Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)

Luz Alejandra Fernndez Villanueva

Que es el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad? Trastorno

del neurodesarollo caracterizado por niveles del desarrollo mental inapropiados de la inatencin, impulsividad y/o hiperactividad que da como resultado la discapacidad funcional en todos los entornos. (APA 2000)

Que caractersticas tiene y como se reconoce la inatencin? Dificultad

para realizar una misma cosa durante mucho tiempo. distraen ante cualquier estimulo que se cruce en su camino. que decirle muchas veces lo que tiene que hacer. continuamente su foco de atencin sin alcanzar el objetivo final.

Se

Hay

Cambia

Que caractersticas tiene y como se reconoce la hiperactividad? Dificultades

Nios en movimiento constante. para permanecer sentados. mueven mucho. ruidosos.

Se

Son

Desarman

las cosas (ropa, aparatos, utensilios)

Que caractersticas tiene y como se reconoce la impulsividad?Dificultades

para inhibir o modular sus respuestas o reacciones inmediatas. No piensan en las consecuencias de sus actos. Dicen comentarios inapropiados. no aprenden y vuelven a actuar impulsivamente.

Que tipos de TDAH existen?Criterios DSMIV tr

TDAH Hiperactivo-impulsivo

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad (a) mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. (b) abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. (c) corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) (d) tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

(e)

a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor habla en exceso

(f)

Impulsividad (g)

a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas a menudo tiene dificultades para guardar turno a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en

(h)

(i)

TDAH predominantemente inatento

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

Desatencinerrores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

(a)no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en

(b) tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas (c)parece no escuchar cuando se le habla directamente (d)no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (f) evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. (g)extrava objetos necesarios para tareas o actividades

TDAH

combinado

Trastorno

por dficit de atencin con hiperactividad no especificado: Incluye trastornos con sntomas prominentes de desatencin o hiperactividadimpulsividad que no satisfacen los criterios del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.

Criterios para el diagnostico Infantes

con un nivel de inatencin, hiperactividad e impulsividad inadecuada para su edad. Sintomas se presentan antes de los 7 . produce deterioro importante y/o afecta negativamente al nio en al menos dos ambientes de su vida.

Les

Dura

al menos 6 meses . No es debido a otro problema psiquitrico. No se debe por algn problema medico o ingesta de sustancias.

Evaluacion psicologicaDescarte

de factores sociales. Problemas pedaggicos. De inteligencia. De aprendizaje. Trastornos psiquitricosTrastornos

del comportamiento disruptivo. Negativista desafiante y de conducta.

Trastornos

de humor. Depresin y trastorno bipolar. Trastornos de ansiedad, incluyendo secuelas de abuso y abandono.

EpidemiologiaSe

estima que entre el 3% y el 7.5% de la poblacin en edad escolar presenta el trastorno. Genero El trastorno ocurre con mas frecuencia en hombres q en mujeres en una proporcin de 2:1 hasta 6:1.

Adolescentes con TDAH Suelen

ser desorganizados, presentan problemas para terminar tareas, y son mucho mas susceptibles de tener comportamientos arriesgados. complicaciones muy severas debido a la impulsividad que aun se manifiesta, ya que las consecuencias de sus actos no se ven mediadas por el aprendizaje.

Existen

Problemas en la vida adulta

El trastorno no desaparece, pero los sntomas se vuelven menos detectables. El adulto con TDAH puede experimentar problemas para recordar donde dejo las cosas. No logran completar tareas. Parecen ser personas que no escuchan. Experimentan dificultad para seguir instrucciones. Se sienten abrumados por los estmulos externos. La impulsividad persiste (pregunta al adulto).

EtiologaNo

se ha identificado una causa individual. Entre las mas importantes: Causa gentica. Factores neurolgicos Factores pre y perinatales. Adversidades psicosociales.

Hallazgos neurolgicosEstudios

de neuroimagen cerebral han encontrado regiones afectadas en nios con TDAH. frontalMas pequeo, las funciones ejecutivas como planificar una accin, iniciarla, corregir errores, seguir un plan, evitar distracciones se ven interferidas.

Corteza

Cuerpo

calloso

Ganglios

basales Ncleo caudado

Son mas pequeos, estas regiones estn encargadas de coordinar o filtrar la informacin que llega de otras zonas e inhibir las respuestas automticas, control de impulsos.

Corteza parietal posterior Monitoriza la accin. Realiza correcciones sobre la marcha. Noradrenalina.

Corteza Prefrontal: implicada en la formacin de intenciones y programas de conducta. No se realiza funciones sensoriales ni motoras, sin embargo participa en todo el proceso complejo del comportamiento. Dopaminergica.

