1. El fundamento de la ecografa reside en lavisualizacin de las modificaciones de los rayosultrasnicos al atravesar medios de diferentedensidad e impedancia acstica. Los ultrasonidos son vibraciones sonoras deuna frecuencia superior a los 16,000 ciclos porseg. Las vibraciones sonoras son vibraciones de tipomecnico que se propagan a travs de lamateria por compresiones y dilatacionesperidicas de esta ( desde un foco ).

2. Estas vibraciones se propagan a una velocidaddeterminada. En primer lugar, entran en contacto con laspartculas de la superficie externa del mediohacindolas vibrar. A su vez, dicha vibracin se propaga a laspartculas vecinas situadas mas distantes de lasuperficie, que empezarn a vibrar y assucesivamente se propaga. 3. Partcula entendemos, el pequeo volumen delmedio en el que todos los tomos tienen lamisma propiedad fsica. Los US se pueden generar de 2 formas:forma continua,vibrandoelmediocontinuamente, o bien de forma intermitente, amanera de impulsos. En la forma intermitente la vibracin pasa atravs del medio cada cierto intervalo de tiempomodificndose as una regin de pocosmilmetros. 4. EQUIPO DE DIAGNOSTICOPOR ULTRASONIDO ALOKA SSD - 500 5. Como toda onda, las sonoras se caracterizan por3 parmetros: Direccin Frecuencia Longitud de onda 6. 1. Direccin de propagacin (o rayo). Los sonidos se propagan como ondas longitudinales,siguiendo un eje de propagacin. Cada onda corresponde a una sucesin alternadas defases de compresin y descompresin que varan enfuncin de la elasticidad del medio.2.- FrecuenciaEs el nmero de oscilaciones completas que realiza unapartcula en un segundo 7. Frecuencia yperiodo 8. 1 oscilacin/ seg. = 1 ciclo / seg. = 1 hertz (1 Hz) 1,000 osc/ seg = 1 kilociclo/ seg = 1KHz 1,000,000 osc/ seg = 1 megaciclo / seg = 1 MHz 9. Segn la frecuencia los sonidos se clasifican en: Infrasonidos ----------- < 16 Hz Sonidos audibles ---- entre 16 y 16000 Hz Ultrasonidos ---------- entre 16,000 y 10 (10 ) Hz Hipersonidos --------- > 10 ( 10 ) Hz En Ecografia ---------- US entre 1 y 15 MHz 10. Aumento de la frecuencia de un pulsofrecuenciaMas elevadamenorLongitud de onda 11. FRECUENCIA: 3.5 MHz 12. FRECUENCIA: 5.0 MHz (TV) 13. FRECUENCIA: 7.5 MHz 14. FRECUENCIA: 8.5 MHZ 15. FRECUENCIA: 8.5 MHz 16. 3. Longitud de onda Es la distancia entre dos puntos ubicados en latrayectoria de la onda que presentan igualvibracin (o que vibran en igual fase). En toda onda, su frecuencia y su longitud de ondason inversamente proporcionales. De esta manera mientras ms elevada es lafrecuencia de una onda, necesariamente sulongitud de onda es ms corta. 17. La amplitud de la onda vara en funcin del tiempopara un punto determinado en el volumen delmaterial o tejido. En un tejido la intensidad aumenta hasta un picomximo y luego disminuye hasta un mnimo y aesta variacin se denomina Amplitud de picopico . La Amplitud ocurre en un ciclo completo y tieneuna duracin llamada Periodo. 18. El US ocurre en 1 tiempo se propaga a travsde 1 medio y tiene una direccin determinada Si la frecuencia aumenta disminuye elperiodo Si la frecuencia aumenta disminuye long.Onda 19. En los tejidos la velocidad no es constante.Longitud de onda no es igual en cada rgano asse utilice la misma frecuencia. Grasa -------------- 1450 m / seg. Tej. Blando ------- 1540 m / seg ( * ) Msculo ----------- 1585 m / seg Hueso -------------- 4080 m / seg 1540 es la constante 20. LA LONGITUD DE ONDA NO TIENE LA MISMA VELOCIDAD 21. . 22. Para el mbito que nos interesa, las ondasultrasnicas emitidas por los ecgrafos sonproducidas por cristales semiconductores quepresentan en forma destacada el llamado efectopiezoelctrico. Todo cristal semiconductor, sometido a unapresin, cambia la distribucin de sus electroneslibres, lo que genera una diferencia de potencialelctrico. 