TUMORES DEL INTESTINO GRUESO

Y CÁNCER DE COLON

Bárbara Manso de Gustín NP: 61204

TUMORES DE INTESTINO GRUESO

El CÁNCER COLORRECTAL (CCR) es la segunda neoplasia más frecuente en España y la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer tras el de pulmón.

El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma.

Asientan en:• Recto (40,7%)• Sigma (20,4%)• Colon descendente y ángulo esplénico (16,9%)

• Ciego, colon ascendente y ángulo hepático ,colon transverso (el resto)

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EVOLUCIÓN NATURAL Y DISEMINACIÓN

• El tiempo medio de duplicación son 620 días.• Presentan periodos prolongados de crecimiento silente.• Van invadiendo y atravesando:

• Las vías de diseminación son la local, linfática y hematógena

ESTRUCTURAS VECINAS Y A DISTANCIA

GANGLIOS REGIONALES

CONDUCTOS LINFÁTICOS Y VASCULARES

CAPA MUSCULAR DE MUCOSA INTESTINAL

LESIONES EPITELIALES

INTRAMUCOSAS

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ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

• La mayoría son esporádicos, con mayor prevalencia en los países desarrollados.

EDAD Y SEXO

DIETA

ALCOHOL Y TABACO

OBESIDAD

DIABETES TIPO2ADENOMAS

COLORRECTALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL

AAS Y AINE

40 – 50Hombres

Rica en proteínas y grasa animales,

hipercalórica

Disminuyen el riesgo

Colitis ulcerosa

Enfermedad de Crohn

PAF

CCRHNP

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MODELO DE CARNINOGÉNESIS

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CLÍNICA

• Generalmente asintomático hasta la fase avanzada.

ALTERACIÓN DEL HÁBITO

INTESTINAL

• estreñimiento en CCR izquierdo• diarrea en CCR derecho• Pseudodiarrea en neoplasia de colon descendente y

sigma

DOLOR ABDOMINAL

• Por obstrucción o perforación

SANGRADO INTESTINAL

• Generalmente microscópico y oculto• Rectorragia menos frecuente• Produce anemia• Por ulceración y friabilidad

OTROS• astenia• anorexia

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DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO• Anamnesis• Tacto rectal• EXPLORACIONES DE LABORATORIO• HEMOGRAMA anemia microcítica hipocroma• ESTUDIO DEL METABOLISMODEL HIERRO• PRUEBAS HEPÁTICAS y CEA

• PRUEBAS DE IMAGEN• RECTOCOLONOSCOPIA:Técnica de elección para CCR• ENEMA OPACO DE DOBLE CONTRASTE• ECOENDOSCOPIA: visualizar las capas de la pared• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL• TAC• RMN• PET(Tomografía por emisión de Positrones)

met

ásta

sis

• ESTADIO A (T1N0M0)• Afecta la mucosa y

submucosa• ESTADIO B (T2/3N0M0)• Invade la muscular

• ESTADIO C ( TxN1M0)• Invade ganglios linfáticos

• ESTADIO D (TxNxM1)• metástasis

PRONÓSTICO

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CRIBADO DEL CCR• El objetivo es detectar la presencia de cáncer o adenomas en

personas asintomáticas para aumentar la supervivencia.• PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN LAS HECES (SOH)• Examinar 2 muestras de 3 días consecutivos• 50% falsos negativos

• ENEMA OPACO DE DOBLE CONTRASTE• Complementa la rectosigmodoscopia

• RECTOSIGMODOSCOPIA• Examina la región más frecuente

• COLONOSCOPIA TOTAL Y VIRTUAL• Las más sensibles y la virtual sin complicaciones

• DETECCIÓN DE ADN ALTERADO EN LAS HECES• Sólo se necesita una muestra de heces pero es muy cara

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TRATAMIENTO

• CIRUJÍA• Único potencialmente curativo• HEMICOLECTOMÍA: tumores localizados• RESERCIÓN TUMORAL EN BLOQUE: obstrucción intestinal

• RADIOTERAPIA• No indicada por elevada toxicidad• Uso preoperatorio y paliación de síntomas

• QUIMIOTERAPIA• 5-FU con otros sinérgicos• Paliativo• Actualmente 5-FU con irinotecan u oxiplatino

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BIBLIOGRAFÍA