre de 28 años con adicción a drogas vía parenteral es traído a urgencias con disnea, agitación, sudoración, extremidades frías y tos productiva de esputo rosado. Había tenido fiebre y escalofríos los dos últimos días, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%, temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastólico precoz. La auscultación pulmonar pone de manifiesto estertores húmedos bilaterales generalizados. Además de la intubación urgente y administración de furosemida intravenosa, ¿cuál de las siguientes acciones inmediatas es la más importante?:

1.   Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos.2.   Administrar naloxona y antibióticos intravenosos y colocar un balón intra-

aórtico de contrapulsación.

3.   Realizar ecocardiograma urgente.4.   Administrar naloxona y nitritos.5.   Llamar al cirujano cardíaco.

91. Pgta. 49: Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos después pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

1.   Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una angiografía cerebral.

2.   La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse por un incremento brusco de la presión intracraneal por el sangrado

3.   La causa más probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal.4.   Una causa menos probable podría ser la rotura de una malformación

arteriovenosa.5.   La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar.

92. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardíaca, ¿qué datos sugieren insuficiencia cardíaca con fallo diastólico?

1.   La presencia de edemas y ascitis.

2.   Oliguria.3.   Corazón dilatado y fracción de eyección disminuida por

ecocardiografía.4.   Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal.5.   Los signos radiológicos de congestión pulmonar.

93. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla derecha desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años. No tiene otros antecedentes relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta?:

1.   Inhibidores de la enzima ciclooxígenasa (Cox 2) durante 7 días.2.   Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.3.   Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días.4.   Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con

ranitidina durante 7 días.

5.   Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días.94. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad,

refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1.   El diagnóstico más probable es la existenciade un embolismo pulmonar.2.   Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable

neumotórax izquierdo a tensión

3.   El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica.

4.   La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo.

5.   Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo.

95. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de acción de los nitratos y nitritos en el tratamiento de la angina de pecho:

1.   Disminuyendo el calcio intracelular2.   Aumentando la velocidad de inactivación de la miosina cinasa3.   Ninguna de los anteriores es el mecanismo4.   Estabilizando la despolarización de la membrana5.   Aumentando el GMP ciclico

96. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha .En la TAC cerebral se evidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isquémico.¿Cuál de los siguientes patógenos NO podrían explicar este cuadro.

1.   mycobacterium tuberculosis2.   cryptococcus neoformans3.   pneumocystis jirovecci.4.   acynobacter.5.   toxoplasma gondii.

97. Pgta. 30: Mecanismo de acción de los simpaticomimeticos en el tratamiento del asma:

1.   Relaja de manera directa el músculo liso2.   Bloquea la acción de los leucotrienos3.   Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas4.   Inhibe el efecto de la acetilcolina5.   Evita la degranulación de las celulas cebadas

98. Pgta. 16: ¿En cuál de los siguientes supuestos está contraindicada la utilización de los inhibidores de la ECA (enzima convertidor dela angiotensina)?

1.   Asociada a diureticos2.   Asociada a calcio antagonistas.3.   En el tratamiento de la hipertensión renovascular en pacientes con riñón

único.4.   Hipertensión arterial esencial..5.   En la hipertensión del anciano.

99. Pgta. 35: ¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramídales de la Enfermedad de Parkinson?:

1.   La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.2.   La instauración relativamente rápida.3.   Su asociación con piramidalismo.4.   Su asociación con temblor cefálico.5.   La asimetría.

100. Pgta. 20: Un fracaso cardíaco por un estado de alto gasto cardíaco, puede ser causado por todas las siguientes condiciones patológicas, EXCEPTO:

1.   Feocromocitoma.2.   Anemia severa.

3.   Beri-beri.4.   Hipertiroidismo.5.   Enfermedad de Pager