ENAM 2003 A - INTERACTIVO

1. Pgta. 1: En Ia úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirurgica de emergencia es:

a) Úlcera penetrada a páncreas

b) Hemorragia digestiva moderada

c) Obstruccion pilórica por retracción cicatricial

d) Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico

e) Perforación péptica libre

2. Pgta. 2: En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta Ia prevalencia, entonces:

a) EI valor predictivo positivo disminuye

b) Aumenta la sensibilidad

c) Disminuye la especificidad

d) EI valor predictivo positivo aumenta .

e) El valor predictivo negativo aumenta

3. Pgta. 3: Para una colecistectomía Iaparoscópica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de heparina y ....:

a) Vendaje compresivo

b) Medias compresivas graduales

c) Posición de Trendelemburg invertida .

d) Antiagregantes plaquetarios

e) Compresion neumática intermitente

4. Pgta. 4: Con respecto a los siguientes patégenos, marcar el enunciado CORRECTO:

a) Neumococo es sensible a norfloxacina C

b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales

c) Candida es muy importante en diabéticos y nutricion parenteral

d) Acinetobaoter es predominantemente hospitalario

e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina

5. Pgta. 5: El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa. por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y ...:

a) Faringitis, adenomegalia

b) Artralgias

c) Faringitis, visceromegalia

d) Artralgias, visceromegalia

e) Adenomegalia, visceromegalia

6. Pgta. 6: A La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños Iactantes es:

a) E. coli enteropatogeno

b) Shigella

c) Salmonella no tiphy

d) Glardia Iamblia

e) Rotavirus del grupo A

7. Pgta. 7: Una joven con problemas emocionales llega a la Emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH aIto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: ’

a) El flujo aéreo

b) La ventilación/perfusión

c) El movimiento del O2 y del CO2 a través de Ia membrana alveolocapilar

d) La regulación de la respiración

e) El riego pulmonar

8. Pgta. 8: EI concepto de razón se expresa como:

a) x+y/x .

b) x/x+y

c) x/y

d) x+y/y

e) (x+y/x)*100

9. Pgta. 9: La activación del complemento por la via alternativa comienza con la activación del companente:

a) C4

b) C2

c) C3

d) C1

e) C5

10. Pgta. 10: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando:

a) Se palpa promontorio

b) Se presenta sufrimiento fetal agudo

c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica

d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos

e) La madre es de talla baja

11. Pgta. 11: Con relación a los pólipos gástricos, ¿Cuál es la afirmación correcta?:

a) Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colono-rectales

b) Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación maligna

c) El examen endoscopico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas

d) En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos

e) Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes

12. Pgta. 12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:

a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina

b) Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos

c) Linfocitosis absoluta

d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo

e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos

13. Pgta. 13: En un paciente con insuficiencia cardíaca, el galope S3 está relacionado con:

a) La contracción auricular

b) La presistole

c) El volumen diastólico final

d) La diástole tardía

e) El llenado ventricular rápido

14. Pgta. 14: En el eczema, las lesiones crónicas son:

a) Eritematosas

b) Exudativas

c) Descamativas

d) Dolorosas

e) Ulcerativas

15. Pgta. 15: La apendicitis aguda se inicia por:

a) Enfermedad celíaca

b) Fagocitosis bacteriana del ciego

c) Hipertrofia de las amígdalas de Roux

d) Malabsorción intestinal

e) Hipotrofia de las placas de Peyer

16. Pgta. 16: Una característica de los estudios de cohortes es que:

a) Son útiles en enfermedades frecuentes

b) Necesitan pocos sujetos para la conformación de grupos

c) No permiten estimar el riesgo relativo

d) Están indicados para las enfermedades raras

e) La determinación del factor de riesgo está sujeto a error

17. Pgta. 17: ¿En cuál de los siguientes casos indicaría solamente isoniazida?:

a) Niño de 8 meses, recibió BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8 mm)

b) Niño de 18 meses, PPD (0), examen físico, radiografía normal y padre con BK positivo en esputo

c) Niño de 2 años, PPD (6 mm), examen físico y radiografía normal

d) Niño de 2 años, PPD (12 mm), adenopatía hiliar en radiografía de tórax

e) Niño de 2 años, PPD (12 mm), adenopatía hiliar y derrame pleural

18. Pgta. 18: En el diagnóstico de dengue hemorrágico, ¿Qué aspecto es más importante?

a) Trombocitopenia

b) Shock hipovolémico con hemoconcentración

c) Shock hemorrágico

d) Antecedente de haber presentado dengue clásico

e) Proceder de una zona endémica para dengue

19. Pgta. 19: La red de servicíos de salud según niveles de atención se utiliza para:

a) Atender necesidades no identificadas

b) Atender exigencias epidemiológicas

c) Priorizar demandas

d) Mejorar la notificación de casos

e) Mejorar la cobertura con atención integral

f) ???

20. Pgta. 20: El DIP II se interpreta como:

a) Compresión del cordón

b) Compresión de la cabeza

c) Sufrimiento fetal

d) Bienestar fetal

e) Alcalosis fetal

21. Pgta. 21: En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, excepto:

a) Frotis en sangre

b) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto

c) Bilirrubina directa e indirecta

d) Pruebas de capacidad de fijación de la bílirrubina

e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos

22. Pgta. 22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es:

a) PSA

b) CA 15-3

c) Alfa-fetoproteína

d) Antígeno carcinoembrionario

e) CA-19-9

23. Pgta. 23: ¿Cuándo está indicada la rehidratación con SRO?:

a) Flujo alto de diarrea

b) Paciente deshidratado con compromiso de conciencia

c) Deshidratación asociada a marasmo

d) íleo paralítico

e) Deshidratación con shock

24. Pgta. 24: En condiciones normales, en una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de:

a) 50-100 mL

b) 100-150 mL

c) 150-250 mL

d) 250-300 mL

e) 350-400 mL

25. Pgta. 25: ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del síndrome de vena cava superior?:

a) Carcinoma papilar de tiroides

b) Carcinoma broncogénico

c) Bocio retroesternal gigante

d) Teratoma mediastínico

e) Timoma maligno

26. Pgta. 26: En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel están diseñados para reforzar el

músculo:

a) lsquiocavernoso

b) Elevador del ano

c) Pubo-rectal

d) Pubococcígeo

e) Esfínter uretrovesical

27. Pgta. 27: ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas?:

a) Shigella flexneri

b) Vibrion cholerae

c) Entamoeta histolytica

d) Citomegalovirus

e) Campilobacter

28. Pgta. 28: En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es:

a) Paracentesis

b) Control de hematocrito

c) Control de hemoglobina

d) Radiografía simple de abdomen

e) Laparotomía exploradora

29. Pgta. 29: En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es característico:

a) Adenosin deaminasa elevada

b) Pleocitosis

c) Predominio mononuclear

d) Glucosa normal

e) Proteínas elevadas

30. Pgta. 30: En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de:

a) Fortalezas y amenazas

b) Fortalezas y debilidades

c) Debilidades y amenazas

d) Debilidades y oportunidades

e) Oportunidades y fortalezas

31. Pgta. 31: Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos ORS de 0,14" e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos ORS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser:

a) Infusión de amiodarona

b) Cardioversión eléctrica

c) Verapamil EV

d) Maniobras vagales

e) Monitoreo y observación

32. Pgta. 32: El útero se mantiene en su posición de anteversoflexión debido al:

a) Músculo elevador del ano

b) Ligamento ancho

c) Ligamento de Mackenrodt

d) Ligamento uterosacro

e) Ligamento redondo

33. Pgta. 33: NO es resultado del programa "madre canguro":

a) Mayor tiempo de hospitalización

b) Reducción de las apneas y bradicardia

c) Normalización rápida de la función pulmonar

d) Lactancia materna prolongada

e) Menor morbilidad

34. Pgta. 34: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de:

a) Hipotensión

b) Hipovolemia

c) Síndrome de respuesta inflamatoria

d) Encefalopatía metabólica

e) Hipotermia

35. Pgta. 35: Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico

b) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas

c) Es una cardiopatía congénita acianótica

d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha

e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardíaca congestiva

36. Pgta. 36: En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es:

a) Vesícula palpable

b) Leucocitosis con desviación izquierda

c) Fiebre y escalofríos

d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho

e) Cálculos biliares en la ecografía

37. Pgta. 37: ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumática?:

a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina O

b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común

c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica

d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección

e) La enfermedad suele ser autolimitada

38. Pgta. 38: Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que:

a) Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados

b) Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital

c) Son diagnosticadas en las salas del hospital

d) Son resistentes al tratamiento en el hospital

e) Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo

39. Pgta. 39: La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de:

a) Angiotensina II pulmonar

b) Angiotensina I pulmonar

c) Surfactante pulmonar

d) Eritropoyetina pulmonar

e) Oxígeno

40. Pgta. 40: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es:

a) Meningoencefalitis tuberculosa

b) Septicemia

c) Coma hepático

d) Hiperventilación psicógena

e) Uremia

41. Pgta. 41: El tratamiento de urgencia de la hemorragia por várices de miembros inferiores es:

a) Puntos hemostáticos

b) Pierna en alto y vendaje elástico

c) Fleboextracción

d) Uso de anticoagulantes

e) Disección de la vena y ligadura

42. Pgta. 42: La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3, es inicialmente menor de:

a) 50

b) 100

c) 200

d) 300

e) 400

43. Pgta. 43: Paciente de 25 años de edad, internada por el servicio de Emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata a seguir es:

a) Dosaje de progesterona

b) Antibioticoterapia

c) Observación

d) Interconsulta a cirugía

e) Laparotomía exploratoria

44. Pgta. 44: Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 'C. Severa palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnóstica es:

a) Infección por Clostridium perfringens

b) Anemia hemolítica autoinmune

c) Hemoglobinuria paroxística nocturna

d) Malaria falciparum

e) Bartonelosis

45. Pgta. 45: Se denominan hemorroides de grado III cuando:

a) Requieren reducción manual

b) Prolapsan y se reducen espontáneamente

c) No prolapsan

d) Prolapsan y sólo se reducen instrumentalmente

e) Sangran aún sin prolapso

46. Pgta. 46: La duración promedio del primer período del trabajo de parto en la primigrávida es:

a) 2 horas

b) 6 horas

c) 12 horas

d) 18 horas

e) 20 horas

47. Pgta. 47: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de:

a) Taenia sollium

b) Ancylostoma duodenale

c) Taenia saginata

d) Diphyllobothrium latum

e) Hymenolepis diminuta

48. Pgta. 48: Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia:

1. Cushing

2. Tirotoxicosis

3. Asma bronquial

4. Enfisema

5. Feocromocitoma

a) 1, 3, 4

b) 1, 2, 5

c) 3, 4,5

d) 2, 3, 4

e) 1, 2, 3

49. Pgta. 49: De los siguientes signos, ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR?:

1. Frecuencia respiratoria

2. Frecuencia cardíaca

3. Irritabilidad refleja

4. Esfuerzo respiratorio

5. Tono muscular

6. Aleteo nasal

7. Color de la piel

a) 2, 3, 4, 5, 6

b) 1, 2, 3, 5,7

c) 1, 2, 3, 6,7

d) 2, 3, 4, 5, 7

e) 1, 2, 3, 5, 6

50. Pgta. 50: Un RN perderá calor por radiación si:

a) Está expuesto al aire

b) No se le seca correctamente

c) Se produce evaporación

d) Sus ropas están muy frías

e) Se le desnuda en un ambiente frío

51. Pgta. 51: El agente etiológico bacteriano más frecuente de las neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etáreo de cuatro meses a dos años es:

a) Staphylococcus aureus

b) Streptococcus pneumoniae

c) Hemophilus influenzae tipo B

d) Mycoplasma pneumoniae

e) Streptococcus grupo B

52. Pgta. 52: En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es:

a) Ampular

b) Infundibular

c) Intersticial

d) Ístmica

e) Ístmica-ampular

53. Pgta. 53: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, súbitamente presenta disnea acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial. ¿Cuál es su diagnóstico probable?:

