Exploración física del codo
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El codo es una articulación glenoidea,
relativamente estable con soporte óseo
firme.
COMPUESTA POR:
1.- ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL
2.-ARTICULACIÓ HUMERORADIAL
3.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL
ÁNGULO DE CARGA
TUMEFACCIÓN
CICATRICES
El ángulo de carga normal es de 5
grados en el hombre y de 10 a 15
grados en la mujer.
CUBITO VALGO: causado por lesión
epifisiaria secundaria a fractura del
epicondilo y puede causar paralisis
nerviosa retardada que se manifiesta a
nivel de la distribución cubital de la
mano.
CUBITO VARO: resultado de
traumatismo como fractura
supracondílea en el niño, en la cual el
extremo distal del húmero queda sujeto
a mal unión o retraso en el crecimiento
de la placa epifisiaria
LOCAL: saliente o masa pequeña bajo la piel, como la bolsa del olecranotumefacta, en laque la tumefacción queda confinada a la zona límitada por la bolsa.
DIFUSA: causada por fractura supracondílea del codo a nivel del extremo distal del húmero o lesión triturante del codo.
Los individuos quemados suelen tener
cicatrización superficial o generalizada y
desarrollar contracturas articulares que
restringen los movimientos del codo. Se
observa retracción cicatrizal por agujaen
la parte superior del brazo y en la fosa
cubital de manera secundaria a
inyecciones multiples.
Sostenga la superficie anterolateral del
brazo con una mano y con la otra
alrededor del bíceps, efectué ABD y
extensión del brazo hasta que el
olecrano se vuelva bisible con claridad,
haga que el enfermo efectúe flexión a
90 grados.
CREPITACIÓN: engrosamiento de la
sinovial, fractura, oseoartriris.
DOLOR
TUMEFACCION
CALOR
Está localizada en el lado medial del
extremo distal del húmero. Es grande y
subcutánea y sus contorneos óseos sale
den manera perceptible en relación
con los tejidos circundantes.
Mueva su mano en línea recta a partir de la epitroclea y palpe esta saliente ósea pequeña, aunque cubierta por el origen de los flexores de la muñeca y no muy perceptible. Conforme sigue está línea verifique excrecencias óseas ya que en ocasiones una slaiente ósea en esta zona puede atrapar al nervio mediano y producir síntomas de compresión del mismo.
Palpe hacia abajo de la línea
supraepitroclear y vuelva a la
epitroclea. Así se palpará el olecrano y
su borde cubital asociado con la como
la epitróclea y la línea supraepitroclear.
La flexión mueve al olecrano y lo saca
de su fosa, dejandolo en condiciones de
ser palpado. Se halla cubierto por la
bolsa del olecrano, la aponeurosis y el
tendón del triceps, pero se percibe de
manera subcutánea al tacto, ya que
estas estructuras son delgadas y no
obstaculizan la palpación.
Sostenga el brazo del paciente en ABD y
palpe desde el olécrano hacia abajo,
por el borde cubital posterior
subcutáneo hasta la apófisis estiloides
cubital. Vuelva hacia el olecrano por el
mismo camino.
Está llena de grasa y cubierta por una
porción del triceps y si aponeurosis, es
difícil palpación precisa. La extensión
parcial del codo produce relajación del
triceps y lleva su inserción y su origen
más cerca entre sí, con exposición de
una parte de la fosa olecraneana.
Más pequeño, menos prominente y
menos definido que la epitroclea.
A partir del epicondilo palpe la línea
supraepicondílea y a continuación
vuelva hacia el primero.
Con el brazo en ABD pídale que
conserve el codo en 90 grados. Localice
el epicondilo y muévase 2.5cm en
sentido distal hasta que encuentre una
depresión visible en la piel, justamente
medial y posterior a los extensores de la
muñeca.
El dolor en la zona de la cabeza del
radio y alrededor de la misma puede
indicar sinovitis u osteoartritis.
La cabeza del radio puede estar fuera
de posición y ser facilmente palpable
si se ha luxado de manera congénita o
por traumatismos.
1.- SUPERFICIE MEDIAL
2.- SUPERFICIE POSTERIOR
3.- SUPERFICIE LATERAL
4.- SUPERFICIE ANTERIOR
1. Pronador Redondo
2. Palmar Mayor
3. Palmar Menor
4. Cubital Anterior
Epitróclea
Palmar mayor:› Cerrar el puño
› Muñeca en sentido radial
› Flexionar la muñeca
Palmar menor:› Muñeca en
flexión
› Tocar las puntas de los dedos pulgar y meñique
Cubital
No puede ser
palpado de manera directa
El aumento de
volumen ganglionar señala a menudo
infección en mano o
antebrazo.
Cubre el olecranon y
no se puede palpar.
Si la bolsa esta
inflamada (bursitis) o
engrosada, la región
se sentirá hinchada
y gruesa
Haga que el
enfermo se incline sobre una mesa
Cabeza larga
Cabeza lateral
Cabeza medial o
profunda
Epicóndilo
“Acojinamiento móvil triple”:
› Supinador largo
› Primer radial
externo
› Segundo radial
externo
Posición neutra
Muñeca en reposo
Reborde
supracondíleo del húmero
› Empuñe la mano
› Posición neutra bajo
el borde de una
mesa
› Levante el
antebrazo
Empuñar la
mano
Ofrecer
resistencia contra
el dorso
Colateral lateral
› Tensión vara súbita
Anular
No son palpables
Espacio ∆ Supinador largo
Pronador redondo
Línea epicondilo-
epitróclea
Contenido Tendón del bíceps
Arteria humeral
Nervio mediano
Nervio musculocutáneo
Puño cerrado en
supinación
Borde de la mesa y
tratar de levantarla
Arteria humeral
Nervio mediano
Nervio
musculocutáneo
Es deseable que los arcos de movilidad sean bastante amplios en la extremidad superior, puesto que la limitación grave e los mismos impedirá que la persona efectué algunas de las actividades de la vida diaria (como alimentarse).
De manera básica, los arcos de movilidad de la articulación del codo abarcan cuatro fases:› Flexión del codo
› Extensión del codo
› Supinación del codo
› Pronación del codo
Pruebas activas y pasivas
Extensión 0º/-5º
› Flexionar el codo
› Tocar el hombro
Flexión 135º+
› Musculosos
› Mujeres
