Post on 06-Jul-2015
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DEFINICION: forma y manera de proporcionar al cuerpo
humano los alimentos que le son indispensables para el
mantenimiento de sus funciones
Acto consciente y voluntario
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
La Funcion de la Nutricion :
1) Función energética
2) Función reguladora
3) Función plástica
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
Las guías dietéticas también sirven como
marco que permita realizar una evaluación
cualitativa de la calidad de la dieta de una
manera rápida
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Un suplemento nutricional es todo preparado energético-proteico
(fórmulas de nutrición enteral) que se destina a complementar
una dieta oral insuficiente
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Indicaciones: Ha resultado beneficioso a corto plazo y a
largo plazo
Mantenimiento del peso
Mejora de la capacidad funcional
Reducción de la incidencia de infecciones
Reducción de las estancias hospitalarias
Otras .......
ESTIMACIÓN DE
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALESEs necesario realizar la estimación de los requerimientos nutricionales de un paciente para garantizar un aporte nutricional adecuado a sus circunstancias
Una dieta equilibrada debería contener un 30%
del volumen calórico total en forma de grasas, un
50%-60% en forma de hidratos de carbono y un
12%-15% en forma de proteínas
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Cáncer:
1° objetivo la prevención del cortamiento
de la expectativa de vida que un estado de
desnutrición puede generar y la mejoría de
la calidad de vida.
2° objetivo mejorarse la tolerancia y
fectividad de los tratamientos empleados y
acortar la estancia hospitalaria
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Cáncer: Causas habituales de desnutrición en el
paciente oncológico
Anorexia Ayuno o semiayuno
Alteraciones del estado anímico Obstrucción del tracto digestivo
Disgeusia o parageusia Odinofagia
Náuseas y vómitos Disfagia
Diarrea Xerostomía
Mucositis Enteritis
Cirugías mayores Úlceras digestivas
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Paciente Anciano: Los pacientes ancianos constituyen un grupo heterogéneo en el que el riesgo nutricional surge por diferentes motivos
Cambios fisiológicos
Distintas enfermedades
Circunstancias sociales
En general, existe una disminución de los requerimientos
calóricos por la pérdida progresiva de masa muscular
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Embarazo: objeto de evitar un estado de desnutrición que
tendría resultados perjudiciales para la salud de la madre y
del niño
Bajo peso al nacer
Retraso del crecimiento
Incremento de la morbimortalidad prenatal
Atención! debe vigilarse especialmente el control glucémico durante el soporte nutricional, a la vista del efecto negativo que
sobre la morbilidad fetal tiene la hiperglucemia
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Enfermedad inflamatoria intestinal: son habituales la
desnutrición mixta calórico-proteica y los estados
carenciales
disminución de la ingesta
malabsorción intestinal
sobrecrecimiento bacteriano
infecciones intercurrentes
fístulas
incremento de los requerimientos nutricionales
interferencia farmacológica
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
ESPECÍFICAS
Enfermedad respiratoria: La incidencia de desnutrición en
pacientes con EPOC es elevada debido fundamentalmente a
un incremento de los requerimientos energéticos, una ingesta
deficitaria y un metabolismo energético ineficiente.
NUTRICIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL
El tipo y características del soporte nutricional dependen:
grado de malnutrición previa
gravedad de la enfermedad aguda
tiempo estimado en recuperar la ingesta oral
En estas condiciones, serían candidatos a recibir SNA
(Soporte Nutricional Artificial )
NUTRICIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL
¿El objetivo del SNA?
mantenimiento del equilibrio nitrogenado y la síntesis proteica
NO debe ser la ganancia de peso
Requiere entre 1,2-2,5 g/kg/d de proteínas
NUTRICIÓN ENTERAL
(NE) administración por boca o por sonda de nutrientes
parcial o totalmente digeridos para conseguir una
nutrición adecuada.
NUTRICIÓN ENTERAL
Ventajas
Más fisiológica
Barata
Sencilla
Complicaciones menos graves
Preserva la integridad de la mucosa intestinal (atrofia vellosidades)
Efecto barrera de su propio sistema inmunológico (células del sistema inmune de la pared intestinal)
(*) Preparados especiales para su administración en patologías concretas
NUTRICIÓN ENTERAL
Vías de administración
NUTRICIÓN ENTERAL
Métodos de administración
La NE se puede administrar de forma intermitente
• INTERMITENTE = es la más parecida a la nutrición habitual, pero sólo se debe utilizar en pacientes con tracto digestivo sano (con jeringa, por gravedad y con bomba)
• CONTINUA = permitir regular exactamente la velocidad de infusión es el método de elección en pacientes graves y hospitalizados
NUTRICIÓN ENTERAL
Complicaciones
las gastrointestinales son las más frecuentes (30%-
50% de los pacientes)
la broncoaspiración, la más peligrosa
la mecánicas, relación con el tipo de sonda y la posición
que ocupa
la metabólicas, desequilibrios hidroelectrolíticos
NUTRICIÓN PARENTERAL
Concepto:
Administración de nutrientes por vía venosa, los distintos
componentes se mezclan de forma estéril, en cabinas de
flujo laminar horizontal, evitando así la contaminación
bacteriana
NUTRICIÓN PARENTERAL
Vías de administración y controles básicos:
Vía Periférica se utilizará sólo cuando la osmolaridad
de la solución lo permita, debiendo ser inferior a 800
mOsm/l, lo que impide normalmente el aporte adecuado
de proteínas y calorías
Vía Central es sin duda de elección y requiere la
colocación de un catéter en una vena de calibre
grueso, cuya implantación y mantenimiento debe
realizarse con rigurosas normas de asepsia !
NUTRICIÓN PARENTERAL
Indicaciones y contraindicaciones:
Paciente que “no pueda, no deba o no quiera” ingerir
limentos por vía digestiva, tanto de forma oral como por
sonda, o lo haga en cantidad insuficiente
Larga duracion (mas de 7 dias)
Cuando el tracto gastrointestinal utilizable se desea
mantener en reposo
Vía digestiva normofuncionante y que tenga cubiertas sus
necesidades nutricionales
NUTRICIÓN PARENTERAL
Complicaciones:
Mecánicas (debidas a la
punción, a la colocación del
catéter, trombosis venosas)
Metabólicas
(intolerancia, hipoglucemia, hiper
colesterolemia, enfermedad
hepatobiliar)
Sépticas más frecuentes y
graves
Nutrientes