Terapia de Pareja - Enfoque Cognitivo-Conductual

7/24/2019 Terapia de Pareja - Enfoque Cognitivo-Conductual

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UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADMICO

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGA

SAN JOAQUN DE TURMERO VENEZUELA

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE ENFOQUE SOBRE LA PAREJA:ASPECTOS BASICOS, PRAXIS Y PANORAMA EN LA VENEZUELA DEL

SIGLO XXI.

ESTUDIANTES:

FENZI, ANDREA | 23.520.957

VELSQUEZ, JOSHUA | 21.099.432

HIDALGO, CARMEN | 24.433.118

PACHECO, NEIFREDDY | 23.793.922

LEN, MARIA B. | 24.929.034TORREALBA, ALEXANDRA | 25.074.994

San Joaqun de Turmero, diciembre de 2015


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ndice

La Pareja: Aspectos Bsicos ................................................................................... 3

Es lo mismo el amor y la relacin de pareja?..................................................... 3

El compromiso ..................................................................................................... 4

La intimidad .......................................................................................................... 4

El romance ........................................................................................................... 5

La Pareja Como Ente Social ................................................................................ 5

Intimidad .............................................................................................................. 9

Compromiso ......................................................................................................... 9

Dominancia .......................................................................................................... 9

Ocio y tiempo libre ............................................................................................. 10

Celos .................................................................................................................. 10

Violencia ............................................................................................................ 11

Cmo son los Conflictos de Pareja? ................................................................... 12

Componentes fisiolgicos .................................................................................. 13

Evaluacin ............................................................................................................. 14

Tratamiento Cognitivo-Conductual ........................................................................ 15

Terapia racional-emotiva .................................................................................... 16

Modelos Teraputicos: Terapia cognitiva de Beck ............................................. 20

Modelos Teraputicos: Terapia de solucin de problemas ................................ 25

Situaciones Especiales en la TCC de Enfoque en Parejas ................................... 28

1.Crisis ............................................................................................................... 29

2.Violencia y Rabia ............................................................................................ 31

3.Infidelidad ........................................................................................................ 32

4.Cuando slo un integrante de la pareja decide irse ........................................ 33

5.Cuando es preciso sugerir la ruptura .............................................................. 34

6.Presencia de psicopatologas ......................................................................... 35

7.Aspectos Culturales ........................................................................................ 36

Retos para la TCC de enfoque sobre la pareja en la Venezuela del Siglo XXI ..... 37

Referencias ........................................................................................................... 38


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ambos individuos han sido formados y donde se desenvuelven, ya que esto influir

directamente en la forma en que ambos ven y actan dentro de una relacin.

Toda relacin de pareja se basa en tres componentes sociales: el compromiso,

la intimidad y el romance, que poseern caractersticas propias dependiendo de la

cultura en donde se lleven a cabo dichas prcticas.

El compromiso

Este componente de la relacin romntica hace referencia al inters y

responsabilidad que se siente por una pareja y por la decisin de mantener dichos

intereses con el transcurso del tiempo pese a las posibles dificultades que puedan

surgir, debido a que se cree en lo especial de la relacin (Yela, 1997). Este elemento

tender a crecer a medida que trascurre el tiempo de duracin de la relacin debido

al aumento de la interdependencia personal y material entre ambos miembros

(Levinger y Snoek, 1972; Altman y Taylor,1973).

La intimidad

Tiene que ver con el apoyo afectivo, el conversar, la capacidad de contar cosas

personales y profundas a la pareja, la confianza, la seguridad que se siente con el

otro, temas y preferencias en comunes, el dar apoyo a la pareja, al estar dispuesto

a compartir aspectos econmicos y emocionales etc. Este componente tiende a

aumentar con tiempo de duracin de la relacin debido a la reciprocidad de

autorevelaciones y delnmero de episodios, metas, amistades, emociones, lugares,

etc. compartidos (Rubin, 1973; Levinger, 1988, Sternberg,1988) (Yela, 1997. p. 3)

y una vez llegado al mximo tiende a estabilizarse (Yela, 1997).


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El romance

Tambin llamada pasin romntica por Yela (1997), se refiere a las conductas

establecidas por cada sociedad como las adecuadas para generar la atraccin y el

posterior inters que se mantiene en el tiempo de una pareja en una relacin, en

otras palabras, el romance es un conjunto de acciones que en una sociedad son

conceptualizadas como demostrativas del inters de pareja que un individuo tiene

o mantiene en referencia a otro. Para Yela (1997) son ideas y actitudes vehementes

con respecto a la pareja, idealizacin, creencia de algo mgico de la relacin,

identificacin de la pareja con el ideal romntico, etc. Este elemento tiene un

crecimiento acelerado durante los primeros aos de relacin debido a la activacin

fisiolgica y/o de la atraccin fsica sentida hacia el otro.

La Pareja Como Ente Social

La pareja es una entidad basada en la relacin entre dos personas. Como

tal, la pareja se comporta como una unidad y es reconocida as por los que les

rodean. Es dentro de la pareja, como institucin social, donde se producen las

relaciones didicas entre sus miembros.

