Vigilancia de

Enfermedades Inmunoprevenibles

hasta la semana epidemiológica 18

Guatemala, 2016

Situación epidemiológica

Departamento de EpidemiologíaDra. Elisa Juárez

VIGILANCIA SARAMPIÓN/RUBÉOLA

Antecedentes de la vigilancia integrada sarampión- rubéola

• La década de los 80 se introdujo la vacuna contra sarampión (VAS), en elaño 2002 se inició la vacunación con SPR (sarampión, paperas y rubéola).

• El último caso notificado y documentado de Sarampión es en el año 1997,han transcurrido 18 años sin transmisión endémica en Guatemala

• Hasta el año 2006 hubo transmisión continua del virus de la rubéola, elultimo caso de rubéola documentado en el año 2007

• Ultimo caso de SRC notificado al CNE en la SE 48/2008. Confirmado porlaboratorio de referencia.

Sarampión/Rubéola, sospechosos y coberturas de vacunación SPRGuatemala, 2006-2015

336 407 295 155 329 281 385 313 243 175

95 93 9692 93

87

9388

64

96

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Co

be

rtu

ras

SP

R

Sosp

ech

oso

s

Años

Sospechosos CoberturasFuente: SIGSA/Epifichas

Desabastecimiento de vacunas

Sarampión-Rubéola: sospechosos por área de saludGuatemala, semana epidemiológica 18 -2016

Fuente: Epifichas

6

5

4

3 3

2 2 2

1 1 1 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

Sosp

ech

oso

s

Área de salud

n = 33

Edad Sexo

Sarampión-Rubéola: sospechosos por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016

Fuente: SIGSA/Epifichas

0

7

5 5

3

1

2

0

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Sosp

ech

oso

s

Rango de edad

n = 33

52%

48%

Masculino

Femenino

n = 33

Sarampión-Rubéola: clasificación finalGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016

79%

15%

3% 3%

0%

IgM-neg

Zika

Dengue

Reacción vacunal

Chikungunya

Clasificación final Total

IgM-neg 26

Zika 5

Dengue 1

Reacción vacunal 1

Chikungunya 0

Total 33

Fuente: SIGSA/Epifichas

VIGILANCIA PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA

Antecedentes

• La vigilancia de la poliomielitis se realiza mediante la Vigilancia sindrómicade las Parálisis Fláccidas Agudas (PFA).

• En 1985 se inicia la implementación del Plan de Erradicación de laPoliomielitis, que logra la eliminación de la enfermedad.

• En 1990, se notificaron los últimos tres casos de poliomielitis enGuatemala

• En 1995 la OMS certifico la erradicación de la poliomielitis en las Américasy la Comisión Internacional certificó la interrupción de la circulación delpolio virus salvaje, la que se mantiene en la actualidad

Parálisis Flácida Aguda: casos por año y coberturas de vacunación OPV 3Guatemala, 2006 – 2015

Desabastecimiento de vacunas

Fuente: SIGSA/Epifichas

24 26 22 11 25 65 55 29 31 16

92 9396

92 94

86 8882

66

82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Co

ber

tura

s d

e va

cun

ació

n

Sosp

ech

oso

s

Años

Sospechosos Coberturas

Parálisis Flácida Aguda: casos por área de saludGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016

6

1 1 1 1 1 1 1 11 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

Cas

os

Área de salud

< 15 años n = 14

> 15 años n = 3

Fuente: Epifichas

Parálisis flácida aguda: casos por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 - 2016

Rango de edad Sexo

21%

79%

Masculino

Fenemino

4

5 5

0

1

2

3

4

5

6

Menor de 1año

1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años

Cas

os

Rango de edad

Fuente: Epifichas

n = 14 n = 14

Parálisis Flácida Aguda: Notificación de casos Guatemala, 2015 - 2016*

Población < de 15 años

No. de casos esperados

Casos Notificados menores de 15 años

2015 2016*

6,405,092 64 16 14

Fuente: Epifichas*hasta la semana epidemiológica 18

Parálisis flácida aguda: casos relacionadosa enfermedades vectoriales

Guatemala, semana epidemiológica 18 - 2016

Inicio de

parálisis

Área de

saludEdad Sexo

Resultados de LNS

DengueChikungun

yaZika

20/01/2016 Santa Rosa 45 años Masculino Positivo Positivo Negativo

16/02/2016 Alta Verapaz 4 años Femenino Positivo Positivo Negativo

Fuente: Epifichas

VIGILANCIA DE TOS FERINA

Tos ferina: sospechosos, confirmados y coberturas* de vacunación Penta 3Guatemala, 2006 – 2016**

Fuente: SIGSA*Datos preliminares**Hasta semana epidemiológica 18

Cambio de definición de caso para vigilancia en toda la

población e introducción de PCR convencional al LNS

Tos ferina: sospechosos y confirmados por semana epidemiológicaGuatemala, 2013 – 2016*

*Semana 3-2016Fuente: SIGSA/Epidemiológia

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1

Cas

os

sop

ech

oso

s y

con

firm

ado

s

Período epidemiológico

Confirmados

Sospechosos

Tos ferina: casos sospechosos y confirmados por áreas de saludGuatemala, semana epidemiológica 18- 2016

Fuente: Epifichas

6 11 6 7 5 4 5 5 2 1 1 3 1

9

3

5

3

4

4

1 1

2

2 2

1 10

2

4

6

8

10

12

14

16

Cas

os

Área de salud

Confirmados n = 38

Sospechosos n = 57

Tos ferina: casos sospechosos y confirmados por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 - 2016

Rango de edad Sexo

Fuente: Epifichas

10 14 10 8 6 4 7

14

5

55

13

6

0

5

10

15

20

25

30

Cas

os

sosp

ech

oso

s y

con

firm

ado

s

Rango de edad

Confirmados n = 57

Sospechosos n = 38

36 33

1711

0

10

20

30

40

50

60

Masculino Femenino

Cas

os

Sexo

Confirmados

Sospechosos

Conclusiones

• Fortalecer la notificación de las enfermedades inmunoprevenibles para elcumplimiento de los indicadores.

• Áreas de salud todavía se encuentran en silencio epidemiológico en lavigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles para la semana 18.

• No se ha evidenciado relación entre PFA y el virus de Zika hasta la semana18.

• Los casos de tos ferina se encuentran en menores de un año.

• No se han alcanzado coberturas de vacunación útiles esperadas para elmes octubre, lo que deja en riesgo de aumento de brotes de tos ferina eimportación de casos de enfermedades sin circulación en el país.

Recomendaciones

• Monitorear en ingreso de las fichas epidemiológicas en Epiweb paramejorar la notificación

• Priorizar las áreas de salud por silencio epidemiológico, bajas coberturaspara realizar búsquedas retrospectivas de casos

• Coordinar con las áreas de salud que presentan brotes de tos ferina parala búsqueda de contactos en los pacientes sospechosos y la realización demonitoreos rápidos de cobertura.

• Coordinar con el Comité técnico asesor de inmunizaciones estrategiasadecuadas para recuperación de coberturas.