Lo último en prevención upp h.u.cruces
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M.P. Sánchez Rubio J. Guerra García R.M. Blanco Zapata E. Ortiz Yartu J.A. San Sebastián Domínguez K. Pérez del Pecho M.J. Castro Pereira I. Sánchez Domínguez M.J. Monguilo Martitegui Grupo de trabajo de prevención y tratamiento UPP Hospital Universitario Cruces LO ÚLTIMO EN PREVENCIÓN
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M.P. Sánchez Rubio J. Guerra García R.M. Blanco Zapata E. Ortiz Yartu J.A. San Sebastián Domínguez K. Pérez del Pecho M.J. Castro Pereira I. Sánchez Domínguez M.J. Monguilo Martitegui Grupo de trabajo de prevención y tratamiento UPP Hospital Universitario Cruces
LO ÚLTIMO EN PREVENCIÓN
PREVENIR
DEFINICIÓN INTERNACIONAL DE LA NPUAP-EPUAP DE UPP
DATOS
GNEAUPP
2009
ESPAÑA
7,2% 3º E.N.P.U.P.P
12,5%
7,2% 8,35%
21,9%
21,1%
23%
2009
• 10%
2010
• 11,9%
2011
• 10%
2012
• 8,1%
2013
• 8,2%
• Talleres: 43
• Nº Personas: 1159
• Nivel transferido: “El 81.50% cree que el curso le ha servido para mejorar la prevención de UPP”
• SEMP 2009 = 26
• SEMP 2012 = 61 (incremento 234%)
• Unificación de adquisición de productos para prevención y tratamiento
• Codificación y facilitación de uso
• Guía de bolsillo al 100% de enfermeras
• 30 Póster guía de prevención y cuidado de las UPP
• Implantación de Tríptico informativo para el paciente y familia.
• Task Group:
• Cuidados Intensivos
• Traumatología
• Reanimación
8,2%
RESULTADOS PROGRAMA GESTIÓN DEL H.U.C PARA PREVENCIÓN DE UPP
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD
“EPIDEMIA BAJO LAS SÁBANAS” Hibbs, 1987
IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
EMOCIONAL
MENTAL
FISICO Y SOCIAL
IMPACTO ECÓNOMICO
461 MILLONES DE EUROS
IMPACTO SALUD
* Plan de Calidad SNS-2006
* Osakidetza-2008-2012
En España cerca de 100.000 personas
padecen UPP
EFECTO ADVERSO
EVITABLES 95% 98%
PREVENCIÓN
Aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible
relativa al conocimiento enfermero para tomar decisiones sobre el cuidado de los
pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y valores, e incorporando la
pericia profesional en esta toma de decisiones.
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
…”El objetivo principal de esta colaboración internacional fue desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión que pudieran ser utilizadas por los profesionales de la salud mundialmente. Se utilizó una metodología científica explícita
para identificar y evaluar la investigación disponible. En ausencia de evidencia definitiva, se usó la opinión de expertos ( a menudo apoyada por evidencia indirecta y otras guías )
para hacer recomendaciones. Las recomendaciones de la guía estuvieron disponibles para 903 personas y 146 sociedades-organizaciones que
se registraron como interesados-colaboradores, provenientes de 63 países de los 6 continentes. La versión final de la
guía está basada en la investigación disponible y la sabiduría acumulada de la EPUAP, NPUAP y los colaboradores internacionales…”
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Ont Health Technol Assess Ser. 2009; 9(2): 1–104.
Published online 2009 April 1.
PMCID: PMC3377566
Pressure Ulcer Prevention
An Evidence-Based Analysis
Health Quality Ontario
La Biblioteca Cochrane Plus
2013 Número 5 ISSN 1745-9990
Efectividad de las intervenciones para la prevención de las úlceras
por presión: evidencias e incertidumbres
RECOMENDACIONES EN PREVENCIÓN UPP
VALORACIÓN RIESGO
VALORACIÓN PIEL
NUTRICIÓN
CAMBIOS POSTURALES
SUPERFICIES ESPECIALES MANEJO PRESIÓN
VALORACIÓN RIESGO
Escalas
+ juicio clínico
La valoración del riesgo de aparición de una UPP debe hacerse de manera estructurada e integral.