23. Y a la inversa, si al mismo cristal se le aplica unadiferencia de potencial elctrico entre sus caras,genera una deformacin estructural del cristal. Esteefectoesconocido comoefectopiezoelctrico conversin de energa elctrica aenerga acstica Estos cristales tienen la facultad de vibrar ygenerar ondas de sonido cuando son excitadospor una corriente elctrica. A mayor voltaje mayor energa acstica deOnda 24. La estimulacin tisular y la informacin ecogrficapueden ser de forma intermitente o pulsada Se refiere: no a la frecuencia US del transductorpero si a la frecuencia con que los cristales sonestimulados. Intervalo o periodo entre los pulsos esinversamente proporcional a la frecuencia derepeticin de pulsos (PRF) 25. A mayor PRF mayor nmero de pulsos de USsern emitidos por el transductor Los pulsos viajan por los tejidos y a medida queinteractan con la interfase generan Ecos. Cada cristal piezoelctrico tiene caractersticasgeomtricas y elsticas propias que lo hacenvibrar generando un rango de Frecuencias. 26. El transductor de 3.5 Mhz tiene cristales cuyorango de frecuencias en promedio es 3.5 MHz. Si el rango es ancho como de 1 a 6 MHz entoncesse llama de Banda Ancha Si el rango es poco como de 3 a 4 MHZ entoncesse llama de Banda Angosta Ecosonografa se prefieren Transductor de BandaAncha, porque en tejidos las altas frecuenciaspierden mas energa que las bajas frecuencias. 27. ( A ) TIPO DE ONDA En el cuerpo humano a diferencia de lo que ocurre en materiales slidos, las oscilaciones de las partculas del medio adoptan siempre una forma longitudinal. En la direccin de dicha oscilacin (onda) hay zonas en que las partculas vibrantes estn muy juntas ( zonas de alta presin ) y zonas donde estn mas separadas ( zonas de baja presin ). 28. El Generador continuo de US ocurre durante todoel impulso. Generador intermitente de US ocurre en elintervalo de tiempo. 29. ( B ) PARAMETROS DE LA ONDAConvencionalismos utilizados en US1Hz = 1 ciclo por segundoI = Intensidad en vatios /cm. 2 P = Periodo enmicrosegundos Z=Impedancia Acstica en Rayls A= Amplitud en vatios L = longitud de onda en milmetros 30. El sonido es una forma de energa mecnica lacual puede ser detectada por nuestros odos. Este fenmeno consiste en la propagacin dedisturbios peridicos en un medio. El carcter peridico de estos disturbios determinan una frecuencia ( Hz ) La energa mecnica condiciona la amplitud de losdisturbios (vatios ) 31. Cuando estos sonidoso disturbios tiene unafrecuencia entre 16Hzy 16,000 Hz sereconocen comosonidos audibles. 32. PULSO ULTRASONICO 33. Aumento de la frecuencia de un pulso FRECUENCIAPULSO 34. 1.- VELOCIDAD DE PROPAGACION DE LOS US La velocidad del US al atravesar un mediodepende de la densidad y compresibilidad A mas slido el medio entonces mayor velocidaddel US 35. VELOCIDAD DE PROPAGACIONDE LOS USDe la velocidad dependen estas 4 situaciones: Si se sabe la Velocidad y el tiempo entonces sepuede hacer el clculo profundidad donde seoriginaron dichos ecos. La Velocidad de US es necesaria para calcular laImpedancia Acstica del tejido y esto es necesariopara hallar el volumen de los ecos. La velocidad del US vara al pasar de un medio aotro entonces se produce la refraccin. En Doppler, conocida la Velocidad entonces sepuede hallar la rapidez con que se mueve lasuperficie reflactante 36. VELOCIDAD DE PROPAGACIONDE LOS US En el cuerpo humano la Velocidad del USvara entre 1490 y 1660 m/seg. ( salvo elhueso que por su densidad y elasticidad esmucho mayor ). La constante es 1540 La temperatura influye en Velocidad de losUS. 37. VELOCIDAD DE PROPAGACIONDE LOS US Distancia recorrida por el haz de sonido en untiempo dado. Expresin en m/s. Es proporcional a la densidad del medio ,a >densidad > velocidad de propagacin. Es inversamente proporcional a la elasticidaddel medio, a > elasticidad frecuencia < divergencia. 49. 5.- REFLEXION Y REFLECTANCIA Cuando una onda de US llega a una interfaseentre dos medios diferentes de diferente Z entonces se produce reflexin (produce un eco) El parmetro de mayor inters a medir es larelacin entre amplitud de la onda incidente con respecto a la onda reflejada Eco Esta amplitud del eco es la que medimos con elTransductor receptor al recibir la onda reflejada. 