a) Angina inestable

b) Neumonía nosocomial

c) Sobrehidratación

d) Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada

e) Tromboembolia pulmonar masiva

54. Pgta. 54: En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto:

a) Elevación de catecolaminas

b) Gluconeogénesis

c) Elevación de insulina

d) Elevación de glucagón

e) Movilización del glucógeno hepático

55. Pgta. 55: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:

a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2

b) Presencia de hemorragias

c) Presencia de exudados

d) Presencia de edema de papila

e) Reflexión arteriolar intensa de la luz

56. Pgta. 56: La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es:

a) Lactancia materna

b) Transplacentaria

c) Intraparto

d) Transfusión materno-fetal

e) Infección vía vaginal ascendente

57. Pgta. 57: ¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardíaco que se produce con el envejecimiento?:

a) Depósito de material amiloide

b) Esclerosis de la válvula aórtica

c) Alteración de la función sistólica

d) Aumento de la postcarga

e) Alteración de la función diastólica

58. Pgta. 58: Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:

a) Relaciones interpersonales

b) Equipamiento

c) Recuperación

d) Satisfacción del usuario

e) Integralidad

59. Pgta. 59: Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micro pene, olfato disminuido, testosterona sérica 0,7 ng/mL (N=3-10), LH =2 mUl/mL (N: 2-12); PRL = 7 ng/mL (N: 2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de:

a) XO

b) Lawrence - Moon - Biedl

c) Klinefelter

d) Noonan

e) Kallman

60. Pgta. 60: Un niño de 2 años de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 °C y molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico más probable es:

a) Faringitis estreptocócica

b) Estomatitis herpética

c) Herpangina

d) Mononucleosis infecciosa

e) Fiebre faringo-conjuntival

61. Pgta. 61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal, ¿cuál es la de peor pronóstico?:

a) Colon

b) Yeyuno

c) Duodeno

d) Ileon

e) Estómago

62. Pgta. 62: La causa más común de diarrea del viajero es:

a) Giardia lamblia

b) Shigella flexneri

c) Entamoeba histolytica

d) Escherichia coli

e) Vibrio cholerae

63. Pgta. 63: La fractura de epitróclea se asocia con lesión de:

a) Arteria humeral

b) Arteria cubital

c) Nervio cubital

d) Nervio radial

e) Nervio mediano

64. Pgta. 64: La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es:

a) Tejido articular

b) Tracto digestivo

c) Parénquima pulmonar

d) Vía urinaria

e) Sistema nervioso central

65. Pgta. 65: Varón de 25 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/mm a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis:

a) Amebiana

b) Viral

c) Micótica

d) Tuberculosa

e) Bacteriana

66. Pgta. 66: El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

a) Rehabilitación y promoción

b) Promoción solamente

c) Recuperación y rehabilitación

d) Prevención solamente

e) Promoción y prevención

67. Pgta. 67: El agente etiológico más frecuente de la neumonía extrahospitalaria en adultos sanos es:

a) Hemophilus influenzae

b) Legionella pneumophila

c) Streptococcus pneumoniae

d) Klebsiella pneumoniae

e) Chlamydia pneumoniae

68. Pgta. 68: El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es:

a) Sonda rectal dirigida y enemas

b) Plicatura del sigmoides

c) Desvolvulación

d) Resección y colostomía tipo Hartmann

e) Transversostomía

69. Pgta. 69: El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es:

a) Lincomicina

b) Eritromicina

c) Ampicilina

d) Cefotaxima

e) Vancomicina

70. Pgta. 70: En la enfermedad de Addison, ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico?:

a) Hiperpigmentación

b) Hipokalemia

c) Hipotensión arterial

d) Hipoglucemia

e) Vitíligo

71. Pgta. 71: En el caso de embarazo ectópico tubario, la ruptura es más precoz cuando el producto de la concepción está implantado en la porción:

a) Infundibular

b) Intraligamentario

c) Ampular

d) Ístmica

e) Fímbrica

72. Pgta. 72: La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timón de barco" se denomina:

a) Esporotricosis

b) Paracoccidiomicosis

c) Micetoma

d) Histoplasmosis

e) Cromobastomicosis

73. Pgta. 73: La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños:

a) De los 7 a 12 meses

b) Menores de 6 meses

c) De los 13 a 24 meses

d) De los 25 a 36 meses

e) Mayores de 4 años

74. Pgta. 74: La denominada terciana benigna, con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por Plasmodium:

a) falciparum

b) malarie

c) ovale

d) vivax

e) tropicalis

75. Pgta. 75: Mujer de 60 afios de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolución, asi como anorexia y perdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los examenes ecograficos se encuentra dilatacion de las vias biliares intrahepaticas y en la colangiografia retrograda endoscópica se encuentra una estenosis focal. Su diagnostico mas probable es:

a) Carcinoma de las vias biliares

b) Coledocolitiasis

c) Sindrome post-colecistectomia

d) Colecistitis enfisematosa

e) Ileo biliar

76. Pgta. 76: Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematies 20-30 por campo, proteinas +++; creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. ¿Cual de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?:

a) Tuberculosis

b) Vasculitis

c) Nefropatia par IgA

d) Glomerulonefritis focal y segmentaria

e) Crioglobulinemia mixta esencial

77. Pgta. 77: Segun el Programa Nacional de TBC,a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde:

a) Isoniazida, rifampicina y etambutol

b) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina

c) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida

d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida

e) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina

78. Pgta. 78: En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapeutica inmediata es:

a) Histerectomia

b) Legrado uterino

c) Administracion de oxitocicos por via EV

d) Colocacion de taponamiento

e) Transfusión sanguinea total fresca

79. Pgta. 79. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatologicas:

a) Ectima ampollar

b) Ectima vulgar

c) Ectima contagioso

d) Ectima gangrenoso

e) Erisipeloide

80. Pgta. 80: Son criterios de diagnostico clinico de corioamnionitis, excepto:

a) Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto

b) Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos

c) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto

d) Hipersensibilidad uterina

e) Fiebre materna mayor de 38 grados

81. Pgta. 81: La infeccion por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplasicos malignos:

a) Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular

b) Sarcoma de Kaposi - Leucemia

c) Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofaringeo

d) Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin

e) Carcinoma basocelular - Leucemia

82. Pgta. 82: Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor calico, ictericia, fiebre con escalofrios, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cual de estas patologfas es la causa principal del cuadro?:

a) Invasion parasitaria

b) Estenosis de la ampolla

c) Pseudoquiste pancreatico

d) Colangitis

e) Pancreatitis crónica

83. Pgta. 83: ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/dia, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil?:

a) 50

b) 100

c) 150

d) 200

e) 400

84. Pgta. 84: La prueba de oro en leishmaniosis cutanea andina es:

a) Prueba de ELISA

b) Hallazgo de amastigotes en el frotis

c) Analisis de isoenzimas

d) Buena respuesta al tratamiento con glucantime

e) ReacciOn intradermica de Montenegro positiva

85. Pgta. 85: ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:

a) Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan

b) Hipertenso coronario, que esta recibiendo diltiazem

c) Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril

d) Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol

e) Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo hidroclorotiazida

86. Pgta. 86: En un paciente con neumonia, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:

a) Legionella sp

b) Streptococcus pyogenes

c) Hemophilus influenzae

d) Streptococcus pneumoniae

e) Staphylococcus aureus

87. Pgta. 87: La hernia mas común en mujeres adultas es:

a) Umbilical

b) Inguinal directa

c) Femoral

d) Obturatriz

e) Inguinal indirecta

88. Pgta. 88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageracion del reticulo normal y pigmentedo se denomina:

a) Liquenificación

b) Costra

c) Placa

d) Atrofia

e) Esclerosis

89. Pgta. 89: El diagnostico bioquimico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO:

a) DHL menor de 1.000 mg%

b) Glicemia menor de 40 mg%

c) pH menor de 7,20

d) Proteinas mayor de 3 g%

e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares

90. Pgta. 90: Niño de 8 meses con historia de 3 dias de deposiciones liquidas, sin moco, sin sangre, en número de 6 a 7 al dia. La madre ha repuesto con liquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales mas algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadita de aceite a las comidas. Señala lo correcto:

a) No es recomendable añadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque este no es bien absorbido

b) Debe continuarse con alimentación durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo

c) Debe recomendarse una formula a base de soya en lugar de la leche que esta recibiendo el niño

d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos dias ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea

e) Debe incrementar la alimentación y recomendarse una fórmula a base de soya

91. Pgta. 91: ¿Cual de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglicemia?:

a) Alcoholismo

b) Insulinoma

c) Cirrosis

d) Sepsis

e) Uso de inhibidores de la MAO

92. Pgta. 92: ¿Cuales de los siguientes parasitos producen sindrome de Loeffler?:

1. Oxiuros

2. Tenias

3. Uncinarias

4. Giardias

5. Ascaris

6. Criptosporidium

a) 2,6

b) 2,3

c) 3,5

d) 4,5

e) 1,3

93. Pgta. 93: ¿Cual de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia?:

a) Macroglosia

b) Aurnento del volumen de las manos

c) Prognatismo

d) Crecimiento longitudinal de los pies

e) Hipertelorismo

94. Pgta. 94: El antidoto correcto para la intoxicacion por ................. :

a) Carbamatos es la pralidoxima

b) Etanol es el etilenglicol

c) Paracetamol es la N-acetilcisteina

d) Benzodiazepinas es el naloxone

e) Talio es la atropina

95. Pgta. 95: La traqueostomia quirúrgica se realiza:

a) Entre el primer y segundo anillo traqueal

b) A nivel del cartilago cricoides

c) En la membrana cricotiroidea

d) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal

e) A nivel de la membrana tirohioidea

96. Pgta. 96: ¿Cual de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil?:

a) Cuadro clinico

b) Test de ADA positivo

c) Radiograffa sugestiva

d) Antecedente epidemiológico de contacto

e) PPD positivo

97. Pgta. 97: En terminos generales el valor normal del antigeno prostatico especifico se expresa según la edad y acepta un rango de:

a) 0 a 4 ng/mL

b) 4 a 6 ng/mL

c) 4 a 10 ng/mL

d) 6 a 8 ng/mL

e) 8 a 10 ng/mL

98. Pgta. 98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:

a) Triangulo de Calot

b) Anillo inguinal profundo

c) Anillo inguinal superficial

d) Anillo crural

e) Triangulo de Hesselbach

99. Pgta. 99: ¿Cual es el examen auxiliar más util para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?:

a) Biopsia de la membrana sinovial

b) Radiograffa de torax

c) Estudio del liquido sinovial

d) Radiograffa de rodilla

e) Resonancia magnetica de rodilla

100. Pgta. 100: La eficiencia de un programa se establece par la relación entre:

a) N° de personas controladas / N° de personas programadas

b) Costo del programa / N° de personas programadas

c) Costo del programa / N° de personas curadas

d) Niños protegidos / total de nitios vacunados

e) Partos atendidos / costo del programa

----------Clave----------

1. (e) 2. (d) 3. (b) 4. (d) 5. (a) 6. (e) 7. (d) 8. (c) 9. (c) 10. (c)

11. (b) 12. (d) 13. (e) 14. (c) 15. (c) 16. (a) 17. (b) 18. (c) 19. (f) 20. (c)

21. (d) 22. (e) 23. (c) 24. (c) 25. (b) 26. (d) 27. (a) 28. (a) 29. (c) 30. (b)

31. (b) 32. (c) 33. (a) 34. (d) 35. (a) 36. (d) 37. (e) 38. (a) 39. (c) 40. (b)

41. (b) 42. (c) 43. (e) 44. (e) 45. (a) 46. (c) 47. (a) 48. (b) 49. (d) 50. (e)

51. (c) 52. (a) 53. (e) 54. (c) 55. (d) 56. (c) 57. (b) 58. (b) 59. (e) 60. (c)

61. (a) 62. (d) 63. (c) 64. (d) 65. (e) 66. (e) 67. (c) 68. (d) 69. (c) 70. (e)

71. (d) 72. (b) 73. (a) 74. (d) 75. (a) 76. (a) 77. (b) 78. (b) 79. (d) 80. (b)

81. (c) 82. (d) 83. (a) 84. (b) 85. (e) 86. (e) 87. (c) 88. (a) 89. (a) 90. (b)

91. (a) 92. (c) 93. (e) 94. (c) 95. (d) 96. (b) 97. (a) 98. (e) 99. (c) 100. (c)