Estudios

indican que en el TDAH hay problemas en los circuitos reguladores que comunican el cortex prefrontal y los ganglios basales (desempean un papel fundamental en el control del movimiento), estas dos reas se comunican mediante dopamina y noradrenalina. indica que niveles bajos de noradrenalina en el cerebro producen hiperactividad e impulsividad. los lbulos frontales, la dopamina controla el flujo de informacin desde otras reas del cerebro. Los desrdenes de dopamina en esta regin del cerebro pueden causar un declinamiento en las funciones neurocognitivas, especialmente la memoria,

Se

En

Tratamiento del TDAHFarmacolgico Estimulantes

como el metilfenidato que acta sobre el neuro trasmisor dopamina. estimulantes como la atomoxetina y antidepresivos triciclicos, con efecto principalmente sobre la

No

Metilfenidato

Es un estimulante de la familia de la anfetamina, eficaz en un 60- 75% de los nios con TDAH. Ha sido usado desde 1930. Acta inhibiendo la recaptacion de dopamina en varias partes del cerebro implicadas en la atencin, principalmente en la zona prefrontal. Es de accin rpida, 4 o 5 hrs disminuye su efecto.

Se ajusta individualmente basandose en una evaluacin cuidadosa. Inicia con dosis mnimas y se aumenta segn el efecto que se observe. Evitar el efecto rebote.

Tratamiento psicolgico

Los estimulantes no elevan todos los resultados funcionales asociados con el TDAH, incluyendo los problemas con la conducta social y el rendimiento acadmico.

Programa JUVEPICE (7-12) Juego, veo, pienso, creo y escucho. Programa de intervencin educativa para nios con TDAH. Valadez D. Reynaga R. y De alba E. (CEER)

Objetivo: Favorecer el desarrollo de habilidades de competencia social, cognitivas, de regulacion atencional y creativas en nios que presentan TDAH, para prevenir y disminuir los problemas que posiblemente manifiesten en el desarrollo del autoconcepto, la autoestima, la atencin visual y auditiva, la creatividad y las habilidades sociales. Tambin se busca potencializar las aptitudes y capacidades que el nio posee a travs de actividades ldicas y tcnicas cognitivo conductuales.

12

sesiones de 120 minutos.

Cada

sesin se trabaja con autoconcepto y autoestima, posteriormente se introducen actividades de atencin visual, siguiendo con habilidades sociales, atencin auditiva y cerrando con el rea de creatividad. actividades son estructuradas desacuerdo a dificultad creciente, actividades ldicas, y criterios de calidad (mnimo de errores).

Las

Grupos Tiempo

pequeos para exponer actividades al

grupo.

Normas

de conducta que se van aplicando poco a poco. de reforzadores en un registro grupal, sanciones y tiempo fuera. grupales.

Uso

Reflexiones Monitoreo

del trabajo individual.

Finalidad: Autorregulacin, bsqueda de soluciones, aprendizaje social.El

nio en cada actividad : Define un problema. Elabora un plan. Centra la atencin. Sigue un plan trazado. Evala el trabajo realizado. Se autorefuerza.

Psicoterapia y padres. Recomendaciones Apego

al tratamiento medico y psicolgico.

Coherencia

y cumplimiento de las reglas bien establecidas. nio con TDAH tiene dificultades para entender las reglas, por lo que es importante ensear al padre que ser claros y objetivos en lo que se pide al infante le ayudara a desempear mejor las actividades que este requiere realizar.

El

Recomendaciones

Las actividades mas complejas deben ser llevada acabo a partir de pasos sencillos. Uso de etiquetas o dibujos en los lugares donde debe ordenar el nio sus pertenecas. Elogio de las actividades realizadas adecuadamente. Orden en el horario del infante. Actividades que ayuden a la concentracin del pequeo. Evitar distractores en sus cuartos. Atencin positiva.

tratamiento medico y la psicoterapia potencializan que la salud del individuo permanezca equilibrada por un tiempo mas prolongado.

El

Bibliografa

RICKEL, Annette U.: Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en nios y adultos MxicoManual Moderno2007. x, 138 p. SOUTULLO, Csar: Convivir con nios y adolescentes con trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) Buenos AiresMdica Panamericana2004. x, 145 p. VALDEZ D., Reynaga R, De Alba E. Juvepice- Juego, veo, pienso, creo y escucho, un programa de intervencion educativa para nios con TDAH. Gobierno del estado de Guanajuato, Mxico 2008. p190.