Paciente con ojo rojo

Liliana Arjona Granados Medicina

VII semestre

OJO ROJO

Hiperemia conjuntival localizada o difusa Traduce patología del segmento ocular anteriorTRIADA: LagrimeoFotofobiablefarospasmo

• Anejos Oculares: Sistema Lagrimal Párpados Conjuntiva• Córnea• Esclerótica• Úvea anterior: Iris y Cuerpo Ciliar• Cristalino

Categorías clínicas del ojo rojo

Inyección conjuntival:

Congestión de vasos conjuntivales (superficiales)

Mas intensa en el fornix No compromete el limbo Rojo pálido (rosado) Desaparece con

vasoconstrictores Hace blanco de presión

Inyección ciliar o periquerática:

Compromete el limbo Proviene de vasos profundos (ciliares) Rojo violáceo No desaparece con vasoconstrictores No hace blanco de presión

Equimosis subconjuntival:

Mancha rojo – vinosa que enmascara los vasos Rotura vascular

OJO ROJO

Conjuntivitis

Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)

Uveitis

Glaucoma agudo

Lesiones corneales

(queratitis)

Episcleritis y escleritis

CONJUNTIVITIS

INFLAMACIÓN de la membrana mucosa delgada y transparente que tapiza la superficie posterior de los párpados, se refleja y recubre el segmento anterior del globo ocular hasta el limbo esclerocorneal.

Palpebral: Bulbar:. Fórnix:

CONJUNTIVITIS

HIPERAGUDAS

NEONATORUM:

Gonococcicas

ClamidiasEstafilococci

cas

ADULTOGonococcica

sclamidias

AGUDAS

INFECCIOSAS Bacterianas

ViralesMicóticas

SUBAGUDAS

ANGULAR

CRÓNICAS

ALÉRGICA

CONJUNTIVITIS

Bacteriana

Estafilocócica – Estreptocócica.Meningococo

gonococo.

Viral

Adenovirus.Picornavirus.

Herpes simplex.Herpes zoster

Molusco contagioso

Micótica Alérgica

Primaveral.PerenneVernal

Hipersensibilidad a medicamentos.

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAS

Rápida evolución Hiperproducción de pus Gran edema palpebral Intensa equimosis Severas y tempranas

complicaciones oculares

Neonatorum

Neonatorum

TIEMPO DE INICIO AGENTE CAUSAL

24-48 HORAS Neisseria gonorrhoeae

5-14 DIAS Chlamydia

8-15 DIAS Estafilococo

Neonatorum

Gonocóccicas Penicilina cristalina 50.000 U/Kg/dia por 8 días. Ceftriaxona 30-50 mg/kg/d - 125mg IV 1vez/día

7 días ó

Chlamydia Eritromicina 40-50 mg/kg/d por 14 días

Estafilococo Acido fusídico, tetraciclinas, bacitracina tópicos Penicilina sistémica 100.000 U/kg/d

Del adulto

Parpados edematosos

Secreción profusa y

purulenta

Conjuntiva hiperemica

con formacion de

Psuedomembranas

Linfadenopatia

Preauricular prominente

Supuracion en casos

Graves.

Del adulto

Gonococo: unilateral, derecha. Via uretra-mano-ojo

Ceftriaxona 1 gr IM o Ciprofloxacina 500 mg 2/d x 5 días VO Tobramicina tópica.

Chlamydia: Conjuntivitis de las piscinas. Hipertrofia foliciular

Azitromicina 1gr DU, Doxiciclina 100 mg c/12h por 1-2 semanas, Eritromicina 500mg 4 v/d por 1 semana, Tetraciclina ungüento 4 v/d por 6 sem.

AGUDAS – Bacterianas

Congestión superficial, secreción purulenta, lagrimeo, fotofobia, sensación de arena.

Estreptococo, Neumococo, Neisseria Catarralis, H. Influenza, Estafilococo aureus, epidermidis.

Tratamiento: Medidas higiénicas, Tobramicina sln oftálmica. Gentamicina, cloranfenicol.

AGUDAS – virales

Congestión superficial, folículos Severo enrojecimiento de carúncula Lagrimeo, fotofobia Ganglios preauriculares Autolimitadas

ADENOVIRUS

Micóticas

Candida albicans Ulcerativas Tratamiento: anfotericina B

Subagudas

CONGESTIÓN ANGULAR: Ardor, prurito Secreción espumosa Bacilo Morax Axenfeld Sulfato de zinc - Sulfacetamida

CRÓNICA – alérgica

Prurito, secresión acuosa, hiperplasia papilar Congestión perilímbica Complicación: Úlceras corneales en escudo por

queratitis severa.

UVEITIS

Inflamación capa vascular Congestión profunda Miosis o pupila irregular Disminución AV Dolor periocular

Anterior: dolor, fotofobia, inyeccion conjuntival, miosis. “iritis, iridociclitis”

Intermedia: “ciclitis, uveitis periferia o parte plana”. Inflamación vítrea, bilateral, cuerpos flotantes, visión borrosa

Posterior: “retinitis, coroiditis, vasculitis retiniana, neuritis óptica” escotomas, cuerpos flotantes,

Uveítis anterior

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL (Hiposfagma)

Maniobras de valsalba HTA Traumas/ cirugías ASA, anticoagulantes Fragilidad capilar

GLAUCOMA AGUDO

Congestion profunda Midriasis Dolor intenso Marcada disminución de la Agudeza visual. Visión de halos de colores Náusea, vómito, cefalea.

LESIONES CORNEALES

Congestión profunda, mixta Dolor, fotofobia, lagrimeo, alteración

AV Observación de lesiones corneales

EPISCLERITIS

Enrojecimiento unilateral, molestia leve, sensibilidad al tacto, lagrimeo.

Tto: Lubricantes, AINES VO, corticoide.

ESCLERITIS

Edema e infiltración celular en toda la esclerótica

AINES VO, Corticoides.

Diagnóstico diferencial CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMO

FRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUN

SECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejo

VISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSA

DOLOR NO HAY O LEVECuerpo extrañoArenilla

MODERADO INTENSO MODERADO A INTENSO

INYECCIÓN CONJUNTIVAL

DIFUSA (FONDOS DE SACOS

CONJUNTIVALES)

CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA

CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA TRANSPARENCIA

TAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN MODERADA

NORMAL

RESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMAL

PRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o disminuye

ELEVADA NORMAL

Bibliografia

Wills Eye hospital, The: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. 3 ed. 2001.

Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000

Atlas de oftalmología. www.atlasophthalmology.com

Carmen Díez Garretas, ojo rojo.