1.AIEPI
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![Page 1: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/1.jpg)
AIEPI ATENCION INTEGRADA DE
LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA
Dra. María Delfina Cetraro CardoGastroenteróloga PediatraHONADOMANI San Bartolome
![Page 2: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/2.jpg)
AIEPIEstrategia que ha estandarizado la atención combinada (integrada) de los problemas de salud más frecuentes en niños menores de 5 años básicamente para un primer nivel de atención.
![Page 3: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/3.jpg)
CONTENIDOS
2 meses a 4 años Signos inespecíficos de
enfermedades graves. Tos o dificultad para respirar. Diarrea:
Deshidratación. Diarrea persistente. Disentería.
Fiebre: Malaria. Sarampión.
Desnutrición y anemia. Estado de vacunación.
1 semana a 2 meses Signos inespecíficos de
enfermedad grave. Diarrea:
Deshidratación. Diarrea persistente. Disentería.
Problemas de alimentación o bajo peso.
Estado de vacunación.
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OBJETIVOS Identificar signos de peligro en general. Clasificar la enfermedad de acuerdo con los
signos presentes o ausentes . Reconocer las clasificaciones que necesitan
ser referidas URGENTEMENTE al Hospital . Verificar los antecedentes de vacunación y
el estado nutricional . Decidir y administrar el tratamiento
adecuado y oportuno. Instruir a la madre sobre la fecha del
control .
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Lineamientos generales Grupo etáreo : - Niño enfermo de 2 meses a 4 años - Niño enfermo mayor de 1 semana hasta 2 meses.
Sistema de colores : - Color rojo : Atención urgente y referencia al
hospital. - Color amarillo : Necesidad de un ATB apropiado, antimalárico u otro tratamiento en el hogar. - Color verde : No necesidad de tratamiento .Se
enseña la atención del niño en casa.
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ATENCION DE LOS NIÑOS DE 2 MESES A 4 AÑOS
Verificar si hay signos de peligro en general.
Preguntar sobre 5 síntomas principales : tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problemas de oído y dolor de garganta.
Verificar si el niño tiene desnutrición o anemia, el estado de inmunización y otros problemas.
No debe usarse para el niño sano o que sólo va a vacunarse.
Verificar si ha sido tallado y pesado. Determinar si es la 1· consulta o consulta
de control.
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SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
Verificar si hay signos de peligro en general
Preguntar : Observar :
· ¿Puede el niño beber o tomar · Verificar si el niño está
el pecho? Letárgico o comatoso
· ¿ Vomita el niño todo lo que ingiere?
· ¿ Ha tenido el niño convulsiones?
Decidir
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Decidir
SIGNOS CLASIFICAR COMO
TRATAMIENTO
· No puede beber o tomar el pecho · Vomita todo ·Convulsiones· Letárgico o comatoso
SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
· Referir URGENTEMENTE al hospital; completar el examen, administrar el tratamiento referido
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TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
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TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Si la respuesta es Observar, Escuchar :
Afirmativa ·Contar las respiraciones en un minuto El niño
Preguntar: ·Observar si hay tiraje subcostal o estridor tiene
que
¿Cuánto tiempo hace ? ·Observar y escuchar sibilancias estar
Determinar si es el primer episodio o es tranquilo
recurrente
¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar?
Clasificar
Si el niño tiene : Respiración rápida es:
2 a 11 meses 50 ó más en un minuto
1 a 4 años 40 ó más en un minuto
Si el niño tiene episodios recurrentes de sibilancias, primero tratar las sibilancias y luego clasificar la Tos o Dificultad para respirar
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Clasificar y Tratar la tos o Dificultad para respirar
·Cualquier signo de peligro en general
·Tiraje subcostal ·Estridor en reposo
NEUMONIA GRAVE O ENFERMEDAD MUY
GRAVE
-Dar la primera dosis de ATB apropiado-Tratar las sibilancias-Referir URGENTEMENTE al hospital
·Respiracion rápidaNEUMONIA
-Dar ATB por 7 días-Tratar las sibilancias-Indicar cuándo volver de inmediato-Indicar control en 2 días
·Ningún signo de neumonia o enfermedad muy grave
NO TIENE NEUMONIA:RESFRIADO,GRIPE O
BRONQUITIS
-Tos de más de 14 días referir para examen-Tratar sibilancias-Aliviar tos -Indicar volver de inmediato-Indicar control en 5 días
![Page 12: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/12.jpg)
CONSULTA DE CONTROL
NEUMONIA
Después de 2 días :
Determinar si hay signos de peligro en general Consultar el cuadro
Evaluar para determinar si tiene tos o Dificultad EVALUAR y
Para respirar CLASIFICAR
Preguntar:
-¿El niño respira más lentamente?