50. REFLEXION Y REFLECTANCIALa amplitud de la onda de reflexin ( Eco ) A2Da Va - Db Vb --- =----------------------- A1Da Va + Db VbA1 = amplitud de onda incidenteA2 = amplitud de la onda reflejadaDa = Densidad del medio aDb = Densidad del medio bVa = velocidad en el medio AVb = Velocidad en el medio B 51. REFLEXION Y REFLECTANCIA Reflexin es el cambio de direccin de un hazsonico al incidir en una interfase en la que nopenetra A > diferencia de impedancia acstica entretejidos vecinos que conforman la interfase, >energa reflectada Reflectancia es la cantidad de energa sonicareflejada 52. REFLEXION Y REFLECTANCIA 53. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.17 54. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.17 0.27 55. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.10 56. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.27 57. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.27 58. REFLEXION Y REFLECTANCIA: Dif. De Z = 0.22 59. 6.- REFRACCION Cambio de direccin de un haz sonico queacaba de traspasar una interfase. Depende de la densidad y de la velocidad depropagacin en ambos medios. Pequea en interfase de tejidos blandos yelevada en interfase de tejido blando oseo. 60. REFRACCION 61. REFRACCION: Dif. De Z = 1.5 y 0.22 62. REFRACCION: Dif. De Z = 1.7 63. REFRACCION: Dif. De Z = 1.5 64. REFRACCION: Dif. De Z = 6.1 65. 7.- DIFRACCION Desviacin de un haz de sonido al rozar losbordes de una interfase 66. 8.- ABSORCION Cuando 1 haz de US atraviesa 1 mediolas partculas vibran entonces parte deesta energa es convertida a calor. Por esta prdida de energa cuando USatraviesa un medio entonces se atena. La atenuacin es el resultado de prdidade energa ( absorcin ) y de la reflexin. 67. ABSORCION En la atenuacin, la intensidad y amplitud de losecos disminuyen en relacin a la profundidad A mayor camino por recorrer y cuando mayor seala frecuencia empleada entonces existir mayorAbsorcin. 68. ABSORCION Cesin de parte de la energa al medio donde sepropaga. Depende del contenido proteico de los tejidos. Es proporcional a la frecuencia, a > frecuencia>absorcin. 69. ABSORCION: 5.0 MHz 70. ABSORCION: 5.0 MHz 71. ABSORCION: 3.5 MHz 72. 9.- ATENUACION Disminucin de la intensidad del haz de sonidoa medida que se propaga en los tejidos. Resultante de otros fenmenos: absorcin,reflexin, divergencia, refraccin. Proporcional a la frecuencia, a > frecuencia >atenuacin < penetrabilidad. 73. ATENUACION: 5.0 MHz 74. ATENUACION: 3.5 MHz 75. La Resolucin ecogrfica es la medida de nitidezo definicin de un sistema de imgenes. En Ecosonografa que es una tcnicabidimensional, existen dos magnitudes espacialesde resolucin:la longitudinal y la transversal. Tambin existe la resolucin de contraste que esen tiempo real entonces la diferenciacin tisular espor ecogenicidad. A la vez hay la resolucin temporal que es capazde reproducir movimientos tisulares. 76. Espacial Longitudinal o axial Transversal o lateral Contraste Niveles de grises Rango dinmico Temporal Imgenes por segundo (FPS) 77. ( A ) RESOLUCION LONGITUDINAL Depende de la longitud de onda US y del nmerode ciclos en el pulso US. El US diagnstico entre 1 y 10 MHz. tienelongitudes de onda de 1.5 mm. para 1 MHz. y de0.15 mm para 10 MHz. Estos serian los limites de la resolucin si cadapulso durara un ciclo ( esto no ocurre en lapractica) 78. Los pulso de los transductores de banda anchason cortos produciendo un espectro amplio conpocos ciclos por pulso ( 3 o 4 ciclos ). Si la distancia que separa las dos interfases esmenor que la longitud del pulso ( long de onda x elNro de ciclos ) entonces se produce un solo ecoentre las dos interfases al volver al ecgrafo. 