ENAM03 B

ENAM 2003 B - INTERACTIVO

Pgta. 1: La vía de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria es:

a) Parenteral

b) Digestiva

c) Conducto auditivo externo

d) Cutanea

e) Mucosa nasal

Pgta. 2: Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 °C de fiebre Ilega convulsionando al hospital. ¿Cual es la primera acción a tomar?:

a) Aplicar metamizol 1M

b) Aplicar fenobarbital IM

c) Aplicar diazepam EV

d) Aplicar medios fisicos para bajar la fiebre

e) Controlar funciones vitales y mantener vias permeables

Pgta. 3: Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniendose liquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cúal es el gérmen mas probable?:

a) Staphylococcus aureus

b) Salmonella typhi

c) Streptococcus vindans

d) Pseudomonas aeruginosa

e) Candida albicans

Pgta. 4: El Toxoplasma penetra al cuerpo por via:

a) Cutánea

b) Linfática

c) Digestiva

d) Urinaria

e) Respiratoria

Pgta. 5: Son agentes patógenos de neumonia adquirida en la comunidad los siguientes, excepto:

a) Streptococcus pneumoniae

b) Pseudomonas aeruginosa

c) Mycoplasma pneumoniae

d) Hemophilus influenzae

e) Legionella pneumophila

Pgta. 6: Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por:

a) Disminución de la progesterona en el plasma

b) Liberacion de oxitocina

c) Esfuerzos maternos

d) Reducción del tamaño del lecho placentario

e) Hematoma retroplacentario

Pgta. 7: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, ¿Qué determinara la aparición de manifestaciones clínicas?:

a) El periodo de latencia

b) La resistencia del huesped

c) La via de entrada del agente infeccioso

d) El modo de transmision

e) El clima imperante en el lugar

Pgta. 8: El parametro ecográfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre es la medicion de:

a) El perimetro cefalico

b) La longitud coronilla-rabadilla

c) El diametro biparietal

d) La longitud del femur

e) El saco gestacional

Pgta. 9: La liberacion masiva de antigenos a partir del Treponema pocas horas despues del tratamiento con penicilina se denomina reacci6n de:

a) Weinberg

b) Takata

c) Nonne - ApeIt

d) Jarish - Herxheimer

e) Middle Brook - Dubos

Pgta. 10: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es:

a) Hormonal

b) Cerclaje cervical

c) Observación

d) Antiespasmódicos

e) Tocoliticos

Pgta. 11: En relación con los edemas, ¿cuál es INCORRECTA?:

a) Se aprecia cuando se han acumulado mas de 5 litros en el espacio intersticial

b) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha

c) Se intensifica a lo largo del dia y disminuye tras el descanso nocturno

d) Su localizacion depende sobre todo de la ley de la gravedad

e) En pacientes encamados se localiza preferentemente en el area sacra

Pgta. 12: El sindrome de Meiggs se caracteriza por:

1. Ginecorragia

2. Fibroma ovarico

3. Hidrotorax derecho

4. Torsion del pediculo

5. Ascitis

a) 1, 3, 5

b) 2, 3, 4

c) 3, 4, 5

d) 1, 2, 3

e) 2, 3, 5

Pgta. 13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es:

a) Hemorragia intracraneana

b) Insuficiencia renal aguda

c) Edema agudo de pulmon

d) Hemorragia uterina

e) Ruptura hepatica

Pgta. 14: ¿Cuál de las siguientes vacunas NO esta considerada en el calendario nacional de vacunaciones?:

a) BCG

b) Sarampion

c) Tos ferina

d) Difteria

e) Varicela

Pgta. 15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico, de:

a) Proteínas totales

b) Eritrocitos

c) Fibrinógeno

d) Lípidos

e) Creatinina

16. Pgta. 16: La gingivoestomatitis herpatica es la forma clinica mas frecuente de la infección primaria debida a:

a) Herpes virus hominis tipo 1

b) Herpes virus hominis tipo 2

c) Herpes virus hominis tipo 6

d) Herpes virus hominis tipo 7

e) Herpes virus horninis tipo 8

17. Pgta. 17: Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda:

a) Esta acompanada de fiebre

b) Dura menos de 2 semanas

c) Comienza en forma súbita e intensa

d) Produce deshidratacicón severa

e) Número de 5 o más camaras por dia

18. Pgta. 18: ¿Cuál es la complicación mas grave de la apendicitis aguda?:

a) Obstrucción intestinal

b) Flemon periapendicular con plastron

c) Tromboflebitis portal

d) Peritonitis generalizada por perforación libre

e) Sepsis abdominal

19. Pgta. 19: El acido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de:

a) Labio leporino

b) Anemia megaloblástica

c) Implantación baja de placenta

d) Defectos del tubo neural

e) Defectos cardíacos

20. Pgta. 20: El trasudado pleural se produce por:

a) Aumento de la presión capilar sistemica

b) Disminución de la presión capilar pulmonar

c) Aumento de la presión osmótica del plasma

d) Aumento de la presión intrapleural

e) Disminución de la presión intrapleural

21. Pgta. 21: Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar súbitamente ginecorragia indolora. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:

a) Rotura uterina

b) Placenta previa

c) Desprendimiento prematuro de placenta

d) Rotura prematura de membranas

e) Placenta acreta

22. Pgta. 22: Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografia simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrenico derecho, en:

a) Perforación intestinal

b) Traumatismo de bazo

c) Perforación de vesicula biliar

d) Traumatismo hepático

e) Traumatismo de pancreas

23. Pgta. 23: El código de Nuremberg estableció normas para:

a) Los procedimientos guirúrgicos en época de guerra

b) Los procedimientos médicos en general

c) Las publicaciones médicas

d) El consentimiento informado previo a toda investigación

e) Los procedimientos médicos en epocas de guerra

24. Pgta. 24: Varon de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos dias aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor toracico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistemica. Una radiografia de Tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiologico mas probable es:

a) Staphylococcus aureus

b) Peptostreptococcus magnus

c) Streptococcus pyogenes

d) Pseudomonas aeruginosa

e) Micobacterium tuberculosis

25. Pgta. 25: Las metastasis cerebrales proceden más frecuentemente de:

a) Mama

b) Útero

c) Pulmón

d) Estómago

e) Próstata

26. Pgta. 26: El efecto esperado de la anestesia general es:

a) Conservación de la conciencia

b) Perdida de la conciencia irreversible

c) Perdida de la conciencia y ausencia de dolor

d) Paro cardíaco

e) Hipertermia

27. Pgta. 27: Un niño de 3 años de edad y 15,5 kg de peso, que ingreso a Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38,5 °C. Al examinarlo está en mal estado general y con signos de deshidratacion de segundo grado. Luego de hidratarlo, ¿Qué examen preferencial de laboratorio solicitaria para decidir su tratamiento antimicrobiano?:

a) Hemograma

b) Parasitologico seriado

c) Coprocultivo

d) Reacción inflamatoria en heces

e) Estudio de rotavirus

28. Pgta. 28: El taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el hemopericardio acumula:

a) 250 mL de sangre

b) 500 mL de sangre

c) 1.000 mL de sangre

d) 1.500 mL de sangre

e) 2.000 mL de sangre

29. Pgta. 29: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más:

a) Invaginación del muñón

b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia

c) Antibioticoterapia y observación

d) Drenaje y antibioticoterapia

e) Lavado peritoneal y drenaje

30. Pgta. 30: La rubeóla se caracteriza por:

a) Exantema morbiliforme de distribución cefalo-caudal progresiva

b) Erupción exantematica pruriginosa de distribución centripeta

c) Exantema maculopapular eritematoso centrifugo, no pruriginoso

d) Erupcion exantematica no pruriginosa de distribución centripeta

e) Exantema con descamación furfuracea

31. Pgta. 31: Es causa suficiente para el cancer de cervix uterino:

a) Multiparidad

b) Alto número de acompañantes sexuales

c) Coito a temprana edad

d) Infeccion por virus papiloma humano

e) Estado socioeconómico bajo

32. Pgta. 32: Paciente accidentado, que llega a Emergencia con una fractura expuesta de pierna. ¿Cuál es su prioridad de manejo inicial?:

a) Reducir el fragmento visible

b) Pedir radiografia y análisis de rutina

c) Vendaje compresivo e inmovilización

d) Suturar la herida

e) Aplicar analgesicos y antibioticoterapia

33. Pgta. 33: ¿Cuál de los siguientes cestodes puede ocasionar anemia megaloblastica en el paciente parasitado?:

a) Diphyllobothrium latum

b) Taenia solium

c) Taenia saginata

d) Taenia echinococcus

e) Hymenolepis nana

34. Pgta. 34: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es:

a) Laparotomia de urgencia

b) Radiografia baritada

c) Ingerir gastrografina

d) Observación médica

e) Endoscopia alta

35. Pgta. 35: La relacion porcentual entre el número de atendidos y el número de sujetos susceptibles a recibir la atencion se denomina:

a) Rendimiento

b) Concentración

c) Consultantes

d) Cobertura

e) Grado de ocupación

36. Pgta. 36: En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:

a) 0%

b) 0 - 5%

c) 6 - 10%

d) 10 - 15%

e) > 15%

37. Pgta. 37: El choque anafiláctico es de tipo:

a) Hipovolemico

b) Cardiogenico

c) Obstructivo

d) Distributivo

e) Neurogenico

38. Pgta. 38: En la segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barré se excluye el diagnóstico por:

a) LCR normal

b) Arreflexia profunda

c) lnsuficiencia respiratoria

d) Signo de Babinski

e) Paralisis descendente

39. Pgta. 39: ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la patología tumoral del intestino delgado?:

a) Son más frecuentes los tumores benignos

b) El 80% de los tumores malignos se diagnóstica tardiamente

c) Los tumores benignos más frecuentes son los polipos

d) La neoplasia más común es el adenocarcinoma

e) Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno

40. Pgta. 40: La cardiopatia mas frecuente asociada a prematuridad es:

a) Comunicación interauricular

b) Comunicación interventricular

c) Tetralogía de Fallot

d) Coartación de la aorta

e) Persistencia del ductus arterioso

41. Pgta. 41: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstruccion de la via aerea en el paciente politraumatizado inconsciente?:

a) Cuerpo extraño

b) Obstrucción por el mal manejo de secreciones

c) Caída de la lengua

d) Hemorragia postraumatica

e) Edema de glotis

42. Pgta. 42: ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?:

a) Glucosuria

b) Nivel de calcio sérico disminuido

c) Nivel de amilasa urinaria

d) Una proporción baja Fi02/Pa02

e) Amilasemia creciente

43. Pgta. 43: La dosis de metronidazol para amebiosis intestinal aguda en niños es:

a) 10 mg/kg/dfa

b) 20 mg/kg/dia

c) 40 mg/kg/clia

d) 50 mg/kg/dfa

e) 60 mg/kg/dia

44. Pgta. 44: Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú:

a) Enfermedades inmunoprevenibles

b) Paludismo

c) Enfermedad respiratoria aguda

d) Enfermedad diarreica aguda

e) Perinatal

45. Pgta. 45: Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis reumatoidea:

a) Las articulaciones de la mano son las mas frecuentemente afectadas

b) Se asocia a sindrome de Sjogren en un 25%

c) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes

d) La afección articular suele ser simetrica

e) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

46. Pgta. 46: La atención del parto vaginal en las presentaciones pelvicas tiene especial riesgo de producir lesiones en el:

a) Aparato respiratorio

b) Sistema nervioso central

c) Sistema musculoesquelético

d) Sistema cardiovascular

e) Sistema endocrino

47. Pgta. 47: En los ensayos clínicos controlados podemos afirmar:

a) El que administra el tratamiento debe saber que está administrando y a quien administra, para evitar confusiones

b) La comparación solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin intervención

c) Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras variables no consideradas en el estudio

d) La comparación puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un procedimiento preexistente

e) La medición basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control bien seleccionado

48. Pgta. 48: Varón de 40 años de edad, consulta por Ia aparición en el brazo derecho de una lesion papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesiculas, evolucionando a costras, edema y vesiculas moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA: 100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es:

a) Curación diaria y aplicación tópica de Furacin

b) Escisión quirúrgica de la lesión

c) Ciprofloxacina, 200 mg EV c/12h

d) Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h

e) Amikacina, 1.000 mg EV c/24h

49. Pgta. 49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de ;

a) 60 mg diarios

b) 80 mg diarios

c) 100 mg diarios

d) 120 mg diarios

e) 140 mg diarios

50. Pgta. 50: Después de una vasectomia se debe usar un metodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después de:

a) 90 dias

b) 60 dias

c) 30 dias

d) 120 dias

e) 160 dias

51. Pgta. 51: ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrotico?:

a) Klebsiella pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

c) Escherichia coli

d) Neumococo

e) Salmonella

52. Pgta. 52: En relación a histoplasmosis, marcar lo INCORRECTO:

a) La particula infecciosa es el microconidio o espora

b) La gran mayoria de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda

c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murcielagos son la fuente de infección más importante