Debe utilizarse una escala de valoración de riesgo de UPP (EVRUPP), junto con una valoración integral que nos orientará en la planificación de cuidados personalizados
VALORACIÓN PIEL
VIGILAR PIEL HIGIENE
HUMEDAD
Registrar los resultados.
Documentación específica.
Favorecer la coordinación y comunicación entre profesionales.
NUTRICIÓN
SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL
CON COMPLEJOS RICOS EN
PROTEINAS
LA EDUCACIÓN SOBRE LOS CAMBIOS POSTURALES Y EL
ENTRENAMIENTO EN LA TÉCNICA CORRECTA, DEBE SER
DE CARÁCTER PÚBLICO.
CAMBIOS POSTURALES
RECOMENDACIÓN CON EVIDENCIA ALTA Programar los cambios posturales ( frecuencia, posiciones y evaluaciones de las intervenciones) de manera individualizada dependiendo de la superficie en la que esté la persona.
URGENCIAS - QUIROFANOS
SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE PRESIÓN
MEJORA SEMP
La elección de una SEMP es de gran importancia en la política de prevención de las personas en riesgo de desarrollar UPP
CAMPAÑA SENSIBILIZACIÓN DE LA
GNEAUPP
SENSIBILIZACIÓN SOCIAL
PREVENCIÓN UPP COMO DERECHO UNIVERSAL
Octubre 2011
Día internacional
STOP UPP 21 Noviembre 2013
I MARCHA SENSIBILIZACIÓN STOP UPP
PERSPECTIVA ÉTICA
La negligencia, como lesión del derecho a la salud,
y como consecuencia, el desarrollo de una o varias
úlceras por presión conculca el principio bioético de
autonomía, al desprotegerlo.
Permitir su desarrollo o un abordaje inadecuado
puede contravenir los principios de no maleficencia
y de beneficencia que supone actuar persiguiendo
el mejor bien para el individuo.
ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
Gerokomos vol.22 no.4 Madrid dic. 2011 http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2011000400006
RINCÓN CIENTÍFICO
COMUNICACIONES
Bioética y úlceras por presión: una reflexión desde la ética de mínimos
Bioethics and pressure ulcers: a reflection from ethics of minimuns
Jaime Zabala Blanco1; Joan Enric Torra i Bou2; Raquel Sarabia Lavín3; J. Javier Soldevilla Agreda4
“No podemos esperar a que la presión social en la demanda de sus derechos como usuarios y en el ejercicio de la autonomía como pacientes sea la que nos haga cambiar las prácticas, sino que desde la responsabilidad profesional e institucional debemos responder proactivamente. La obligación desde la ética profesional es la actuación proactiva, es decir, tomar la iniciativa y emprender la acción transformando el problema en oportunidad, a través de la formación e investigación que permita mejorar nuestras prácticas profesionales, teniendo siempre al usuario/paciente como objetivo central y siendo conscientes de que cada ser humano es único e irrepetible proporcionándole un cuidado integral y no únicamente técnico.”
Bioética y ulceras por presión : Una reflexión desde la ética de mínimos Gerokomos vol. 22 .nº4.Madrid 2011
No podemos esperar a que el problema se traduzca en un problema legal, con la aparición de reclamaciones judiciales
Hacer Enfermería es algo que va más allá de la pura técnica; nuestras actitudes han de trascender al limitado marco que nos otorga un Código Deontológico.
El profesional es el responsable de mantenerse al día en el conocimiento
Artículo 60 “Será responsabilidad de la Enfermera/o actualizar constantemente sus conocimientos personales, con el fin de evitar actuaciones que puedan ocasionar la pérdida de salud o de vida de las personas que atiende”.
Artículo 71 “La Enfermera/o deberá valorar sus propias necesidades de aprendizaje, buscando los recursos apropiados y siendo capaz de autodirigir su propia formación”.
