PROCESO DE ATENCION PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIADE ENFERMERIAEN NIÑOS CON EN NIÑOS CON MENINGITISMENINGITIS

RESUMENRESUMEN

La meningitis de origen bacteriano, causada principalmente por Neisseriae meningitidis y el Streptococcus pneumoniae, representa la forma más letal de la enfermedad, y tanto su distribución, morbilidad y mortalidad están determinadas por las condiciones económicas y sociales de los países y comunidades más pobres del mundo, en donde la vacunación para su prevención como los medicamentos para su control están muy limitados por el nivel de desarrollo económico.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Dentro de las enfermedades transmisibles, la meningitis representa una patología en la que la presencia de sus manifestaciones endémicas o epidémicas está ampliamente vinculada a diferentes factores de riesgo de características sociales y educativas, los cuales pueden prevenirse y controlarse con el mejoramiento ambiental, la educación para la salud, la mejoría económica, la práctica de hábitos higiénicos saludables y adecuados sistemas de vigilancia epidemiológica.

MARCO LEGALMARCO LEGAL

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008 LEY ORGANICA DE SALUD- CODIGO DE LA NIÑEZ Y LA ADOLECENCIA

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALImplementar el debido proceso de Implementar el debido proceso de atención de enfermería en niños con atención de enfermería en niños con meningitismeningitis

OBJETIVO ESPECIFICOS Buscar pruebas de complicaciones de la enfermedad.Poner en práctica las medidas que eviten la diseminación de la infección.Proporcionar las necesidades nutricionales del paciente.

MARCO TEORICOMARCO TEORICO

MENINGITIS

Inflamación producida por la infección de las meninges. Da lugar a una clínica muy grave y aparatosa. Alteración del líquido cefalorraquídeo en cuanto composición, volumen, presión...

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Dos tipos de clasificación:Dos tipos de clasificación:Atendiendo al aspecto del líquido Atendiendo al aspecto del líquido cefalorraquídeo:cefalorraquídeo:-         Meningitis de líquido turbio o -         Meningitis de líquido turbio o Purulento à producido por bacterias.Purulento à producido por bacterias.

-         Meningitis de líquido -         Meningitis de líquido transparente à producido por virus.transparente à producido por virus.

  MENINGITIS AGUDA MENINGITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANA

Importantes en pediatría por la alta Importantes en pediatría por la alta mortalidad que pueden producir si mortalidad que pueden producir si no son valoradas precozmente o si no son valoradas precozmente o si no han sido tratadas no han sido tratadas adecuadamente. Es la más peligrosa adecuadamente. Es la más peligrosa frente a la cual nos podemos frente a la cual nos podemos encontrar. El diagnóstico no es fácil, encontrar. El diagnóstico no es fácil, sobretodo en niños pequeños porque sobretodo en niños pequeños porque la sintomatología cuanto más la sintomatología cuanto más pequeño, más generales.pequeño, más generales.Hacer una punción lumbar para Hacer una punción lumbar para confirmar el diagnóstico.confirmar el diagnóstico.

Bacterias causalesBacterias causales-         Meningococo tipo A, B y C (Tipo A y -         Meningococo tipo A, B y C (Tipo A y C hay vacuna, no para la C )C hay vacuna, no para la C )-         Pneumococo-         Pneumococo-         Hemofilus influencie-         Hemofilus influencie

         RN-3 meses à Estreptococos,          RN-3 meses à Estreptococos, esterichia colli y otros gram negativos, esterichia colli y otros gram negativos, listeria monocytogenes.listeria monocytogenes.

          1 mes-6 años à neisseria           1 mes-6 años à neisseria meningitidis, neumococo, hemofilus meningitidis, neumococo, hemofilus influencieinfluencie

        > 6 años à estreptococos         > 6 años à estreptococos pneumoniae, neiseria meningitidis.pneumoniae, neiseria meningitidis.

Valoración clínicaValoración clínica  niño y adolescenteniño y adolescente-         Aparición por lo general brusca.-         Aparición por lo general brusca.-         Fiebre elevada (> 38,5-40º o más)-         Fiebre elevada (> 38,5-40º o más)-         Escalofríos.-         Escalofríos.-         Cefalea.-         Cefalea.-         Vómitos “proyectivos” sin náuseas -         Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas.previas.-         Alteraciones del sensorio.-         Alteraciones del sensorio.-         Convulsiones.-         Convulsiones.-         Irritabilidad.-         Irritabilidad.-         Agitación-         Agitación

- - Pueden desarrollar: delirio, Pueden desarrollar: delirio, conducta agresiva, somnolencia, conducta agresiva, somnolencia, estupor y coma.estupor y coma.