Las leyes, los usos y las costumbres sociales marcan y definen lascaractersticas bsicas en la pareja y le asignan una funcin social, influyendodecisivamente en la forma y contenido de las relaciones entre suscomponentes.

Hasta hace poco, la inmensa mayora de las parejas estaban constituidas por

un par de personas de distinto sexo que, en funcin de distintas razones, decidan

compartir su cuerpo, apoyarse mutuamente en la salud y en la enfermedad, en la

riqueza y en la pobreza, en la alegra y en la tristeza, hasta que la muerte les

separase. La pareja era un matrimonio que tena como objeto social la creacin de

la familia y plasmaba sus intenciones legalmente en un contrato matrimonial.


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Actualmente, ninguna de las dos cosas es necesaria para que un entorno social

considere que dos personas constituyen una pareja; muchas parejas no tienen

intencin de formar una familia y no plasman su relacin por medio de un contrato

explcito, el concepto de pareja se ha hecho ms amplio.

Actualmente, se supone que el objetivo implcito con el que cada miembro se

incorpora a la pareja es hacer la vida ms feliz y plena al otro y recibir un trato

anlogo. Para ello, intercambian conductas y comparten bienes, algunos de ellos

de forma exclusiva. A continuacin, se sealan los ms relevantes:

El cuerpo.La caracterstica que define socialmente de forma ms especfica

a la pareja, es compartir el cuerpo ya que, mientras la relacin existe, las

relaciones sexuales de sus miembros se plantean de forma exclusiva entre

ellos. Es ms, generalmente, cuando se dan relaciones sexuales fuera de la

pareja, se pone muy seriamente en peligro su continuidad.

Bienes econmicos. Existe un compromiso econmico por el que se

comparten diferentes bienes; por ejemplo, se suele tener una vivienda en

comn, aunque actualmente son frecuentes las parejas que tienen casas

diferentes y alternan la vida en comn durante periodos cortos, por ejemplo

fines de semana o vacaciones. Con la vida separada, cada uno en su piso,

llevan una relacin de noviazgo eterno, en la que no existe el proyecto de

profundizar y compartir nada ms.

La paternidad/maternidad.Es uno de los motivos que llevan a constituir una

pareja estable. Pero tambin esto est cambiando, ya que la proporcin de

hijos nacidos de mujeres solteras es cada vez mayor llegando a ser

mayoritario en pases como Islandia, Suecia o Noruega.


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Las conductas de apego.Un aspecto muy importante en la pareja es el

apoyo mutuo. Esto se plasma en la frmula de estar juntos en la salud y la

enfermedad, en las alegras y en las tristezas. El Otro es el principal sostn

ante las dificultades y amenazas de la vida y el apoyo en el desarrollo

personal y social. Nuestro aprendizaje de cmo se realiza el apoyo mutuo en

la pareja se da dentro de la familia en la que nacimos, en concreto cuando

desarrollamos en ella una de las primeras conductas, que es la de apego.

Existen otros elementos que se comparten (aunque no de forma exclusiva y

con una variacin muy grande de una pareja a otra), como el ocio, el prestigio social,

los amigos, etc. Por ejemplo, la exclusividad a la hora de compartir el tiempo de ocio

ha cambiado notablemente. Si bien no ha sido nunca determinante para el hombre,

ahora cada vez es menor la exigencia y mayor la libertad de cada miembro de la

pareja para tener sus momentos de ocio independientes. En la terapia hay que tener

todos los aspectos en cuenta, porque priorizar la seguridad econmica, en el caso

de las mujeres, o el prestigio social, en el caso de los hombres, puede dar lugar a

distorsiones importantes y a conflictos a largo plazo.

Actualmente la base sobre la que se forman casi todas las parejas es el

enamoramiento. El enamoramiento es una emocin y tiene un fuerte componente

de pasin, afecto, ternura, sexo. Por eso uno de los principales objetivos de la pareja

hoy es hacerse la vida agradable. Pero una emocin es pasajera, porque est

sometida a la ley de la habituacin. Todos sabemos que el enamoramiento se pasa

y muchas parejas, basadas solamente en esa emocin se disuelven, "se pierde la

ilusin"; "no se siente lo mismo". Sin embargo, el amor apasionado de los comienzos

es una va inmejorable para conseguir mantener la pareja.


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Para ello es preciso desarrollar la intimidad y la validacin. Intimidad supone

abrirse y contar cosas que, en otras circunstancias, podran usarse en contra

nuestra y recibir aceptacin por parte del otro. Cuando estamos enamorados nos

ponemos completamente en manos de nuestra pareja y de esta forma construimos

la intimidad.