d) No hay transmision de persona a persona

e) La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada

53. Pgta. 53: El parámetro más fiel de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es:

a) Frecuencia cardiaca

b) Presión arterial

c) Pulso

d) Diuresis horaria

e) Frecuencia respiratoria

54. Pgta. 54: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:

a) Vaginosis bacteriana

b) Moniliasis

c) Gonorrea

d) Trichomoniosis

e) Herpes

55. Pgta. 55: ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica?:

a) Artritis periférica

b) Osteoartritis

c) Costocondritis

d) Sacroileitis

e) Gonoartritis

56. Pgta. 56: Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis:

a) Generalizadas convulsivas

b) Parciales simples con generalización

c) Generalizadas no convulsivas

d) Parciales complejas

e) No clasificadas

57. Pgta. 57: Establezca la secuencia anatómica correcta de la trompa de Falopio, desde el Útero:

1. Intersticio

2. Ampolla

3. Fimbria

4. lstmo

a) 3, 1, 2, 4

b) 4, 3, 2, 1

c) 1, 2, 3, 4

d) 2, 1, 3, 4

e) 1, 4, 2, 3

58. Pgta. 58: El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por:

a) Hipoxemia

b) Embolia

c) Traumatismo

d) Arterioesclerosis temprana

e) Trastomo del ritmo cardiaco

59. Pgta. 59: En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tinción, de:

a) Gram

b) Giemsa

c) Ziehl - Nielsen

d) Tinta china

e) Kinyoun

60. Pgta. 60: La indicacion para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore es:

a) Hemorragia digestiva por úlcera duodenal

b) Hemorragia digestiva por úlcera gástrica

c) Gastritis crónica erosiva

d) Varices esofágicas sangrantes

e) Sindrome de Mallory — Weiss

61. Pgta. 61: Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico etiológico más probable es:

a) Peste bubónica

b) Bartonelosis

c) Tuberculosis

d) Fiebre tifoidea

e) Brucelosis

62. Pgta. 62: En el adulto la causa más frecuente de obstrucción intestinal es:

a) Cáncer

b) Hernia estrangulada

c) Vólvulo de intestino delgado

d) Intususcepción

e) Bridas y adherencias postoperatorias

63. Pgta. 63: ¿En cuál de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:

a) Casos y controles

b) Ensayo clínico controlado

c) Cohortes

d) Estudio longitudinal

e) Estudio cuasi-experimental

64. Pgta. 64: ¿Cuál es el hallazgo radiológico caracteristico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno?:

a) Calcificación de la vesicula biliar

b) Aire en el arbol biliar

c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo

d) Aparición del asa centinela duodenal

e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

65. Pgta. 65: ¿Cuál de las siguientes aminas biogenas estimula la secrecion de hormona liberadora de gonadotrofinas?:

a) Serotonina

b) Noradrenalina

c) Endorfinas

d) Melatonina

e) Péptidos opiaceos

66. Pgta. 66: Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una muestra de personas clasificadas por condición de

presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminacion ambiental; luego, se puede concluir que:

a) Asma y contaminación son factores relacionados

b) Asma y contaminación son factores independientes

c) Asma y contaminación son factores homogeneos

d) Hay precedencia temporal entre contaminación y asma

e) El valor p es mayor que 0,05

67. Pgta. 67: NO es signo contributorio para diagnósticar apendicitis aguda:

a) Psoas

b) Rousing

c) Murphy

d) Mc Burney

e) Blumberg

68. Pgta. 68: ¿Cuál es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estrategica en salud?:

a) Buena dirección, preocupada por la organización

b) "El hacer bien las cosas"

c) Eficientista basado sólo en la productividad

d) Adaptarse a situaciones cambiantes

e) Supervision de tipo funcional

69. Pgta. 69: ¿Cuál es la sintomatologia del absceso anorrectal?:

a) Prurito, ardor y supuración

b) Dolor durante y después de la defecación

c) Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal

d) Incontinencia y dolor anal

e) Dolor agudo y pulsatil en la region anal

70. Pgta. 70: El diagnóstico de ectima estreptococico se debe sospechar cuando se presentan una o más úlceras induradas principalmente en:

a) Región facial

b) Región cervical

c) Miembros inferiores

d) Región toracica

e) Miembros superiores

71. Pgta. 71: De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, ¿cuales ofrecen un mayor margen de seguridad para utilizarse en una gestante?:

1. Diclofenaco

2. Piroxicam

3. Ibuprofeno

4. lndometacina

5. Flurbiprofeno

6. Celecoxib

a) 1,3,5

b) 1,3,6

c) 2,5,6

d) 1,2,4

e) 3,5,6

72. Pgta. 72: Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, según Leaven y Clark, EXCEPTO:

a) Periodo de infectividad

b) Periodo patogénico

c) Horizonte clinico

d) Periodo prepatogénico

e) Etapa subclinica

73. Pgta. 73: En una contusión pulmonar severa el resultado fisiopatológico final sera:

a) Alcalosis respiratoria compensada

b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria

c) Neumotórax a tensión

d) Dolor, dificultad respiratoria

e) Sangrado torácico y neumotórax

74. Pgta. 74: En una gestante cuyo feto se encuentra flotantey que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresion de cordon umbilical existe cuando el feto esta en presentacion:

a) Podalica incompleta

b) Podalica franca de nalgas

c) Podalica completa

d) Cefalica

e) De hombros

75. Pgta. 75: Un Centro de Salud con una poblacion de 10.000 habitantes en el año 2003. En consulta medico extema programa 4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentración de 2 y un rendimiento de 4. ¿Cuántas horas médico necesitará?:

a) 1.000

b) 2.000

c) 2.500

d) 5.000

e) 8.000

76. Pgta. 76: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonia uterina?:

a) 0,2 mg de metilergonovina IM

b) 5 U de oxitocina IM

c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal

d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM

e) 10 U de oxitocina como dosis subita EV

77. Pgta. 77: ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:

a) Traumatismo craneoencefalico y lesión visceral

b) Lesiones viscerales y perifericas

c) Dos o mas lesiones perifericas

d) Lesiones traumáticas múltiples

e) Lesiones traumáticas multiples que ponen en riesgo la vida del paciente

78. Pgta. 78: La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es:

a) Embarazo prolongado

b) Gran multiparidad

c) Sobredistensión uterina

d) Talla corta

e) Desproporción cefalo-pelvica

79. Pgta. 79: La anemia por deficiencia de hierro es mas frecuente en:

a) Niños mayores de 5 años

b) Niños mayores de 2 años

c) Lactantes y menores de 6 meses

d) Lactantes y adolescentes

e) Adolescentes

80. Pgta. 80: En el perfil biofisico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

a) Situación y posición fetal

b) Movimientos fetales y respiratorios

c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal

d) Volumen del liquido amniótico

e) Tono fetal

81. Pgta. 81: Ante un paciente con convulsiones, se sospecha:

1. Hipercalcemia

2. Hipoglicemia

3. Hiponatremia

4. Hipopotasemia

a) 1,3

b) 2,3

c) 1,2

d) 2,4

e) 1,4

82. Pgta. 82: Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles. Se sospecha:

a) Amebiosis

b) Giardiosis

c) Balantidiosis

d) Ascariosis

e) Oxiurosis

83. Pgta. 83: Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe Si esta vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de:

a) 6 dias

b) 8 dias

c) 10 dias

d) 14 dias

e) > 14 dias

84. Pgta. 84: ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del riñon?:

a) Oncocitoma

b) Carcinoma de celulas transicionales

c) Carcinoma epidermoide

d) Carcinoma de celulas claras

e) Angiopericitoma

85. Pgta. 85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacion con la endocarditis:

a) El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en endocarditis de valvula nativa

b) El enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucósido

c) El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina

d) La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado

e) La mayoria de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas

86. Pgta. 86: La vascularización de una herida en el proceso de cicatrizacion es maxima en la fase de:

a) Regenerativa

b) Enzimatica

c) Celular

d) Humoral

e) Proliferativa

87. Pgta. 87: El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentacion positiva por:

a) Progesterona

b) Estrogenos

c) TSH

d) FSH

e) ACTH

88. Pgta. 88: Un niño es llevado a la Emergencia con cuadro clínico de intoxicacicón por organofosforados. Se debe administrar como antidoto:

a) Dimercaprol

b) N-acetilcisteina

c) Naloxona

d) Flumazenil

e) Sulfato de atropina

89. Pgta. 89: En relación a micosis pulmonar, marque el enunciado INCORRECTO:

a) Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural

b) Desarrollo lento

c) Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos

d) Tendencia a cronicidad

e) Las pruebas serologicas no son especificas

90. Pgta. 90: ¿Cuáles de las siguientes características sugieren forma grave de malaria por Plasmodium falciparum?:

a) Cefalea, mialgia

b) Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones

c) Esplenomegalia, anemia

d) Escalofrios, fiebre y sudores

e) Malestar general, anorexia e ictericia

91. Pgta. 91: El indice ecografico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:

a) La longitud del fémur

b) La circunferencia abdominal

c) El diametro biparietal

d) El volumen de líquido amniotico

e) La longitud corona-nalga

92. Pgta. 92: La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de liquidos a traves de la mucosa intestinal, es producida por:

a) Entamoeba histolytica

b) Balantidium coli

c) Vibrio cholerae

d) Shigella spp

e) Salmonella typhi

93. Pgta. 93: ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso?:

a) Tuberculosis pulmonar

b) Sindrome de Cushing

c) SIDA

d) Diabetes mellitus

e) Hipertiroidismo

94. Pgta. 94: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

a) Diabetes mellitus controlada

b) Tabaquismo

c) Sedentarismo

d) Sobrepeso 15-20% del peso ideal

e) Hiperlipidemia

95. Pgta. 95: El esófago de Barret es un trastomo en el cual un epitelio........................ metaplásico reemplaza al epitelio .................. de la porcion distal del esófago:

a) Mesenquimatoso escamoso

b) Mesenquimatoso / cilindrico

c) Escamoso / mesenqimatoso

d) Cilindrico / escamoso

e) Escamoso / cilindrico

96. Pgta. 96: ¿Cuál de los siguientes es el mejor Indice para hacer comparaciones intenacionales?:

a) Razon de mortalidad proporcional

b) Tasa de mortalidad ajustada por edad

c) Tasa cruda de mortalidad

d) Tasa de mortalidad especifica por causa

e) Tasa de mortalidad especifica por sexo

97. Pgta. 97: ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro?:

a) Bacteriuria sintomatica

b) Bacteriuria asintomatica

c) Vaginitis tricomoniasica

d) Alcoholismo crónico

e) Vaginosis bacteriana

98. Pgta. 98: El test estadistico que se utiliza para probar una hipotesis nula con respecto a la media de una poblacion menor de 30, pero que no sigue una distribucion normal es la:

a) Prueba de Kruskal — Wallis

b) Prueba de Wilcoxon

c) Prueba t

d) Prueba de Fisher

e) Prueba de Mann Whitney

99. Pgta. 99. El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por:

a) Presencia de antígeno de superficie

b) Deteccion del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa

c) Detección del RNA HBV ror reacción de cadena de polimerasa

d) Desaparicion del anti-HBc

e) Elevacion del anti-HBc

100. Pgta. 100: Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, nauseas e hiporexia. El examen fisico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Los analisis muestran: hemoglobins 8,5 g%, urea 115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 nkg%; ¿Cual de las siguientes NO es una indicación correcta?:

a) Dieta alta en fosfatos

b) Eritropoyetina subcutanea

c) Carbonato de calcio

d) Dieta baja en proteínas

e) Control de la presión arterial

----------Clave----------

1. (e) 2. (c) 3. (a) 4. (c) 5. (b) 6. (e) 7. (b) 8. (d) 9. (d) 10. (c)

11. (b) 12. (e) 13. (a) 14. (e) 15. (c) 16. (a) 17. (b) 18. (d) 19. (d) 20. (a)

21. (b) 22. (a) 23. (d) 24. (a) 25. (c) 26. (c) 27. (c) 28. (a) 29. (b) 30. (a)

31. (d) 32. (c) 33. (a) 34. (a) 35. (d) 36. (b) 37. (d) 38. (a) 39. (a) 40. (b)

41. (c) 42. (b) 43. (c) 44. (c) 45. (e) 46. (b) 47. (b) 48. (c) 49. (a) 50. (b)

51. (c) 52. (e) 53. (d) 54. (d) 55. (a) 56. (c) 57. (e) 58. (a) 59. (d) 60. (d)

61. (e) 62. (e) 63. (b) 64. (b) 65. (b) 66. (c) 67. (c) 68. (d) 69. (b) 70. (c)

71. (a) 72. (a) 73. (b) 74. (e) 75. (b) 76. (e) 77. (c) 78. (e) 79. (d) 80. (a)

81. (b) 82. (b) 83. (c) 84. (d) 85. (a) 86. (e) 87. (b) 88. (e) 89. (a) 90. (b)

91. (a) 92. (c) 93. (b) 94. (d) 95. (d) 96. (a) 97. (e) 98. (b) 99. (a) 100. (c)