ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA

INFANCIA

AIEPI CLÍNICO

ESTRATEGIA AIEPI

AIEPI menores de 2 meses

AIEPI 2 meses a 4 años

DOSIFICACIÓNAMOXICILINA: 30 – 50 mg/kg/día c/8h.

Pamela, 3 años y con peso de 18 kg.

1º.- Decidir dosis: 40 mg/Kg/d

2º.- Calcular dosis total: 40 x 18 = 720mg

3º.- Calcular cuanto medicamento y cuantas veces por día: 24hs/8hs = 3 720mg/3 = 240mg

PRESENTACIÓN: 250/5ml; 500/5ml y 750/5ml.

4º.- Calcular volumen: 250mg 5ml 240mg x = 4.8 ml

DOSIFICACIÓN

Juanito, 2 años y con peso de 14 kg.

TRIM/SULFA: 8 – 10 mg/kg/día c/12h.

PRESENTACIÓN: 40-200/5ml y 80-400/5ml.

Dosis: 7 – 9 ml, 2 veces al día.

ESTRATEGIA AIEPI

AIEPI 2 meses a 4 años

AIEPI menores de 2 meses

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

SIGNOS DE PELIGRO

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

OBSERVAR

EN 1 MINUTO (no cuando esta llorando)

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

Tos

TRATAMIENTO NO NEUMONÍA

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

ANTIBIÓTICO DOSIS

AMPICILINA 50 mg/Kg/d, Cada 12 hs.

GENTAMICINA 4 mg/Kg/d, Cada 24 hs

* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere inmediatamente

PARA ENFERMEDAD MUY GRAVE

VÍA PARENTERAL

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

VÍA PARENTERAL

VÍA ORAL

ANTIBIÓTICO DOSIS

CLORANFENICOL 50 – 100 mg/Kg/d, Cada/6hs

PENICILINA G 50 000 – 400 000 UI/Kg/d, Cada/6hs

GENTAMICINA 3 – 7.5 mg/Kg/d, Cada 24 hs

ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN

AMOXICILINA 30 – 50 mg/Kg/d, Cada/8hs 7 Días.

TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 7 Días.

* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere, si no es posible referir continuar con tto hasta que paciente tolere VO y completar con ATB VO hasta 10 días.

EJEMPLOS

Liliana, 3 años y con peso de 16 kg.

TRATAMIENTO ATB PARENTERAL

TRATAMIENTO ATB ORAL

Amoxicilina (250/5ml) 4.3 ml c/8hs

Trim/sul (40-200/5ml) 10ml c/12hs

Cloranfenicol 200 – 400 mg c/6hs

Penicilina G: 200 000 – 160 000 UI c/6hs +Gentamicina: 48 – 120 c/24hs

SI TIENE SIBILANCIAS

TRATAMIENTO SOB LEVE Y MODERADO

2 – Agonista acción corta:

A.Salbutamol (DOSIS DE ATAQUE - DA):2 puff c/10 min. x 6 veces

B.Fenoterol:0,02 – 0,05 mg/kg/dosis (1 gta x c/5 kg,), completar con NaCl (0.9 %) 5cc. Nebulizar c/20 min x 3 veces.

FORMA DE UTILIZAR EL INHALADOR

1.- Utilizar con aerocamara2.- Cubra nariz y boca.3.- Destapar el inhalador.4.- Cada inhalación es separada x 1 min.

• Si es menor de 5 años, mantener la aerocamara x 30 seg. en c/inhalación.

• Si es de 5 años pedirle q respire 10 veces en c/inhalación

TRATAMIENTO SOB LEVE Y MODERADO

2 – AGONISTA ACCIÓN CORTA:

Salbutamol (DOSIS DE MANTENIMIENTO - DM):2 puffs c/4hs x 4dias, luego 2puffs c/6hs x 4d.

CORTICOIDES:VO: Prednisona: 1-2mg/kg/d. x 3 - 5 días.

1 vez al dia (8 am.) o 2v/d (8 am y 3 pm).

VP: Dexamentasona: usar 0.3 - 0.6 mg/kg (Dosis de ataque), luego 0.3 - 0.6 mg/kg/día c/8 hs.

ALGORITMO SOB O CRISIS ASMÁTICAS

LEVE (3 - 5)

MODERADO (6 - 9)

SEVERA (10 - 12)

Sin dificultad respiratoria:

Con dificultad respiratoria:

Salbutamol (DM). en puff + Corticoides (VO)

Salbutamol (DA). en puff, luego: Salb.(DM) + Cort.(VO)

Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.)