79. No se define la presencia de estas dos interfasescomo separadas sino que se fusionan en el ecoreflejado. En la fsica se utiliza la mas alta frecuencia a finde reducir la longitud de onda. Los transductores modernos de pulsos cortoshace que la longitud de pulso disminuya y mejorela Resolucin Longitudinal 80. ( B ) RESOLUCION LATERAL Depende del enfocamiento del Transductor y porlo tanto de caractersticas de propagacin del Hazultrasnico. Hoy, la tecnologa de enfoque hace que el haz USsea bien delgados entonces hay buena R. Lateral El uso de arreglo de cristales en transductores(lineal, convexo) permite enfoque dinmicoprogresivo a medida que se propagan ytransmiten los pulsos. 81. La resolucin es mxima en la zona focal. El uso de varios cristales piezoelctricos en formade arreglo lineal convexo permite efectuarbarridos elctricos sin tener que mover altransductor. 82. Ej : Cristales nicos que son movidos por motoreso sus haces, que son manejados por espejosacsticos mviles. La velocidad del barrido afecta tanto a laResolucion lateral y temporal entonces seproducen mltiples zonas de enfoque y tiene quepulsar varias veces en una misma direccin (acdisminuye el nmero de imgenes por seg). 83. A mas zonas de enfoque menor son las FPS( franjas por segundo ) de la imagen y mayorcompromiso de la resolucin espacial. Los transductores Phase-Array son los quetienen entre 64 y 128 cristales ( ac cada cristales estimuldo por 1 canal de transmisin-recepcinpropio) 84. A mas canales entonces el transductor modificamas su apertura de transmisin entonces altera suenfoque ( Haz y Resolucin lateral ) esto da mejorinformacin. La RL es ptima en sitios de enfoque y menos enzona proximal y zona distal (near field y far field ) 85. ( 1 ) CAMPO DEL HAZ El dimetro del Haz US depende no slo del dimetro del transductor sino tambin de la longitud de onda ( frecuencia empleada ) El Haz de US es producido por un transductor deun dimetro mayor a la longitud de onda delsonido entonces el haz se emite en forma decilindro ( hasta el momento que se produce unadivergencia ) 86. radio del transductor 2Divergencia = ----------------------------longitud de onda Si se disminuye el radio del transductor odisminuye la divergencia, se produce: Si se reduce la anchura del haz US entoncesmejora la resolucin de la imagen. Si se reduce la longitud del campo cercanoentonces aumenta la divergencia del campolejano. 87. ( 2 ) GENERACION DEL HAZLos US pueden producirse mediante 3 mecanismos: Vibraciones sonoras de baja frecuencia ( 30 kc/s) sirenas ( cmara de resonancia ) Vibraciones de alta frecuencia (varilla metlica) las cuales vibran en un campo magntico Vibracionesproducidasporgeneradores piezoelctricos ( Hmnos Curie 1880 ) 88. El fenmeno piezoelctrico consiste en quecristales de: cuarzo, turmalina, blenda, titanio debario sometidos a compresiones y dilatacionesmecnicas las cuales se ejercenen formaperpendicular sobre el eje principal de simetraentonces produce cargas elctricas en lasuperficie ( + en un lado y en el otro lado). 89. Los equipos US en medicina producen US formade impulsos y no de forma continua(Doppler). Cada eco tarda de 10 a 300 mseg en volverdesde donde fue generado Si es de forma continua no da tiempo al receptorde procesarlos y pueden confundirse con otrosecos de otras profundidades. 90. La profundidad con que se origina el eco se puedecalcular conociendo la Velocidad del US En el cuerpo humano se considera una constante1540 m/ seg. Profundidad = Velocidad US multiplicado porX X = tiempo de retorno del eco / 2 Esta profundidad es calculada automticamentepor los ecgrafos. 91. Se pueden registrar en los siguientes 3 mtodosMETODO A ( MODO A ) Es la forma mas simple de equipo US El generador produce 1 voltaje elctrico en formade impulsos (m/seg) y es convertido por eltransductor (cristales piezoelctricos) a US (enforma pulsante ). 92. El haz de US se refleja produciendo Ecos en lasdistintas interfases que retornan al transductorreceptor donde son convertidos en electricidad(efecto piezoelctrico recproco) Los micro voltios son amplificados en un scanconverter y se representan en la pantalla comodeflexiones verticales. 