LARINGELARINGE

RESEÑA RESEÑA ANATOMO - FISOLÓGICAANATOMO - FISOLÓGICA

Dr. Daniel Barletta

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

VASOSVASOS

• ARTERIAS:

• Laríngea superior.

• Laríngea anteroinferior.

• Laríngea posteroinferior.

• VENAS:

• Laríngea superior:

• Supraglotis.

• Laríngea media:• Supraglotis y cuerdas vocales.

• Laríngea posteroinferior:

• Hipofaringe.

Submandibular: Boca y labios. Glándula submaxilar. Mamas.

Yugular interna: Superior: Cavum. Base de lengua. Amígdala palatina. Parótida. Laringe.

Medios: Amígdala palatina. Orofaringe y lengua. Laringe e hipofaringe. Esófago cervical. Tiroides.

Inferior: Tiroides. Laringe. Esófago cervical.

Espinal: Cavum. Tiroides. Hipofaringe. Cabeza y cuello.

FISIOLOGÍA LARÍNGEAFISIOLOGÍA LARÍNGEAESFÍNTER.

Ventilación.

Fonación.

Tos.

Propiocepción.

LARINGELARINGE

DISFONÍASDISFONÍAS

Dr. Daniel Barletta

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

DISFONÍASDISFONÍAS

• CONGÉNITAS:• Estridulosas:

• LARINGOMALACIA.• Angioma subglótico.

• “Sulcus”.• Sinequias.

• No estridulosas:• LARINGE HENDIDA.

DISFONÍASDISFONÍAS: : ENDOCRINOPATÍASENDOCRINOPATÍAS

Hipófisis.Tiroides. Hiperfunción.Adrenales. Hipofunción.Paratiroides.

Testículo - Ovario.

Trastornos de la muda vocal.

DISFONÍASDISFONÍAS: : NEUROPATÍASNEUROPATÍAS Síndromes

hipoquinéticos-hipertónicos. Síndromes

hiperquinéticos-hipotónicos. Síndromes mixtos.

PARÁLISIS:Motoneurona superior.MOTONEURONA INFERIOR:

PARÁLISIS RECURRENCIAL.

PARÁLISIS RECURRENCIALESPARÁLISIS RECURRENCIALES

UNILATERALESUNILATERALES::

Etiología.Etiología. Clínica.Clínica. Diagnóstico.Diagnóstico. Diagnóstico Diagnóstico

diferencial.diferencial. Tratamiento.Tratamiento.

PARÁLISIS RECURRENCIALESPARÁLISIS RECURRENCIALES

BILATERALESBILATERALES::

Etiología.Etiología. Clínica.Clínica. Diagnóstico.Diagnóstico. Tratamiento.Tratamiento.

PARÁLISIS LARÍNGEASPARÁLISIS LARÍNGEAS

Síndrome de Gerhardt.Síndrome de Gerhardt.

Síndrome de Riedel.Síndrome de Riedel.

Síndrome de Ziemzen.Síndrome de Ziemzen.

LARINGITIS AGUDASLARINGITIS AGUDAS ADULTOS: Favorecen:

Irritantes. Temperatura.

C.V.A.S.

Inflamación “catarral”.Signo - sintomatología:

Prurito y dolor (tos y carraspeo). DISFONÍA.

Laringe:Congestión y edema.

Paresia cordal.

LARINGITIS AGUDASLARINGITIS AGUDASNIÑOS:Supraglótica - Glótica.

SUBGLÓTICAS: ESTRIDULOSA. SOFOCANTE:

BENIGNA. GRAVE.

CHEVALLIER - JACKSON.

EPIGLOTITISEPIGLOTITISMucosa -

Pericondrio.Absceso.Etiología.Odino/afagia.Estridor y disnea.Diagnóstico.Tratamiento.

LARINGITIS CRÓNICASLARINGITIS CRÓNICAS

CATARRAL.

HIPERTRÓFICA.

ATRÓFICA.

ESPECÍFICAS.

“Doctor, anoche estaba lo más bien cuando me acosté, pero hoy me levante casi sin poder hablar... ”

(Muchos pacientes [ mujer?]).

DISFONÍADISFONÍA

FUNCIONALFUNCIONAL

TODA DISFONÍA TODA DISFONÍA FIJAFIJA O O PROGRESIVAPROGRESIVA

DE DE 10 O MÁS DÍAS10 O MÁS DÍAS DE DE EVOLUCIÓN ES UN EVOLUCIÓN ES UN

CÁNCER DE LARINGECÁNCER DE LARINGE... ... (...hasta que se (...hasta que se

demuestre lo contrario).demuestre lo contrario).