- Rigidez de nuca- Rigidez de nuca..

- hiperreflexia tendino muscular- hiperreflexia tendino muscular

PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO:Alto riesgo de complicaciones relacionado con la evolución de la enfermedad.Alto riesgo de diseminación de la infección relacionado con el proceso evolutivo de la enfermedad.Ingreso nutricional inadecuado relacionado con la incapacidad para comer.

INTERVENCIONESINTERVENCIONESIdentificar si hay disminución de las respiraciones y de la frecuencia del pulso, aumento de la presión arterial sistólica, trastornos visuales, alteraciones pupilares o disminución de la respuesta, que pueden indicar hipertensión intracraneal.

Buscar si hay disminución de la diuresis y aumento del peso corporal, que suelen indicar secreción inadecuada de hormona anti diurética.

Vigilar la aparición repentina de exantema cutáneo y hemorragias en otros sitios, que pueden indicar coagulación intravascular diseminada

Administrar los antibióticos a la hora Administrar los antibióticos a la hora indicada para lograr las concentraciones indicada para lograr las concentraciones séricas óptimas.séricas óptimas.

Observar en los sitios de administración si Observar en los sitios de administración si hay pruebas de infiltración o irritación hay pruebas de infiltración o irritación tisular.tisular.

Controlar con frecuencia los signos Controlar con frecuencia los signos vitales.vitales.

Durante la fase aguda de la enfermedad, Durante la fase aguda de la enfermedad, es posible que el niño no sea capaz de es posible que el niño no sea capaz de tolerar la alimentación bucal: vigilar tolerar la alimentación bucal: vigilar cuidadosamente la administración de cuidadosamente la administración de líquidos intravenosos.líquidos intravenosos...

Proporcionar alimentación naso gástrica, Proporcionar alimentación naso gástrica, si es necesario si es necesario

Iniciar la alimentación bucal tan pronto Iniciar la alimentación bucal tan pronto mejore el estado del paciente.mejore el estado del paciente.

Observar la aparición de vómitos o Observar la aparición de vómitos o distensión abdominal.distensión abdominal.

Administrar antieméticos según Administrar antieméticos según prescripción médica.prescripción médica.

Pesar diariamente al niño para asegurar Pesar diariamente al niño para asegurar que se satisfacen las necesidades que se satisfacen las necesidades calóricascalóricas

RESULTADOS:RESULTADOS:

No hay complicaciones graves; son normales las funciones respiratoria, circulatoria y neurológica

No hay signos de diseminación de la infección.

Recibe sostén nutricional adecuado; ingiere sus alimentos; no hay vómito ni distensión abdominal.

METODOLOGÍAMETODOLOGÍASe realizó un estudio descriptivo, Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivolongitudinal y retrospectivoLas fuentes de recolección de la Las fuentes de recolección de la información. Primaria se obtuvo mediante información. Primaria se obtuvo mediante una encuesta y registro de datos de una encuesta y registro de datos de historias clínicas, Estadística del servicio historias clínicas, Estadística del servicio de saludde salud

OPERACIONALIZACION DE VARIABLESOPERACIONALIZACION DE VARIABLESVariable independiente Variable independiente Proceso de atención de enfermeríaProceso de atención de enfermeríaVariable dependienteVariable dependienteMeningitis en niñosMeningitis en niños  

INDICADORES : INDICADORES :

Reconoce el riesgo de enfermedad sin vacunación Aporta la cartilla de vacunación actualizada en cada visitaCumple los esquemas de vacunación

Escala :Nunca demostradoRaramente demostrado A veces demostradoSiempre demostrado

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

En la población general la indicación de vacunación se debe considerar en relación con la incidencia y definición de brote o epidemia, dependiendo del serogrupo predominante en circulación, ya que la vacunación indiscriminada solo genera falsa seguridad.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Cubrir su nariz y boca al estornudar o toser Lavarse frecuentemente las manosNo permitir que las personas besen a su bebé en la bocaNo compartir utensilios al comerEvite las condiciones de demasiado congestionamiento de persona

Cumplir con el cronograma de Cumplir con el cronograma de vacunación: aplicar la BCG, la vacunación: aplicar la BCG, la Cuádruple y la triple Viral, previene Cuádruple y la triple Viral, previene diferentes tipos de Meningitis. diferentes tipos de Meningitis. 

Es altamente recomendable que los Es altamente recomendable que los contactos domésticos y las personas contactos domésticos y las personas muy cercanas al paciente con muy cercanas al paciente con meningitis meningocócica reciban meningitis meningocócica reciban tratamiento antibiótico preventivo tratamiento antibiótico preventivo para evitar infectarse.para evitar infectarse.

GRACIASGRACIAS