-¿Le bajó la fiebre?
-¿El niño está comiendo mejor?
Tratamiento:
· Si hay tiraje o signo de peligro, dar ATB y referirlo URGENTEMENTE
· Si la FR , fiebre y alimentación siguen iguales dar otro ATB y citar en 2 días
· Si FR es más lenta, bajó la fiebre o come mejor, completar Tto 7 días
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DIARREA
![Page 14: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/14.jpg)
DIARREATiene el niño diarrea ?
SI LA RESPUESTA OBSERVAR Y EXPLORAR:
ES AFIRMATIVA ·Determinar el estado general :
PREGUNTAR: ¿Está letárgico o comatoso ?
· ¿Cuánto tiempo hace? ¿ Intranquilo e irritable?
· ¿Hay sangre en las heces? ·Determinar si tiene los ojos hundidos
·Determinar si la boca o la lengua están
secas
·Ofrecer al niño líquidos:
¿El niño no puede beber?
¿Bebe ávidamente con sed?
·Signo del pliegue cutáneo :
Muy lento (más de 2 seg)
Lento
Clasificar la diarrea
Deshidratación
Tiene diarrea más de 14 días
Hay sangre en las heces
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CLASIFICA LA DIARREADos de los siguientes signos:·Letárgico o comatoso o no puede beber·Ojos hundidos·Signo del pliegue muy lento
DESHIDRATACION GRAVE O CON
SHOCK
·Si el niño no encuadra en ninguna otra clasificación grave : Plan CSi la tiene, referir URGENTEMENTE al hospital dándole sorbos de SRO y aconsejar continue con el pecho· Si hay cólera en la zona : ATB
Dos de los siguientes signos:·Intranquilo o irritable
·Ojos hundidos·Bebe ávidamente·Signo del pliegue lento
DESHIDRATACION
· Administrar Plan B : SRO· Si hay una clasificación grave ,Referir URGENTEMENTE al hospital· Indicar a la madre cuándo volver de inmediato·Si la diarrea continúa : control en 5 d
No hay suficientes signos para clasificar el caso como deshidratación o deshidratación grave o con shock
NO TIENE DESHIDRATACIO
N
· Administrar Plan A : Tratar la diarrea en casa· Indicar cuándo volver de inmediato. Si la diarrea continúa control en 5 d
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CLASIFICA LA DIARREA PERSISTENTE Y LA DISENTERIA
·Hay deshidratación
DIARREA PERSISTENTE
GRAVE
· Tratar la deshidratación antes de referir al niño·Referir al hospital
·No hay deshidratación
DIARREA PERSISTENTE
·Explicar la alimentación en una diarrea persistente·Control en 5 días
· Sangre en las heces
DISENTERIA ·ATB para Shigella por 5 días· Control en 2 días
![Page 17: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/17.jpg)
FIEBRE ¿Tiene el niño fiebre?SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA:
Determinar si el niño reside o ha visita un área de riesgo de malaria en los últimos 2 meses
PREGUNTAR: OBSERVAR:
·¿Cuánto tiempo hace? · Observar y determinar si tiene
rigidez de nuca.