3

9

Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.) + Cort. (EV o IM) + REFERIR HOSPITAL

Salb (DA). en puff o Nebulizar (Fen.)+ Cort. (EV o IM)

3

9

(3 – 9) (3 – 9)

1 hs 3 hs2 hs

CONTROL 3 DÍAS

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

DIARREA: Deposiciones líquidas ≥ 3 v/día

Flujo Diarreico alto = 10 ml/kg/h

OBSERVAR

Muy lentamente: 2 seg.Lentamente: 2 segNormal: inmediatamente

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

Diarrea

TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y

DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN CON SHOCK: PLAN C

Goteo = Vol total Nº Hs x 3

EJEMPLOS

José, niño de 14 meses, de 10 kilos.

1º.- Sol Pol: Vol total 100 x 10 = 1000 ml

2º. Dar 1º hs: 50 x 10 = 500 ml; Goteo: 500ml/3(1) = 166 gts (Chorro)

3º. Dar 2º y 3º hs: 25 x 10 = 250 ml; Goteo: 250ml/3(1) = 84 gts.

* Evaluar al término de c/hs, para observar si continua en el Plan C, o pasa a otro Plan.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y

DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN CON SHOCK: PLAN C

SRO: 75 ml/kg en 4 hs.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y

DESHIDRATACIÓN

DESHIDRATACIÓN: PLAN B

Si el niño es lactante, recomendar continuar lactancia.El volumen de SRO no es estricto, si desea mas continuar administrándole.Luego de 4hs si esta en condiciones, iniciar ablactancia.

Si vomita, esperar 10 minutos y reanudar administración, a menos volumen.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y

DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN: PLAN B

SIEMPRE FELICITAR POR LA CORRECTA

ACCIÓN

* Evaluar al término c/hs, para observar si continua en el Plan B, o pasa a otro Plan.

Aumentar ingesta de líquidos.

Continuar alimentándolo.

Reconocer signos de peligro.

Enseñar medidas preventivas.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA Y

DESHIDRATACIÓNSIN DESHIDRATACIÓN: PLAN A

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

Diarrea

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

VÍA ORAL ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN

TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 3 o 5 Días.

FURAZOLIDONA 5 - 8 mg/Kg/d, Cada/8hs(50/5ml)

3 o 5 Días

Dar antibiótico recomendado si en su zona hay casos de Shigella durante 5 días, o si hay casos de Cólera por 3 días.

EJEMPLOS

José, niño de 14 meses, de 10 kilos.

TRATAMIENTO ATB ORAL

Furazolidona (50/5ml) 1.7 - 2.7 ml c/8hs

Trim/sul (40-200/5ml) 5 - 6.25 ml c/12hs

SUPLEMENTOS DE ZINC:

(Si ha estado en Plan B y C y Persistente)

≤ 6 meses: 10 mg/d x 10 – 14 días

6 meses: 20 mg/d x 10 – 14 días

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

VITAMINA A:

(Diarrea Persistente)

1º dosis en el Centro de Salud

2º dosis al siguiente día y a los 14 días, en casa.

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Determinada por interrogatorio, si se siente caliente al tacto o si tiene una temperatura de 37.5 °C o más *

Estas temperaturas se basan en la temperatura axilar.

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

PROCEDENCIA

MALARIA: Querocotillo, Santo Tomas, Lucma

Dengue: Pimpingos, Choros y Chiple.

Bartolenalla: En todo cutervo.

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

ANTIBIÓTICO DOSIS

AMPICILINA 50 mg/Kg/d, Cada 12 hs.

GENTAMICINA 4 mg/Kg/d, Cada 24 hs

PARA ENFERMEDAD MUY GRAVE

PARA PREVENIR LA HIPOGLICEMIA

Agregar 20mg de azúcar en 200 ml de Agua hervida.

Dar 30 – 50 ml del preparado

MANEJAR LA FIEBRE

Para fiebre alta: ≥ 38,5 ºC axilar

VÍA ORALANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN

PARCETAMOL 10 -12 mg/kg/dosis Cada 4 - 6 hs

Dosis practica: ( 10 kg.): 2 gotas x kilo

MEDIOS FÍSICOS

BAÑO DE INMERSIÓN: Habitación sin corriente de aire. Agua Tº 35 – 36 ºC (Tibia) Paciente desnudo y sumergir todo el

cuerpo x 20 min.

TRATAMIENTO MALARIA

VÍA ORAL

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

TRATAMIENTO BARTONELOSIS

VÍA PARENTERAL

VÍA ORAL

ANTIBIÓTICO DOSIS

CIPROFLOXACINO 20 – 30 mg/kg/d, Cada 12 hs

CEFTRIAXONA 20 – 80 mg/kg/d, Cada 24 hs

ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN

AMOXICILINA /AC. CLAVULANICO

40 mg/kg/d, Cada 12 hs(A base de la amoxicilina)

14 días

* Se coloca la 1º dosis de ATB luego se refiere inmediatamente.

