2010 tema 02 enfermedad acido péptica [modo de compatibilidad]

ENFERMEDADES ÁCIDO - PÉPTICAS

Dr. CELSO GONZALEZ MEDINAGASTROENTERÓLOGO


� Hernia hiatal ó (EEI ineficaz ó incompetente).incompetente).

� Esofagitis por reflujo.� Gastritis: Agudas y crónicas.� Úlcera péptica: Gástrica y

duodenal.� Síndrome de Zollinger- Ellison.


Fisiología Esfinter EsofágicoInterior:

� Su función es Impedir el reflujo del contenido gástrico a esófago.


� Depende:

Regulación E. E. I.

� Depende:a) características propias

musculatura esofágica yesfintereana.

b) interacción de diversashormonas.

c) sistema nervioso autónomo.


� Fisiología:a) Zona de alta presión

Esfínter esofágico inferior:

a) Zona de alta presiónb) Región de músculo circular:

- Tono en reposo elevado.- Relajación a estimulaciónproximal (deglución).

-Contracción a estímulo distal.(impide el reflujo gástrico)


� Fisiopatogenia:a) Esfínter esofágico inferior

Reflujo Gastro - Esofágico:

a) Esfínter esofágico inferior Normal:- Como barrera anti - reflujo.- Aclaramiento esofágico(Peristalsis eficaz).

- Vaciamiento gástrico.


� Fisiopatogenia:b) Depende de:

Reflujo Gastro - Esofágico:

b) Depende de:- Resistencia del epitelio

escamoso a: * Concentración de HCL.* Actividad de la pepsina.* Actividad de las sales biliares.


“ Es la inflamación de la capa

Esofagitis:

“ Es la inflamación de la capa mucosa del esófago distal, demostrada por: Endoscopia y biopsia”


� Reflujo gástrico.

Esofagitis Por Reflujo

� Reflujo gástrico.� Reflujo duodeno gastro

esofágico.� Reflujo Enterogastro

esofágico.


� Aguda:


� Aguda: -Hiperplasia zona basal.

-Hiperplasia y Vascularizaciónlámina propia.

-Neutrofilia.


� Crónica:


� Crónica: a) Con Proceso Cicatrizal y/o

estrecheces:-Fibrosis insterticial (submucosa).-Úlcera Profunda = úlcus péptico Clásico.


� Crónica:


� Crónica: b) Cursando con hiperclorhidria:

-Heteroplasia, ectopia, metaplasia, transplante detejido gástrico en esófago.


Clasificación Endoscopica (Estadíos):

Esofagitis:

(Estadíos):� Tipo A: Erosiones aisladas.� Tipo B: Erosiones confluentes.� Tipo C: Erosiones cubren todo el

perímetro esofágico.� Tipo D: Complicaciones:Úlcera,

Estenosis Péptica, Esófago de Barrett.


� Ubicación.

Hernia Hiatal

� Ubicación.� Etiopatogenia.� Clínica.� Diagnóstico.� Significado.


“ Es la lesión de la mucosa

Erosión

“ Es la lesión de la mucosa gastrointestinal la cual no rebasa la muscularis mucosae.”


“ Consiste en la respuesta

Gastritis:

“ Consiste en la respuesta inflamatoria de la mucosa gástrica ante la agresión”


� Clasificación:

Gastritis:

a) Aguda erosiva hemorrágica o úlcera de estrés.

b) Crónica: - Superficial.- Atrófica.- Atrofia gástrica.


� Reducción marcada de células parietales: hipo o aclorhidria,

Gastritis crónica atrófica:

parietales: hipo o aclorhidria, malabsorción de hierro y dispepsia.

� Ausencia factor intrínsico malabsorción Vitamina B12:anemia perniciosa.


Gastritis:

Atrofia gástrica + anemia perniciosa + metaplasia intestinal = CÁNCER

GÁSTRICO.


“ La lesión no solo agrede a la

Úlcera

“ La lesión no solo agrede a la mucosa, sino que incluso puede extenderse a: La submucosa, a capas más profundas de la pared gástrica y a órganos vecinos”


� Etiología: Imbalance entre factores defensivos y

Úlcera Péptica:

factores defensivos y agresivos: HCL y Helicobacter pylori.

� Menos frecuentes: Factores genéticos, exógenos, psicosomáticos, drogas, otros.


Fisiopatología:

Úlcera Péptica:

Úlcera duodenal, prepilórica, delcanal pilórico, duodenal ygástrica simultaneas = HIPERCLORHIDRIA.


Úlcera Péptica:

a) se origina en la vecindad de la mucosa ácido - secretante, y

b) donde quiera que la mucosa entre en contacto con HCL y PEPSINA.


Úlcera Péptica:

Fisiopatología:

Úlcera Gástrica del cuerpo = HIPOCLORHIDRIA.


� Clínica: * Epigastralgia.

Úlcera Péptica:

� Clínica: * Epigastralgia.

* Hiperacidez.* Náuseas y vómitos.* Anemia crónica.* Pérdida de peso.


� Fisiopatología:

Úlcera Y DROGAS:

� Fisiopatología:Aspirina, AINES y Alcoholactúan inhibiendo:LAS PROSTAGLANDINAS


� Fisiopatología: *

Úlcera Péptica:

*Las sales biliares, el jugo pancreático y la liso lecitina, alteran:

> La “barrera de moco” y/o

> Lesionan la “barrera mucosa gástrica”


Complicaciónes: ocurren en un 5 %

Úlcera Péptica:

5 %� Hemorragia.� Estenosis.� Perforaciones.� Úlceras refractarias.� Úlceras recidivantes� Malignización ...?

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