Género Helicobacter…

Características:

Bacilos Gram negativos pequeños y con forma de coma

No esporulados Microaerofílicos Producción elevada de ureasa (H.

pylori)… Móviles. Agente etiológico de gastritis,

úlceras y adenocarcinoma gástrico.

H. pylori H. cinaedi H. fennelliae

FACTORES DE VIRULENCIA

Adhesinas:

+ Hemaglutinina fibrilar

+ Pili adhesivo

Ureasa: (gen UraA)

Flagelos

LPS (Induce apoptosis) Citotoxina Vacuolizante (VacA)

Citotoxina (CagA) Aumento de la proliferación de cel

Superóxido y catalasa

Helicobacter pyloriGen Ureasa

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1 Colonizaciónureasaflagelos

2 PersistenciaAdhesinasLPS

3 Inducción de dañoCagAVacA

PAPEL DE LOS FACTORES DE VIRULENCIA

IMPLICACIÓN CLÍNICA DE H. PYLORI

Ulcera duodenal

Ulceragástrica

Cáncer gástrico

Linfomagástrico

Helicobacter pylori…Helicobacter pylori…Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

Historia natural de la infección/colonización Historia natural de la infección/colonización porpor H. pylori H. pyloriHistoria natural de la infección/colonización Historia natural de la infección/colonización porpor H. pylori H. pylori

H. pyloriH. pylori

Gastritis superficial crónicaGastritis superficial crónica

Semanas/mesesSemanas/meses

Años/décadasAños/décadas

Gastritis atrófica Gastritis atrófica crónicacrónica

Cáncer Cáncer gástricogástrico

Gastritis Gastritis superficial superficial crónicacrónica

Ulcera Ulcera pépticapéptica

¿Asintomáticos?¿Asintomáticos?

•Dolor abdominal.

•Eructos y regurgitación.

•Indigestión.

•Sentir mucha hambre de 1 a 3 horas

después de comer.

•Náuseas leves.

•Pérdida de peso inexplicable

•Sangrado gastrointestinal

•Anemia

Métodos invasivos

- Cultivo

Endoscopia - Histología

- Prueba de la

Ureasa

- PCR

Métodos no invasivos

- Serología

- Test del aliento

- PCR

Prueba UREASA

Imagen de Helicobacter pylori en tinción de Gram.Cuando se realiza una tinción de Gram a partir de una extensión de biopsia de antro gástrico se pueden observar los bacilos de morfología curvada y gramnegativos

                                                                                                                                                   

Jarra de anaerobiosis para el crecimiento de H. pyloriExisten sistemas comerciales que permiten la creación de un atmósfera adecuada para el crecimiento de H. pylori y de otros microorganismos microaerofílicos cuando se introducen en una jarra con las placas de cultivo. La jarra debe cerrar herméticamente para que la atmósfera conseguida sea correcta.

                                                                                                                                         

              

DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI

Métodos invasivos Endoscopia digestiva alta

Biopsia gástrica

Mapa de distribución y seroprevalencia de H. pylori en Venezuela

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE Helicobacter pylori

Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral. Altas tasas relacionadas con:

• Alto grado de hacinamiento

• Condiciones socioeconómicas bajas

• Condiciones de higiene malas Posible papel del agua y comida contaminadas No se conoce reservorio animal

Altos índices de prevalenciaen hermanos pequeños

MacrólidosMetronidazol Claritromicina

Omeprazol

+Inhibidores H2

Antiácidos clásicos

7 a 14 días

Asociación Europea de Helicobacter pylori