Mielomeningocele

Malformaciones ortopédicas

Dra. Norma Obaid

Definición

Es un trastorno congénito (defecto de nacimiento) en el que la columna

vertebral y el canal medular no se cierran antes del nacimiento, lo cual hace que la médula espinal y las membranas que la recubren protruyan por la espalda del

niño.

MielomeningocelePatoembriología

La lesión ocurre entre el día 22-28 de gestación.

Se origina en 2 procesos de formación neurológica:Neurulación C1 a S2Canalización distal a S2

Mielomeningocele

Mielomeningocele Si el embarazo

es programado, la madre puede conocer los tiempos de formación de los diferentes sistemas.

Espina Bífida

Grados de Severidad

El término Mielomeningocele se refiere a un saco en el que los elementos nerviosos son anormales y forman parte del saco.

El término Raquisquisis se refiere a la ausencia completa de piel o saco, con exposición del músculo y la médula espinal displásica, sin evidencia de una cobertura

Causas

La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que la deficiencia de ácido fólico juega un papel importante en los defectos del conducto neural.

Problema familiar.

Diagnóstico: Test de alfa fetoproteína en semana 15-20 de embarazo. US puede determinar el nivel de afectación.

Prevención

Acido Folico: previene 50-70 % de defectos de tubo neural. Se encuentra en brocoli, cereales, espinacas. Suplementos dieteticos.

Desde 1996 se encuentran suplementos en los alimentos.

Dosis recomendada: 1 mg/día en madres menores de 30 años sin antecedentes familiares.

Síntomas

Neurorógicos:Parálisis total o parcial de las piernas, Pérdida del control de la vejiga o los intestinos. MeningitisHidrocefaliaSiringomielia

Traumatológicos:ColumnaCaderasRodillasPies

Complicaciones OrtopédicasColumna Vertebral

Anomalías Óseas Congénitas Inestabilidad Local Hidromielia y/o medula espinal fija

(Médula Anclada) Escoliosis Neuromuscular

MielomeningoceleColumna

MielomeningoceleColumna

MielomeningoceleColumna

MielomeningoceleColumna

Sintomas de lesion de Neurona motora inferior Ortesis (Corset) Instrumentacion <10 Fusion niñas>12,

varones>14

Complicaciones OrtopédicasCadera

Luxación Subluxación

MielomeningoceleCadera

MielomeningoceleCadera

MielomeningoceleCadera

MielomeningoceleCadera

Complicaciones OrtopédicasRodilla

Contractura en Flexión Contractura en Extensión Genu Valgo

MielomeningoceleRodilla

Complicaciones OrtopédicasPie

Equinovaro Equinovalgo Valgo Pie cavo Dedos en garra

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

MielomeningocelePie

Hay adducción, equino, varo y rotación medial

MielomeningoceleTratamiento

EdadRecién Nacido e InfantesPre escolarEdad Escolar – adolescente

Nivel FuncionalTorácico T12 y superioresLumbar Alto L1-L3Lumbar Bajo L4-L5Sacro S1-S2

Mielomeningocele

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Mielomeningocele

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