93. La altura de cada deflexin representa la amplituddel eco ( A mode = Amplitud mode Mtodo A ) La distancia entre deflexiones equivale a ladistancia entre las distintas interfases de lostejidos. Se usa en Oftalmologa y Eco encefalografa Consiste en medir una estructura libre de ecos(quiste) o masas slidas homogneas. Registra ecos de una dimensin 94. METODO B (MODO B) Los intensidad de los ecos se representa en lapantalla osciloscopca como puntos luminosos De ac el nombre ( B = Brigthness = luminosidad Mtodo B ) Es una imagen bidimensional del rganoexplorado entonces la imagen que aparece en lapantalla es un corte topogrfico que se ve en dosdimensiones. 95. Los ecos de > amplitud dan mayor luminosidad Fsicamente se obtiene la misma informacin. Es el que usamos en ecografa gineco obstetrica 96. METODO TM Conocido como Time Motion o m-scanning(movimiento). Se puede conseguir el movimiento de unaestructura orgnica ( corazn, aorta ) Ac se detectan los ecos de dicha estructura encada instante de su movimiento. Produce imgenes unidimensionales. 97. Los actuales equipos con escala de grises sediferencian de los antiguos en:- tienen un rango dinmico mayor (decibelios)- son capaces de presentar las imgenes en una gradacin degrises. El rango dinmico ( RG ) es la relacin entre elmayor y el menor eco que se capten. Ej: eco menor es 0.5 mV y el mayor 100 mVRG = 20 Log 10 ( 100 / 0.5 ) = 46 dB. Los actuales equipos oscilan entre 20 y 60 dB. 98. Para presentar imagen en escala de grises losequipos actuales tienen un scan converter SC Mediante el SC los ecos pueden presentarse enforma de escala de grises en la pantalla. Hay dos tipos de SC (a) analgico ( el cual daimgenes 10 a 15 escalas de grises y estas tienenparpadeo ) y otro es (b) digital (moderno)almacena la amplitud y posicin en una memoriaelectrnica y sin parpadeo y con una escala degrises variable 99. Si la capacidad de memoria es de :4 bit consiguen 32 escalas de grises6 bit consiguen 64 escalas de grises Otra ventaja adicional del SC digital es laposibilidad de ampliar la imagen, invertida enpolaridad y procesarla. 100. COMPOSICION BASICA DE UN ECOGRAFO Sistema analizador amplificador ( Generador-procesador) Transductor o sonda Sistema de visualizacin Tablero de teclado ( Panel del comando ) 101. Sistema Analizador Amplificador Producir el impulso elctrico que ser aplicado alos cristales para producir US ( pulso de mseg ) atravs de circuitos oscilantes. Recibir la seal elctrica producida en eltransductor para amplificarla y tratarla. Enviar la seal ya tratada al Sist. Visualizacin. 102. Transductor o Sonda Posee un generador piezoelctrico. Emite el US y recibe los ecos del medio. El cristal piezoelctrico es excitado mediante unatensin elctrica de alta frecuencia ( 300 a 700 vque son unos mil pulsos por segundo ). La frecuencia con que se aplican los pulsoselctricos es de unos mil/ seg. Y en los intervalosel mismo generador recibe los ecos 103. El Transductor: 104. Tipos de transductor 105. Tipos de transductor 106. Existen diferentes tipos de sonda( A ) Lineales Proporcionan un formato de imagen rectangular Se usan para el estudio de estructuras ms superficiales como: MUSCULOS TENDONES MAMA ESCROTO TIROIDES VASOS SUPERFICIALES 107. Al usarse para la exploracin de estructurasms superficiales las frecuencias de trabajosuelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existenhasta 20 MHz. 108. Lineales 109. ( B ) Sectoriales Proporcionan un formato de imagen triangular oen abanico con una base de inicio de la emisinde los ecos mnima. Se usan en la exploracin cardiaca y abdominalya que permiten tener un abordaje intercostal. Al usarse para la exploracin de estructurasms profundas su frecuencia de trabajo suele serentre 3.5 y 5 MHz 110. Sectoriales 111. ( C ) Convexos Tienen una forma curva y proporcionan unformato de imagen de trapecio. Se usan en la exploracin abdominal general yobsttrica. Las frecuencias de trabajo son las mismas que enlas sondas sectoriales. 