CÓDIGO DEONTOLÓGICO
Gerokomos v.20 n.3 Madrid sep. 2009 RINCÓN CIENTÍFICO
COMUNICACIONES
Prevención y cuidados en úlceras por presión. ¿Dónde
estamos?
Prevention and care in pressure ulcers. Where are we?
CONOCIMIENTOS
• Las recomendaciones sobre prevención se implementan en menor medida que se conocen
• Se aplican más las recomendaciones sobre tratamiento que sobre prevención, a pesar de que se conocen más estas últimas. Hay mayor distancia entre el conocimiento y la implementación de recomendaciones sobre prevención de UPP, que de las de tratamiento. • Algunas recomendaciones de prevención , que son conocidas por más del 80% de los enfermeros/as , son implementadas por menos de la mitad de ellos.
CONCLUSIÓN
AVANCES SIGNIFICATIVOS
CONCIENCIACIÓN SOCIAL Y
PROFESIONAL
LO ÚLTIMO EN PREVENCIÓN
Referencias bibliográficas
• European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment
of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.
• Soldevilla Ágreda, J J ; Torra i Bou, J E; Verdú Soriano, J; López Casanova, P; 3er Estudio Nacional De
Prevalencia de Úlceras por presión en España, 2009. Epidemiologia y variables definitorias de las lesiones y
pacientes. GEROKOMOS 2011; 22 (2):77-90
• Vanderwee K; Clark M; Dealey C; Gunningberg L; Defloor T. Pressure ulcer prevalence in Europe: a pilot study.
Journal of Evaluation in Clinical Practice; 13 (2): 227-35.-
• Pérez del Pecho, MC; Monguiló Martitegui, MJ; Ortiz Yartu, E; Castro Pereira, MJ; Guerra García, JM; Barrena
Sarachaga, T. Seguridad del paciente: Resultados del proceso de gestión en prevención de úlceras por presión.
Comunicación oral IX Simposio Nacional sobre Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Sevilla 14-16 noviembre
2012
• Soldevilla Agreda J, Torra i Bou JE, Posnett J, et al Una aproximación al impacto del coste económico del
tratamiento de las úlceras por presión en España. GEROKOMOS 2007; 18 (4): 201-210
• Alcolea MT, Oter C, Martín, A. Enfermería Basada en la Evidencia. Orígenes y fundamentos para una práctica
enfermera basada en la evidencia. Nure Investigación 2011, nº 52.
• Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas. Generalitat
Valenciana, Conselleria de Sanitat. 2012
Referencias bibliográficas
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• Buergo Garcia O, Herrero Gómez AM, Sanz Muñoz ML. Intervención de enfermería: Prevención úlceras por presión. En búsqueda de la mejor evidencia disponible. Rev. enferm. CyL Vol 4 - Nº 2 (2012)
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• McInnes Elizabeth, Bell-Syer Sally EM, Dumville Jo C, Legood Rosa, Cullum Nicky A. Superficies de apoyo para la prevención de úlceras por presión (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
• Zabala J, Torra JE, Sarabia R, Soldevilla JJ. Bioética y úlceras por presión: una reflexión desde la ética de mínimos. Gerokomos, Madrid dic 2011, vol.22 no.4.
• CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA
• Hernández E. Evaluación de las guías de práctica clínica españolas sobre úlceras por presión en cuanto a su calidad, grado de evidencia de sus recomendaciones y su aplicación en los medios asistenciales. (Tesis Doctoral). Alicante: Universidad de Alicante, Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y salud Publica e Historia de la Ciencia; 2012
Referencias bibliográficas
• Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Agencia de Calidad del
SNS. 2006. Internet (Consultado 30/4/2013) Disponible:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/planCalidad2007.pdf
• Plan estratégico de Osakidetza 2008-2012. Internet (Consultado 8/4/2013) Disp:
http://www.osakidetza.euskadi.net/v19osk0028/es/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/es
trategia/planEstrategico2008.pdf