* Presentaciones: 125, 250, 400 y 500 mg/5ml

+

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

PRUEBA DEL LAZO

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: PD + 1/3 (PS - PD)

1º .- Tomar PA2º .- Calcular PAM3º .- Dibujar un cuadro de 2.5 x 2.5 cm en brazo.4º .- Insuclar manguito hasta PAM y mantenerlo

x 3 min (Niños) o 5 min (Adultos).5º .- Observar Petequias o equimosis

PRUEBA POSITIVAEn niños: ≥ 10 petequiasEn adultos: ≥ 20 petequias

Fiebre

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

PROBLEMAS DE OÍDO

MASTOIDITIS

TRATAMIENTO PROBLEMAS DE OÍDO

VÍA ORAL ANTIBIÓTICO DOSIS DURACIÓN

AMOXICILINA 30 – 50 mg/Kg/d, Cada/8hs 7 Días.

TRINP/SULFA 8 - 10 mg/Kg/d, Cada/12hs 7 Días.

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS

VÍA INTRAMUSCULAR

ANTIBIÓTICO DOSIS ÚNICA

PENICILINA BENZATINICA 30 000 – 50 000 UI/Kg.

REALIZAR PRUEBA DE SENSIBILIDAD A PENICILINA

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

SIGNOS DE EMACIACIÓN

Caderas estrechas Rebordes costales Signo del pantalón

PALIDEZ

EDEMA

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

TRATAMIENTO DESNUTRICIÓN Y

ANEMIA

AIEPI 2 MESES A 4 AÑOS

edad vacuna Nº dosis

Recién nacido HVB - BCG UNICA

2 meses APO-PENTA-ROTAVIRUS-NEUMOCOCO 1º DOSIS

4 meses APO-PENTA-ROTAVIRUS-NEUMOCOCO 2º DOSIS

6 meses APO - PENTA 3º DOSIS

7 meses INFLUENZA 1º DOSIS

8 meses INFLUENZA 2 º DOSIS

1 año SPR - NEUMOCOCO 1º - 3º

15 meses ANTIAMARÌLICA UNICA

18 meses DPT REFUERZO

4 años DPT - SPR REFUERZOS

Signos de peligro

Tos

Diarrea

Fiebre

Prob. oído

Prob. garganta

Desnutrición

Vacunación

ESTRATEGIA AIEPI

AIEPI menores de 2 meses

AIEPI 2 meses a 4 años

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentacion

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentacion

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

1

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

2

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

3

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

4

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

5

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

6

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

7

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

8

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

9

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

10

11

RCP

La intubación endotraqueal puede ser considerada en cualquier momento.

Adaptación local.

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

RCP

RCP

VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA

VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA + COMPRESIÓN

CARDIACA

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

ANEMIA

• Palidez palmar intensa o• Hb < 10 g/dl, Ht < 30 %

ANEMIA GRAVE

• Referir URGENTEMENTE al establecimiento de salud de referencia.• Prevenir hipotermia e hipoglicemia.

• Palidez palmar leve o• Hb entre 10 y 12 g/dl• Ht entre 30 y 36 %

ANEMIA

• Dar hierro: terapia de recuperación.• Seguimiento cada 14 días.• En caso de infección, tratar anemia después de terminar el tratamiento específico.

• NO tiene palidez palmar o• Hb > 12 g/dl• Ht > 36 %

NO TIENE EVIDENCIA DE ANEMIA

• Elogiar y reforzar consejos a la madre porque alimenta bien a su hijo.• Hacer una visita de seguimiento según normas establecidas de Crecimiento y Desarrollo.• Enseñar a la madre medidas preventivas.

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

AIEPI MENORES 2 MESES

EVALUAR CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

• De acuerdo a la edad de la niña o niño “no ha logrado una o más de las habilidades”.

TIENE PROBLEMAS

DEL DESARROLLO

• Exploración especial de las relaciones familiares.• Reforzar ejercicios de estimulación.• Indicar cuando volver de inmediato.

• La niña o el niño ha logrado adquirir todas las habilidades.

NO TIENE PROBLEMAS

DEL DESARROLLO

• Indicarle a la madre ejercicios de estimulación.• Indicar cuando volver.• Visita de seguimiento.

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación

Enseguida, verificar si presenta problemas de desarrollo

AIEPI MENORES 2 MESES

Atención inmediata R.N.

Diarrea

Vacunación

Otros problemas

Enfermedad muy grave

Problemas de alimentación