112. Convexos 113. ( D ) Intracavitarias Pueden ser lineales y/o convexos. Se usan para exploraciones intrarectales eintravaginales. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y7.5 MHz 114. Intracavitarios 115. La emisin de ondas de US ocupa el 0.1% del ciclo y el 99.9 % en recibirinformacin. En los sistemas dinmicos las imgenesse obtienen por un barrido automtico ( 15a 40 imgenes/ seg. ) las quedesaparecen al suprimir el contacto con lapiel. 116. Pulsos ultrasnicos reflejados y dispersos. 117. TIPOS DE ECOGRAFOS Los ecgrafos estticos han dejado de usarse Los ecgrafos en tiempo real generan imgenesinstantneas del cuerpo humano con unafrecuencia de mas de 16 imgenes/ seg. ( fusionalas imgenes en una sola ) Existen dos tipos fundamentales de ecgrafos detiempo real: mecnicos y electrnicos. 118. Tipos de ecgrafo 119. Tipos de ecgrafos 120. Tipos de ecgrafos 121. Detalle de la mesa de control.El trackball , ya visto , a su lado un control blanco y planoque ajusta la *ganancia global* y a la izquierdadeslizadores que ajustan la ganancia por planos. Laganancia significa amplificacin de los ecos , y se traducepor un aumento o disminucin del brillo de la imagen. 122. En las ecografas vemos estos datosque significan:G67 ganancia 67 (brillo)D72 rango dinmico 72 (grises)T60 transmisin focal 60 (enfoque) 123. 1.- Ecgrafos mecnicos de tiempo real A Transductor rotante Tiene uno o tres, los cuales estn sobre un ejecentral entonces siempre hay uno que esta encontacto con el cuerpo. Da imagen sectorial con frecuencia (15 a 45/s) Esta exploracin es uno de los masgeneralizados y dan una excelente calidad deimagen. 124. B Transductor oscilante Es uno solo que oscila por la accin de un motor ylogra una imagen sectorial variable que va entre60 y 95 grados. C Transductor Fijo El transductor es fijo mientras gira por la accin deun motor y logra imagen sectorial. 125. 2.- Ecgrafos electrnicos de tiempo realA Transductores linear array Llamados Tr. Multielementos los cuales estnconstituidos por 64 hasta mas de 200 pequeostransductores y que colocados en lnea tienenlongitud variable entre 5 y 10 cm. Son transductores secuenciales los cuales seactivan en grupos de 4 a 5 produciendo unaimagen rectangular de 30 a 60 veces/ seg. La resolucin mejora aumentando transductores 126. B Transductores phased array Tiene el mismo principio que el anterior pero lostransductores son activados en fase en diferentestiempos entonces el haz US es emitido en unngulo determinado formando una imagensectorial. Este transductor se utiliza en cardiologa, por lapequea dimensin del transductor y permite unaimagen simultnea del mtodo M. 127. C Transductor annular array Da una excepcional ganancia y resolucin. Una serie de transductores circulares de la mismafrecuencia dispuestos uno dentro de otro Cada uno al ser activados produce un haz de USfocusado en un punto determinado. Se pueden activar por separado o juntos al mismotiempo ( resolucin ptima y uniforme ) ( de los 2a 20 cm. profundidad ) 128. El haz de US es reflejado por un espejo oscilanteque puede desplazarse muy lentamente y da unaimagen de alta resolucin. 129. Las imgenes que se obtienen en el monitor de televisin se pueden registrar en:4) Cmara PolaroidTiene revelado instantneo con calidad de imagen excelente ( fcil ).Pero tiene alto costoCon el paso del tiempo la calidad de las imgenes obtenidas pierden resolucin. 130. 2) Cmara de 35 / 70 / 100 mm Da una calidad de imagen excelente y es masbarato que la polaroid. Pero necesita un cuarto oscuro para el reveladoy dedicar tiempo.3) Cmara Multiformato Son cmaras que impresionan varias imgenesUS en una misma placa de rayos X . Se imprimen 4,6,9 imgenes ( alto costo ) 131. 