Tipos de lesiones musculares

En la prctica de cualquier actividad fsica y especialmente en el deporte son muy frecuentes las lesiones musculares.

El msculo est compuesto por un conjunto de fibras musculares que estn rodeadas por una pequea capa de tejido (tejido conjuntivo), a su vez se unen al hueso por los tendones. Cuando existe una lesin puede afectar a las fibras musculares y/o tambin a los tendones (o a su insercin con el hueso).

Las causas ms frecuentes incluyen mala tcnica deportiva y desconocimiento de la misma, deshidratacin, sobreesfuerzo excesivo, desequilibrio muscular.

Sobre todo son ms frecuentes en los miembros inferiores.

Existen diversos tipos de lesiones musculares que se pueden esquematizar en:

Contusin

Lesin debida a un traumatismo directo (choque o impacto) sobre el msculo. Generalmente es una lesin leve y de recuperacin en unos das que se manifiesta por dolor, la aparicin de un hematoma. El tratamiento se basa en reposo, fro local, vendaje compresivo y elevacin del miembro afectado. No se deben realizar masajes ni aplicar calor sobre la zona.

Sobrecarga muscular

Es una de los problemas ms frecuentes. Se produce debido a un sobreesfuerzo de las fibras musculares. Tambin suele ser una lesin leve que mejora con el reposo. Tambin se puede aplicar fro local. Suelen aparecer molestias al comenzar el ejercicio que persisten al dejar de realizarlo.

Calambre muscular

Se produce una contraccin intensa y mantenida de la musculatura. Una de las causas ms frecuentes es la realizacin de un calentamiento insuficiente o inadecuado antes de hacer el ejercicio. El mejor tratamiento es la prevencin realizando un calentamiento adecuado previo al ejercicio y mantener una buena hidratacin.

Contractura muscular

Se produce una contraccin del msculo de forma duradera. Provoca dolor especialmente cuando se intenta movilizar el msculo afectado (estiramiento). Suele ser un problema transitorio y mejora con reposo, masaje, calor y estiramientos adecuados.

Distensin

Se produce un desgarro parcial de algunas de las miofibrillas acompaado de una leve inflamacin. Se caracteriza por la aparicin de un dolor sbito e intenso. El tratamiento incluye aplicacin de hielo local, compresin, elevacin de la extremidad y puede ser tiles la electroterapia (TENS). Se puede volver a movilizar la extremidad cuando cede el dolor intenso.

Desgarro muscular

Se produce un desgarro afectando a un nmero mayor de fibras muscular. Se acompaa de una mayor reaccin inflamatoria. Se nota un chasquido acompaado de dolor intenso e imposibilidad de movilizar o apoyar la extremidad. El tratamiento es similar a la distensin muscular, con realizacin de reposo relativo.

Rotura muscular

sta puede ser parcial (desgarro importante) o total (la rotura afecta a todo el grosor del msculo). La clnica es ms intensa que en los desgarros con dolor que no cede con el reposo, inflamacin, aparicin de hematoma e impotencia funcional. Si la rotura es total se puede ver la depresin de la zona afectada provocado por la rotura y retraccin del vientre muscular. El tratamiento requiere reposo absoluto y prolongado, hielo, electro terapia. En algunos casos se puede requerir ciruga con sutura, en funcin del msculo afectado. La rehabilitacin es importante para recuperar la funcionalidad del msculo en la medida del posible y permitir reanudar la actividad fsica.

ESGUINCES

El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulacin ms all de sus lmites normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, aunque continan en contacto las caras articulares de los huesos.

Los sntomas que presentan son:

Doloren el sitio de la lesin, que se acenta con los movimientos.Hinchaznde la articulacin.Prdida de fuerza.

A veces es muy difcil diferenciarlo de una fractura, por lo que ante la duda se tratar como si lo fuera.