·Si hace más de 7 días
¿Ha tenido fiebre todos los Determinar si presenta una
días? ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA:
· Erupción cutánea generalizada
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Si tiene ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA :
·Es máculo papular, no vesicular
· Tiene uno :Tos, coriza u ojos rojos
Clasificar la fiebre
Area con riesgo de Malaria
Area sin riesgo de Malaria
Clasificar la Enfermedad febril eruptiva
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CLASIFICA Y TRATA LA FIEBREAREA CON RIESGO DE MALARIA
· Cualquier signo de peligro·Rigidez de nuca
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE
· Dar Quinina 1 dosis· Dar 1 dosis de ATB·Prevenir la hipoglicemia· Tratar la fiebre (38.5 o más)·Referir URGENTEMENTE
· Fiebre y ·Resultado inmediato de gota gruesa positivo·Resultado negativo pero el niño recibió antimaláricos· Resultado no disponible en 4 horas
MALARIA O PROBABLE MALARIA
· Dar antimalárico oral según frotis· Tratar la fiebre·Indicar cuándo volver de inmediato· Hacer control en 3 d por P.Falciparum ,P malarie o Prob.MEn 14 d si es P vivax o mixta
· Fiebre y· Resultado inmediato negativo y el niño no recibió antimaláricos
FIEBRE POR MALARIA
POCO PROBABLE
· Tratar la fiebre·Tratar de identificar la causa y Tt·Indicar cuándo volver de inmediato·Control en 3 días·Referir si fiebre es por más de 7 d
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CLASIFICA Y TRATA LA FIEBREAREA SIN RIESGO DE MALARIA
· Cualquier signo de peligro en general·Rigidez de nuca
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE
· Dar 1 dosis de ATB· Tratar la fiebre·Referir URGENTEMENTE al hospital
· Fiebre
ENFERMEDAD FEBRIL
· Tratar la fiebre· Identificar la causa y Tto apropiado·Indicar cuándo volver de inmediato· Control en 2 d si persiste la fiebre· Referir al hospital para examen si ha tenido fiebre todos los días durante más de 7 días
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CLASIFICA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA
· Fiebre y
·Erupción maculo papular no vesicular·Tos o coriza u ojos enrojecidos
PROBABLE SARAMPION
· Tratar la fiebre· Dar Vitamina A· Tomar muestras de sangre· Indicar cuándo volver de inmediato· Control en 5 d si persiste la fiebre
· Fiebre y· Otra erupción cutánea generalizada
OTRA ENFERMEDA
D FEBRIL ERUPTIVA
· Tratar la fiebre
· Tratar de identificar la causa probable de la fiebre
![Page 22: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/22.jpg)
PROBLEMAS DE OIDO
¿ Tiene el niño problemas de oído ?
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR Y PALPAR :
AFIRMATIVA, . Si hay supuración del oído
PREGUNTAR : · Palpar si hay tumefacción dolorosa
· ¿Tiene dolor de oído? Detrás de la oreja.
· ¿Tiene supuración del oído? · Observar si el tímpano está ¿Cuánto tiempo hace? Rojo (si El otoscopio está
disponible )
Clasificar Problema de oido
![Page 23: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/23.jpg)
CLASIFICA Y TRATA LOS PROBLEMAS DE OIDO
· Tumefaccion dolorosa al tacto detrás de la oreja
MASTOIDITIS
· Dar 1 dosis de ATB. Dar Paracetamol para el dolor. Referir URGENTEMENTE al hospital
·Supuración visible menor de 14 días· Dolor de oído·Tímpano rojo_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ·Supuración visible de más de 14 días
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRONICA
. Dar ATB por 7 días· Dar paracetamol· Secar el oído con mechas si hay supuración· Hacer control en 5 d_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _·Secar el oído con mechas· Control en 5 días
· No hay tumefacción, ni supuración ,ni
timpano rojo
NO TIENE PROBLEMA DE
OIDO
· Aconsejar a la madre sobre los cuidados del niño en casa
![Page 24: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/24.jpg)
PROBLEMAS DE GARGANTA¿ Tiene el niño problemas de garganta ?