4) Registro en video La mayora de las imgenes de los ecgrafosson digitales y se almacenan en cintas de video Se utiliza para imgenes del corazn.5) Registro en papel Algunas cmaras modernas de video puedenregistrarla en papel normal o termo sensible. La calidad es tan buena como la polaroid. 132. 6) Registro en disco ptico y lser Representa lo ultimo en el registro de imgenesdigitales. La principal ventaja que tiene es su enormecapacidad de almacenamiento. La capacidad de almacenamiento de un simpledisco ptico es de 10 giga bites. 133. La intensidad de energa snica usada enecografa bidimensional de tiempo real es de 2 a 6mw/cm2 y para el caso de doppler duplex hasta80 mw/cm2. Los estudios clnicos y epidemiolgicos no indicanpeligro asociado al uso del US en el campodiagnostico (efectos biolgicos) 134. Los mecanismos por los cuales el US puedeproducir potencialmente efectos biolgicos son1.- GENERACION DE CALOR Debido a la absorcin de energa.La mnima intensidad para que se produzcaeste efecto con un haz de US de 1 MHZ es de100mW/cm2. Las intensidades usadas en eco diagnostico detiempo real no producen elevacionesdetemperatura biolgicamente significativas. 135. 2.- CAVITACION Que es la formacin de burbujas gaseosascondicionadas al parecer por desplazamientomolecular en un medio a travs del cual sepropaga el US. En la burbuja entran gases durante el periodo debaja presin- alto volumen de la onda acstica,y salen gases durante el periodo de altapresin- bajo volumen del ciclo acstico. Hay dos tipos de cavitacin: la estable y latransitoria. 136. La cavitacin estable, ocurre cuando pequeasmicro burbujas oscilan el volumen rpidamentebajo el efecto de la comprensin y distensin deuna onda de US. Asociado a este tipo de actividad est el microflujo, que es el flujo de un lquido que rodea laburbuja que oscila, pudiendo producir fuerzascortantes, que si son lo suficientemente intensaspueden romper las clulas. 137. La cavitacin transitoria, ocurre cuando una microburbuja se colapsa bajo la influencia de una ondade alta presin de US, al final del colapso laenerga contenida en la cavidad es liberada,generando onda de presin y gradientes trmicosextremos, que pueden tener efectos de rotura enlos tejidos. Este fenmeno ocurre cuando se usa US con unaintensidad mayor 10 W/cm2, por lo cual encondiciones de ecografa diagnstica no seproduce este efecto. 138. Ademsse menciona comoprobablesmecanismos de efectos biolgicos la presin deonda, que suele ser mxima en la zona masprxima al transductor, y la fuerza de la onda quees generada en el tejido por el haz de US. 139. ESTUDIOS EXPERIMENTALES Todos los estudios que sealan algn efectobiolgico deletreo atribuible al US sonexperimentales, realizados con biomolculas,clulas, tejidos o animales vivos ,y usandotiempos de exposicin e intensidades muchomayores a las usadas en el campo del ecodiagnstico, que van del orden de 100mW/cm2hasta 10W/cm2. 140. As en estudios con biomolculas se hacomunicado de cambio de porciones decromosomas (en pares de cromosomas) yalteraciones en la permeabilidad de la membrana(como resultado de la cavitacin) A nivel de los tejidos intactos de animales se hacomunicado estudios de rotar gestantes conintensidades superiores a 100 mW /cm2 hasta5.5 W/cm2 siendo observados disminucin delpeso fetal, aumento de la mortalidad post parto,disminucin del ndice mittico heptico y hastadao vascular. 141. El artefacto es una anomala que aparece en laimagen y que no est originada por estructurareflectante alguna. La importancia en reconocer a los mismos esque pueden originar diagnsticos falsospositivos, mostrando estructuras que realmenteno existen. 142. Clasificacin de los artefactos1.- Artefactos por anomalas en la propagacin delUS Reverberacin: cola de cometa, ring down Sombra snica Artefacto en espejo Refuerzo de los ecos Refraccin: Falso tamao/ volumen, doble imagen,imagen partida. Reflexin 143. REVERBERACIONES Se producen cuando el haz de ultrasonidos incidesobre una interfase que separa dos medios demuy diferente impedancia acstica, como porejemplo entre un slido ecognico y gas en eltubo digestivo o entre slido y hueso. 