Iniciar tratamiento médico con inyecciones de insulina, por lo menos 3 inyecciones al día.

DM 1

La mayoría necesitan continuar con sus medicamentos orales mas inyecciones de insulina, en otros se suspende el tratamiento oral y solo administra inyecciones de insulina.

DM 2

STENO 2: tratamiento intensivo de glucosa, PA, lipidemia y el estado procoagulante.

Grandes reducciones en complicaciones agudas y crónicas de DM.

Pacientes con sobrepeso, así como en niños y personas que presentan una función renal normal. producción hepática de glucosa, absorción intestinal de glucosa y mejora la sensibilidad a insulina incrementando la recaptación y utilización periférica de glucosa. LDL y triglicéridos circulantes en la sangrePor si sola, no produce hipoglucemia. Dosis: 500mg dos veces al día u 850mg diarios con las comidas (1000 mg si es de liberación prolongada), incremente 500mg por semana o 850mg cada dos semanas (máximo 2,000mg diarios) en dosis divididas.

Se prescriben con más frecuencia para la DM 2. Baratos y pocos efectos secundarios. Ayudan a su cuerpo a fabricar insulina. Sólos o con metformina, con un inhibidor de alfa glucuronidasa, con pioglitazona o insulina. Dosis: 5 -10 mg antes de comidas sin sobrepasar los 20 mg/día.

Estimulan el páncreas para liberar insulina al tomarse preprandial.Combinadas con metformina aumenta riesgo de hipoglucemia.Contraindicadas en trastornos graves de función hepática.(Repaglinida) Dosis inicial recomendada: 0,5 mg (1 mg si se ha recibido

otro hipoglucemiante oral), ajustar a intervalos de 1-2 sem; mantenimiento: 4 mg con comidas principales, máx. 16 mg/día.

(Nateglinida) Dosis: 120 mg, administrados entre 1 a 30 minutos antes de las comidas (desayuno, almuerzo y cena).

Los más usados son rosiglitazona y pioglitazona. Promueven la adipogénesis pero mejoran la sensibilidad de

los tejidos blancos a la insulina por actuar como agonistas selectivos de receptores.

los niveles de HDL, pero rosiglitazona también LDH Necesitan hacerse periódicamente pruebas de hígado. Dosis única oral de 4 u 8 mg

Trabajan en su estómago e intestinos la velocidad con que el azúcar se absorbe por una inhibición de la alfa glucosidasa.

Puede ocasionar problemas en el estómago o los intestinos.

Deben administrarse 100 mg 3 veces al día preprandial(empezar con 50 mg/d hasta 300 mg/d para evitar problemas).

La obesidad aumenta la necesidad de insulina pues aumenta la cantidad extra de glucosa en el sistema.

Las bebidas alcohólicas tienden a agravar la diabetes y el sobrepeso.

Es necesario elaborar una dieta específica para cada individuo orientada

Incluir alimentos ricos en fibra y agua: pan de trigo y centeno, frutas y vegetales.

Alimentos inconvenientes: carbohidratos simples y grasas animales.

Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia.

Una buena práctica es beber leche y carbohidratos 30 minutos antes del entrenamiento.

Si éste es muy intenso puede generar una hipoglicemia grave.

Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya.

De padecer DM 1 no realizar el ejercicio en los momentos de máximo efecto de su inyección

Realizando ejercicio físico de forma regular. Abandonando el tabaco y las bebidas alcohólicas. Siguiendo una dieta alimentaria sana. Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales. Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo

posible. Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de

realizar ejercicios extraordinarios. Llevar siempre azúcar consigo.

Para DM 1 no existe ningún método eficaz. Para DM 2 al estar relacionada con la obesidad se adoptan unos hábitos de vida saludables.

Hipoglucemia grave >> ampolla de glucagón por vía subcutánea o intramuscular efecto en unos 10 minutos. Si no hay recuperación, el afectado debe recibir

asistencia médica inmediata.

Hubo diferencias significativas en la HbA1c a favor de la ICIS. Hipoglucemia grave pareció reducirse en los pacientes que utilizaban la ICIS. ICIS puede ser mejor que las IMI para el control glucémico en pacientes con DM 1.No hay pruebas suficientes con respecto a los eventos adversos, la mortalidad, la morbilidad y los costes.

La reducción mediana del sodio urinario fue de 203 mmol/24 h (11,9 g/día) en la DM 1 y 125 mmol/24 h (7,3 g/día) en la DM 2. En la DM 1, la restricción de sal redujo la PA en -7,11/-3,13 mmHg y en la DM 2 redujo la PA en -6,90/-2,87 mmHg.Reducción significativa de PA similar a la de la farmacoterapia. Todos los diabéticos deben considerar la posibilidad de reducir la ingesta de sal a menos de 5 a 6 g/día.

La dosis de I. glargina fue de una vez al día por la noche; al igual que la de detemir con la opción de una dosis adicional por la mañana.No hay ninguna diferencia clínica en la eficacia o la seguridad entre la I. detemir y la I. glargina.I. detemir se inyectó dos veces al día en una dosis mayor aunque con menos aumento de peso, mientras que la I. glargina se inyectó una vez al día, con menos reacciones en el sitio de inyección.