ULCERA PEPTICA YHDA

J. Urquiza Z M.C. F.C.

TRATAMIENTOS ERRADICADORES DE H. PYLORI

INFECCION POR H. PYLORIErradicación difícil

Resistencia a metronidazol

Sensibilidad alta a amoxicilina y claritromicina

Alternativas: Furazolidona, azitromicina

Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos

EUP: Acelera curación y previene recurrencia.

Menor riesgo de cáncer gástrico.

Tasas altas de erradicación:

* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto

* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol

* Amoxicilina + Tinidazol + Omeprazol

* Amoxicilina + Levofloxacino + Omeprazol

OMEPRAZOLEFICACIAFarmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F:

70%↑uso. Met.↑↑ (-) CYP2C19E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.

SEGURIDADRAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea.

Pancitopenia.Interacciones: ↑ Claritromicina, Warfarina, Fenitoína

y Diazepam. ↓ Hierro.CI: Insuficiencia hepática severa. (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 20-40 mg/día EV: 40 mg/día. Mantenimiento: 10-

20 mg/día.

RANITIDINA

EFICACIAFarmacodinamia: Antagonista H-2. AMPcFarmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R:

75%E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol.

SEGURIDADRAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.Interacciones: Antiácidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam. CI: Porfiria aguda. (B).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h. Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’. Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.

CLARITROMICINAEFICACIAFarmacodinamia: Macrólido bacteriostático.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h F: 50%↓ EE: 2-3d.

Conc leuc.E. Comparativa: > Eritromicina. < Concentración

Azitromicina.

SEGURIDADRAM: Intolerancia digestiva. Arritmias. Cefalea.

Tinnitus.Interacciones: Terfenadina: TVP. ↑ Teofilina,

digoxina, ergotamina. CI: Trastornos de conducción. Insuficiencia hepática

severa. (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS: VO: 250-500 mg/día c/12 h. Niños: 7,5 mg/kg c/12h.

INDIGESTION

CORAZONHIGADO

VESICULAINTESTIN

OPANCREA

SAINES

DISPEPSIA

PIROSIS

ERGE

DISFAGIA, HEMORRAGIA GI, VOMITOS ↑, PESO ↓, TUMOR

HOSP

DISPEPSIA NO COMPLICADA: Estilos de Vida. Anti-H2

NO

SINTOMAS PERS-RECU: TEST H. Pylori

HP: +

HP: -

ERRADICAR HP

ASINTOMATICO

SINTOMAS PERS-RECU PESE A

ERRADICACION

EDAD

MANEJO DISPEPSIA FUNCIONAL

Estilo de vida: Tabaco OH café

Tto. Corto/Intermit: Anti-H2. IBP

<55 >5

5

SI

HOSP

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS ENDOSCOPICOS I

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS ENDOSCOPICOS II

MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS ENDOSCOPICOS III

VÁRICES ESOFÁGICAS

CIPROFLOXACINO

EFICACIAFarmacodinamia: Bactericida. ADN girasa. Topoisomerasa II. Farmacocinética: VO-EV. Max: 1-2 h. F: 80% ↓alim. Elimin: R 50E. Comparativa: EPA. Cociente T/Plasma. <Espectro Levofloxacino

SEGURIDADRAM: Intolerancia. Cefalea, insomnio. Tendinitis. Rash.Interacciones: Antiácidos. AINES. Xantinas.CI: Tendinitis. Lactancia. Gestación. (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO-EV: 250 – 750 mg c/12 h. Dosis máxima: 1,5 gNiños: 7,5 – 15 mg/kg/día c/12h.