144. ReverberacionesEj: Columna 145. REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR Se produce cuando el ultrasonido atraviesa unmedio sin interfases en su interior y pasa a unmedio slido ecognico. Es casi caracterstica exclusiva de imgenesqusticas en el seno de estructuras slidas. 146. Refuerzo acstico posteriorEj: Quiste renal 147. SOMBRA ACUSTICA Se produce cuando el ultrasonido choca con unainterfase muy ecognica y no puede atravesarlano detectndose ninguna imagen detrs de estainterfase tan ecognica. Es muy caracterstico de las litiasis biliares yrenales y de las calcificaciones musculares 148. Sombra acstica posteriorEj: Litiasis biliar 149. COLA DE COMETA Ocurre cuando el haz de ultrasonidos chocacontra una interfase estrecha y muy ecognicaapareciendo detrs de esta interfase una serie deecos lineales. Es muy caracterstico de los adenomiomas deparedvesicular,cuerpos extraosmuyecognicos y tambin pequeas burbujas de aireen el seno de un medio slido. 150. Cola de cometaEj: Adenomiomatosis de pared de vescula 151. IMAGEN EN ESPEJO Se produce cuando una interfase muyecognica se encuentra delante de otra imagencurva tan ecognica como ella producindoseuna sobra acstica posterior. 152. Imagen en espejoEj.: Hemangioma heptico cerca deldiafragma 153. ANISOTROPIA Es la propiedad que tienen algunos tejidos devariar su ecogenicididad dependiendo del ngulode incidencia del haz ultrasnico sobre ellos. La estructura anisotrpica por excelencia es eltendn. 154. Anisotropa Insercin tibial del tendn rotuliano y vemos que si la sonda no est perpendicular nos da la falsa imagen de tendinitis 155. 2.- Artefactos causados por el causados por eldimetro del haz de US3.- Artefactos causados por lbulos laterales:artefactos en arco4.- Artefactos causados por anomalas:- En la velocidad del US- Falso tamao / volumen - Desplazamiento del diafragma 156. 5.- Artefactos causados por anomalas tcnicas- Inadecuada ganancia- Inadecuada presin 157. Aspectos a considerar en la interpretacin de lasimgenes ultrasonogrficas. Los rayos ultrasnicos, al atravesar diferentesmedios biolgicos, pueden llegar a conforman unaimagen que ser dependiente de la densidad delmedio (impedancia acstica) Medios gaseosos, con una cohesin muy dbil(aire en trax, gases), son difciles de atravesar.El aire junto con otros medios crea interfases muyreflectivas 158. Por esta razn se evita la capa de aire entre eltransductor y la superficie utilizando gelesque facilitan su contacto. El coeficiente de absorcin total de rayosultrasnicos en el aire es de 7 db/cm para unafrecuencia de 2 MHz; en cambio, en el agua essolo de 0,009 db/cm para la misma frecuencia. Medios lquidos (sangre, orina, exudados, etc).Facilitan la transmisin de las ondas ultrasonoras. 159. Medios slidos con una mediana cohesinmolecular. Causan una importante atenuacin dela energa de las ondas ultrasnicas Medios slidos con una cohesin muy fuerte(hueso o estructuras calcificadas) permiten unapenetracin acelerada de las ondas ultrasnicas,pero como su impedancia acstica es muyelevada, posee una alta atenuacin. 160. La diferencia de impedancia acstica entre unaestructura calcificada y otra de tejidos blandoscualquiera, genera una interfaz que hace que granparte de la energa incidente sea reflejada. Este aspecto se torna ms importante cuando sepretende comparar pacientes de diferente talla yedad En una exploracin ecogrfica, un medio biolgico se puede definir segn su nivel sonoro en: hipoecognico, anecognico e hiperecogen. 161. Este grado de ecogenicidad, es tambin calculadopor el microprocesador, midiendo la diferencia deenerga que retorna como tambin registrando loscambios en la frecuencia recibida con relacin alrayo emitido. De acuerdo con el grado de ecogenicidad y a laexperiencia que se tenga de un determinadoecgrafo, es posible inferir la densidad ycomposicin de los fluidos existente en lasimgenes exploradas.