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR, PALPAR :
AFIRMATIVA , · Si hay exudados blancos
PREGUNTAR : · Si está eritematosa
·¿ Tiene dolor de garganta? · Palpar si hay ganglios de
cuello crecido y
dolorosos
Clasificar Problema de Garganta
![Page 25: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/25.jpg)
CLASIFICA Y TRATA EL PROBLEMA DE GRAGANTA
· Ganglios crecidos y dolorosos·Exudado blanco en la garganta
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA
· Dar Pen Benzatinica· Dar remedio inocuo para el dolor de garganta· Si hay fiebre o el dolor no cede dar paracetamol
· Garganta eritematosa o con exudados blancos, pero sin ganglios
FARINGITIS VIRAL
· Dar remedio inocuo· Si el dolor no cede o tiene fiebre alta dar paracetamol· Aconsejar sobre los cuidados en casa
· No hay garganta eritematosa ni con exudado , ni con ganglio crecidos
NO TIENE FARINGITIS
· Dar un remedo inocuo para aliviar la molestia de la garganta
![Page 26: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/26.jpg)
VERIFICA SI HAY DESNUTRICION Y ANEMIA
OBSERVAR Y PALPAR :
· Determinar si hay emaciación visible
· Determinar si tiene palidez palmar:
¿ es intensa o es leve?
· Verificar si hay edema en ambos pies
· Determinar el peso para la edad
Clasificar la situación nutricional
![Page 27: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/27.jpg)
DESNUTRICIÓN
![Page 28: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/29.jpg)
EDEMA
![Page 30: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/30.jpg)
ANEMIA
![Page 31: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/31.jpg)
CLASIFICA EL ESTADO NUTRICIONAL·Emaciacion visible grave· Edema de Ambos pies· Palidez palmar intensa
MARASMO O
KWASHIOR-KOR O
ANEMIA GRAVE
· Dar Vitamina A
· Referir URGENTEMENTE al hospital
·Peso muy bajo para la edad· Palidez palmar leve
DESNUTRI-CION
MODERADA O GRAVE O
ANEMIA
· Evaluar la alimentación
· Incluir en un programa de complementación alimentaria si tiene desnutrición· Si hay palidez : Dar hierro, Mebendazol si es mayor de 2 años o frotis gota grue.· Indicar cuando volver inmediato·Control en 14 días
· El peso para la edad no es muy bajo y no hay ningún otro signo de desnutrición
NO TIENE DESNUTRI-
CION NI ANEMIA
· Evaluar alimentación y aconsejar Si la alimentación es un problema volver en 2 días· Indicar a la madre cuándo volver de inmediato
![Page 32: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/32.jpg)
VERIFICA LA VACUNACIÓN
EVALUA OTROS PROBLEMAS
![Page 33: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/33.jpg)
CASO CLINICO Paciente de 2 años de edad, con tiempo de
enfermedad de 2 días con tos y deposiciones líquidas , 3 a 4 veces/día sin sangre.
Fr 30x FC 120x buen estado general . Mucosa oral seca . Signo de pliegue (+).
Orofaringe congestiva, sin exudados T y P normal. Abdomen blando, depresible,
no VMGClasifique según AIEPI
![Page 34: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/34.jpg)
CLASIFICAR
Si el niño tiene : Respiración rápida es:
2 a 11 meses 50 ó más en un minuto
1 a 4 años 40 ó más en un minuto
![Page 35: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/35.jpg)
CLASIFICAR
![Page 36: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/36.jpg)
CLASIFICAR
![Page 37: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/37.jpg)
VERIFICAR
Estado nutricional Anemia Inmunizaciones
![Page 38: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/38.jpg)
ATENCION DE LOS NIÑOS DE 1 SEMANA A 2 MESES
![Page 39: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/39.jpg)
Posible infección bacteriana grave o local
Evaluación de la diarrea Verificar si hay un problema de
alimentación o bajo peso Evaluación del amamantamiento Verificar la vacunación Evaluación de otros problemas
![Page 40: 1.AIEPI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062322/55cf96ae550346d0338d15b4/html5/thumbnails/40.jpg)
GRACIAS