Tratamiento

Inmovilizacinde la articulacin con frula o vendaje, (verINMOVILIZACIONES Y VENDAJES).Reposoabsoluto de la articulacin.Elevacin de la zonalesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.En las primeras 36-48 horasaplicar froen la zona, en forma de bolsas fras o compresas (ver figura 7-46). Posteriormente, sustituir por calor.Calmar el dolorcon 1-2 cpsulas de metamizol (CAJN 3, Botiquines A, B, C y BALSAS).Ante cualquier duda o complicacin, soliciteCONSEJO MDICO POR RADIO.

Figura 7-46: Aplicacin local de fro.

LUXACIONES

La luxacin se produce tambin por una flexin o extensin ms all de los lmites normales o por un golpe directo en la articulacin, pero, a diferencia del esguince, las superficies articulares quedan separadas y se acompaa de desgarro o rotura de ligamentos. Se manifiesta por:

Dolormuy intenso.Hinchazn.Prdida de fuerza.Deformidadde la articulacin, a diferencia del esguince. Comparar con el otro lado.

Conducta a seguir

Cortar la ropa del miembro lesionado con delicadeza.Comprobar pulso en mueca y tobillo y sensibilidad en los dedos. Slo si no se comprobaran alguno de los dos, intentar reducir, es decir, intentar colocarlo en su posicin normal, o tambin si el paciente no puede ser atendido por un mdico antes de seis horas:Reduccin del hombro luxado:Antes de intentar nada, calmar el dolor con media ampolla subcutnea de clorhidrato de petidina (CAJN 3, Botiquines A y B) y dar como relajante muscular un comprimido de diazepam (CAJN 4, Botiquines A, B y C).

Acostar al paciente en una camilla cmoda y sin almohada. Dejar pasar 15 minutos antes de actuar. Coger el brazo afectado y tirar suavemente y despacio del codo, colocando el miembro superior formando un ngulo de 45 grados con el cuerpo (ver figura 7-47).

Figura 7-47.

Separar despacio el brazo del cuerpo a la vez que se tira suavemente, y rotar el brazo levemente hacia el exterior (ver figura 7-48).

Figura 7-48.

Doblar el codo a unos 90 e ir separando paulatinamente el brazo del cuerpo hasta colocar la palma de la mano debajo de la cabeza del enfermo (como si estuviera tomando el sol) (ver figura 7-49). Esperar 10 15 minutos en esa postura, animando al enfermo a que mantenga la relajacin.

Figura 7-49.

Despus, coger el brazo del enfermo y, tirando suavemente, llevarlo a su posicin normal, empujando con los dedos bajo la axila (ver figura 7-50). Si la reduccin ha tenido xito, ceder el dolor y la deformidad.

Figura 7-50.

Inmovilizar el brazo en cabestrillo, (verfiguras 7-57 y 7-58).Si en cualquier momento de la maniobra apareciera aumento importante de dolor o prdida de sensibilidad en el miembro, no seguir intentando la reduccin.

Reduccin de un dedo de la mano luxado:

Tirar firmemente del dedo durante un minuto, mientras se tracciona del resto de la mano en direccin opuesta (ver figura 7-51). Volver suavemente la articulacin a su posicin normal. Despus inmovilizar, (verfigura 7-76) y calmar el dolor.

Figura 7-51: Reduccin de una luxacin de dedo.

Inmovilizar la articulacin como si de una fractura se tratara, evitando en lo posible manipularla innecesariamente, (verINMOVILIZACIONES Y VENDAJES).Acostar al enfermo, tranquilo y abrigado.Aplicar compresas fras o bolsas fras en la zona afectada (como en esguinces).

LESIONES SEAS

Las lesiones seas afectan a los huesos. Existen dos tipos:

Las fisuras: grietas que se producen en los huesos sin que stos lleguen a romperse.Fracturas: rotura total del hueso. La fractura puede ser interna, si el hueso roto no rompe la piel y queda en el interior del cuerpo, o externa, que provoca el desgarro de la piel y el hueso queda al descubierto.

Este tipo de lesiones, se producen por un choque violento, un golpe o por osteoporosis.

TRATAMIENTO EMERGENTE