Pruebas de Hemostasia

7/21/2019 Pruebas de Hemostasia

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PRUEBAS DE

HEMOSTASIA



1) Tiempo de hemorragia o

sangrado2) Prueba de lazo o de

Rumpel - Leede

3) Numeración plaquetaria4) Tiempo de coagulación5) Tiempo de protrombina

6) Tiempo detromboplastina parcial



TIEMPO DE HEMORRAGIA O

SANGRADOValora:

la fase vascular yla fase plaquetaria

Valor referencial:1 a 3 minutos

Valores aumentados:Síndrome purpúrico o perturbación dela hemostasia primaria.



PRUEBA DE LASO O DE RUMPEL – LEEDE

VALORA:Fase vascularFase plaquetaria

Resultado dos posibilidades

1) PRUEBA POSITIVA.- Sinónimo de

patología hematológica, referida ala alteración de la hemostasiaprimaria o síndrome purpúrica.



Elementos referenciales:Superficie cutánea

PetequiasTiempoa. Se utiliza un torniquete, un brazalete

o un manguito de tensiómetro, esdecir una dificultad mecánica de lacirculación de retorno en el brazopor encima del codo, aumentando la

presión hidrostática intravascular.b. En el antebrazo se marca con lápizun área de observación de unapulgada cuadrada.



VALORES NORMALES:10 petequias, contadas en un lapso de

5 minutos.

2) PRUEBA NEGATIVA

No existen patologías.



NUMERACIÓN PLAQUETARIA

Valora:

Fase de vascular y

Fase plaquetaria

VALORES:

150.000 y 350.000 - Normal

Menor de 150.000 - Trombocitopenia

70.000 - Prueba positiva de Lazo

40.000 - Signo clínico púrpura crítico)

5.000 - Riesgo hemorrágico notable

2.000 Hemorragias severas



Clínicamente se puede observarhemorragias espontáneas alternandocon episodios trombolíticos, cuando losvalores palquetarios fluctúan entre70.000 a 1.000.000.



TIEMPO DE COAGULACION

VALORA:Fase de coagulación

FACTORES QUE ANALIZA:

I FibrinógenoVIII Tromboplastinógeno o globulinaantihemofílica AIX Componente tromboplastínico

plasmático o antihemofílico BXI Antecedente tromboplastínicoplasmático o antihemofílico C



VALORES NORMALES:2 A 8 minutos

Valor Aumentado:Alteración en la coagulación en

patológicas que se producen pordeficiencia funcional de los factoresVIII,IX que se conocen comoHEMOFILIAS.



UTILIDAD:En el control de pacientesanticoagulados con heparina, que es unadroga de origen natural, actúa deinmediato, de administración parenteral

su efecto dura aproximadamente 4 horas.Pacientes que adolecen de coronopatías,accidentes vasculares, emboliaspulmonares, trombosis venosas, etc.



EFECTOS DE HEPARINAAntitrombínicos

Inhibidor de formación de fibrinaInactivador de la tromboplastinaReductor de adhesividad plaquetaria

Se conoce como el antidoto a laprotamina.

Se evalúa hasta cifras permisibles de16 a 20 minutos.



TIEMPO DE PROTROMBINA

VALORA:La hemostasia en su tercera fase

VALORES:En tiempo.- 12 – 14 sg.En porcentaje.- entre 70 – 110%

Son valores correlativos que mantienenuna relación inversa, cuando sube eltiempo, baja el porcentaje y viceversa.



EL VALOR DEL TIEMPO EVALÚA

Especialmente los siguientes factores:

I. Fibrinógeno

II. Protrombina

V. Proacelerina-factor lábil

VII.Proconvertina, estable

X. Stuart Prower, activador de la

tromboplastina hística.



EL VALOR EN PORCENTAJEVALORA

Coagulación de manera indirecta a

través de la capacidad del hígado en

sintetizar los factores de la coagulaciónI, II, VII, IX Y X en presencia de vitamina

K, por lo que se conoce como K

dependientes o integrantes del complejo

protombínico



El resultado del tiempo sirve:Controla el grado de anti coagulación,logrado mediante la administración delos derivados cumarínicos.Su efecto anticoagulantes e produce por

la acción competitiva de los derivadossobre la vit. K, por via oral.Los valores de paciente anti coaguladospermisibles será entre 20 a 30 sg. y un

porcentaje entre 30 a 35%.El antagonista de los cumarínicos el lavit. K1, pero el efecto no es inmediato.



TIEMPO DE

TROMBOPLASTINA PARCIALUTILIDAD:Elemento de análisis de coagulación.

VALORES:Varía entre 15 a 35 segundos

El aumento: es alteración de la tercerafase de la hemostasia.



EVALUA LOS FACTORES DE LACOAGULACIÓN:

I. FibinógenoII. ProtrombinaIII. TromboplastinaIV. CalcioV. ProacelerinaVI. No se describe

VII. ProconvertinaVIII. Tomboplastinógeno, globulinaantihemofílica A



VIII. Tomboplastinógeno, globulinaantihemofílica A

IX. Componente tromboplasmático –

antihemofilico B

X. Activador de la tromboplastinahística, Stuart Power XI. Antecesor de la tromboplastina –

antihemofilico C

XII. Hageman o de la contactoXIII. Estabilizador de la Fibrina

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