¡ G

R

A

C

I

A

S!

... POR LA

PACIENCIA.

... POR LA

PACIENCIA.

LARINGELARINGE

PATOLOGÍA CON PATOLOGÍA CON ALTERACIÓN ALTERACIÓN

ESTRUCTURALESTRUCTURAL

Dr. Daniel Barletta

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

CON ALTERACIÓN CON ALTERACIÓN ESTRUCTURALESTRUCTURAL

• Granuloma postintubación

• Úlcera de Jackson.

• Quistes.

• Laringocele.

• Papilomatosis.

• H.P.V.

LARINGOFISURALARINGOFISURA

CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES

LARINGOSCOPÍA DIRECTA Y

MICROCIRUGÍA

- Tomas biopsia. - Cuerpo extraño. - Nódulos. - Pólipos. - Granulomas. - “Pelar” cuerda vocal. - Inyección de teflón.

- Lesión dentaria. - Sinequias. - Lesión muscular de la cuerda. - Recidivas.

LARINGOFISURA - Pólipos. - Cordectomía.

- Cierre inadecuado de la glotis con aspiración.

ARITENOPREXIA ( OPERACIÓN DE KING )

- Parálisis recurrencial.

- Dehiscencia de ligaduras musculares.

CONIZACIÓN - Parálisis recurrencial bilateral en aducción.

- Sinequias.

L.A.S.E.R. - Nódulos y pólipos. - Papilomatosis. - Ca “in situ” y T1a.

- Recidivas. - Edema.

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SÍNDROME OBSTRUCTIVO SÍNDROME OBSTRUCTIVO LARÍNGEO AGUDOLARÍNGEO AGUDO

Dr. Daniel Barletta

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

S.O.L.A.S.O.L.A.

• Estridor congénito.

• Laringitis supraglótica.

• Laringitis subglóticas.

• ESPASMO LARÍNGEO.

• ÚLCERAS.

• CÁUSTICOS - QUEMADURAS.

• Difteria.

S.O.L.A.S.O.L.A.• Síntomas

PRINCIPALES:

• DISNEA DISNEA INSPIRATORIAINSPIRATORIA..

• TIRAJETIRAJE..

• DESCENSO DESCENSO INSPIRATORIOINSPIRATORIO..

• CORNAJECORNAJE..

• Síntomas ACCESORIOS:

• Éstasis venoso.• Pulso de Kussmaul.

• Voz áfona.• Tos crupal.

• Hiperextensión cefálica.

• Aleteo nasal.

SÍNDROME LARINGE TIRAJE DISNEA TOS CABEZA ÉSTASIS

S.O.LA.

Descenso

inspiratorio

Supraester-

nal

Inspiratoria

Crupal

Extensión

Cara y yugular

TRAQUEO

BRONQUIAL

s/p

Infraesternal

Espiratoria

Perruna

Flexión

Supra-

diafragmáti-ca

PLEURO

PULMONAR

s/p

No

Ambas

Seca

Normal

Cianosis

Dr. Daniel Barletta

CONDUCTACONDUCTA

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.

CRICOTIROTOMÍA.CRICOTIROTOMÍA.

TRAQUEOSTOMÍA.TRAQUEOSTOMÍA.

TRATAMIENTO MÉDICO.TRATAMIENTO MÉDICO.

Esta vez...

...¡ muchísimas gracias !

¡Qué pesado, por favor!

¡Qué pesado, por favor!

TRAQUEOTOMÍATRAQUEOTOMÍA

TRAQUEOSTOMÍATRAQUEOSTOMÍA

CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES

CRICO - TIROIDEOTOMÍA

- S.O.L.A. glótico o supraglótico. - Esternotomía media.

- Hemorragias. - Condritis. - Estenosis.

TRAQUEOSTOMÍA

- S.O.L.A (que no se puede intubar). - Salteo de V.A.S. obstruída. - Eliminación de secreciones. - Instilación distal de O2. - Intubación prolongada.

- Inmediatas: Hemorragias. Aperturas laringotra-

queales. Fístula traqueoesofágica. Lesión del recurrente. - Mediatas: Enfisemas. Accidentes de cánula. Infección broncopulmo-

nar. Disfagia. - Tardías: Estenosis. Fístula cutánea. Dificultades de cánula.