Tambin decidimos compartir ms cosas con el otro y vamos

comprometindonos ante la sociedad, se guarda fidelidad, se comparte el tiempo,

se entrega el cuerpo, se comparten bienes materiales como un piso, etc. finalmente

se adquiere un compromiso de vida en comn, que puede estar o no refrendado

socialmente. Se construye as el compromiso que es la decisin de permanecer en

la relacin pese a los problemas que vayan surgiendo, luchando con todas las

fuerzas posibles para resolverlos.

Segn se van compartiendo ms elementos se tiene va construyendo un mtodo

para tomar decisiones y se establece una estructura de poder, que puede ser ms

o menos democrtica, pero siempre aceptada por los dos. La toma de decisiones

es una de las fuentes de conflicto importantes en la pareja. Para tener intimidad,

para tomar decisiones, y para convivir es preciso saber comunicarse, escucharse y

respetarse. Para resolver los problemas tambin. La capacidad de comunicarse y

de resolver los conflictos es fundamental para la continuidad de la pareja.

Otro aspecto muy importante es el apoyo mutuo. Se plasma en la frmula de

estar juntos en la salud y la enfermedad, en las alegras y en las tristezas. El otro

es el principal sostn ante las dificultades y amenazas de la vida y el apoyo en eldesarrollo personal y social.


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reas de Conflicto en la Pareja

Es fcil hacer un inventario de las reas de conflicto en una pareja, porque

abarcan todas aquellas en las que se mueve la relacin.

Intimidad

Epstein, Baucom, Rankin y Burnett (1991) identifican como rea de conflicto

los lmites que existen entre los dos componentes en el grado de intimidad. Aqu

incluyen elementos como la expresin de afecto (detalles, sexo, etc.).

Compromiso

Es el grado de inversin que cada esposo pone en la pareja. En ella, estos

autores Epstein y cols. incluyen, la inversin instrumental, que es el esfuerzo

conductual que se realiza para mantener o mejorar la relacin, y la inversin

expresiva que son los esfuerzos que se realizan para hacer feliz al otro.

Dominancia

Influye en el balance entre el poder y control en la toma de decisiones de la

pareja.se ha mencionado como causa de conflictos y de injusticia, sobre todo desde

el punto de la teora de unas relaciones equitativas (Gottman, 1998). Puede darse

la dominancia sin que aparezca o se perciba ninguna distorsin. Adems, la

toma de decisiones tiene la caracterstica de ser una habilidad escasa. El apoyo que

cada uno obtiene de la pareja en la toma de decisiones individuales o conjuntas,

puede ser uno de los refuerzos bsicos que se obtiene de la relacin. Por ello,

aunque exista una relacin de dominancia de un miembro sobre el otro, puede ser


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un factor considerado como algo aceptable o incluso deseable porque evita la tarea

desagradable de tomar decisiones.

Ocio y tiempo libre

Uno de los conflictos ms frecuentes en las relaciones de pareja es la

diferente perspectiva de ambos miembros para organizar su tiempo libre y sus

actividades sociales.

Pudiera ser que ambos se hayan dejado llevar por la rutina cotidiana,

embargados por sus respectivos trabajos y quehaceres diarios y que hayan olvidado

cmo divertirse. O bien porque cada uno busca su propia diversin

independientemente de su pareja y/o al revs: se pasan la vida juntos y no se

relacionan con nadie ms. Tambin suele ocurrir en parejas jvenes que, al tener

un hijo, el punto de vista sobre cmo organizar las actividades sociales es diferente,

ya que un miembro de la pareja puede querer centrarse nicamente en el cuidado

del nio (dejando el rea social de lado) y la otra demanda intentar planificar un

tiempo propio de la pareja.

Celos

Los celos sanos: suponen el preocuparse por el miedo a perder a la persona

amada, porque tenga una relacin real o imaginaria con alguien. Los celos

patolgicos: estn acompaados de intensos sentimientos de inseguridad, auto-

compasin, hostilidad y depresin y suelen ser destructivos para la relacin.


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Violencia

La violencia como motivo de conflicto merece una consideracin aparte. La

violencia, tanto fsica como psicolgica, predice el divorcio. Esto se ha comprobado

entre los recin casados (Finchman y Beach, 1999). Un gran porcentaje de parejas

que acuden a consulta presentan episodios o problemas con la violencia, pero

solamente una pequea proporcin lo menciona como motivo importante para

solicitar ayuda, salvo cuando se hace muy extrema.

Entre las causas de la violencia destaca la falta de habilidades. Esta se dacon mayor frecuencia en los hombres que no tienen las necesarias para manejarse

en los conflictos. Es decir, son menos asertivos y tienen menos capacidad para

resolver problemas. Otro de los orgenes de estos dficits est en haber

presenciado la violencia, e incluso haber estado sometido a ella, en su familia de

origen.

Sin embargo, hay otras fuentes de conflicto que atacan a la propia constitucin

de la relacin de pareja, como el sexo extramatrimonial, la bebida y las drogas,

problemas de comunicacin, el apego efectivo, Las familias de origen de cada uno

de los miembros de la pareja, y la llegada de los hijos, no dan lugar a la ruptura;

aunque dificultan la relacin. (Aunque existen casos que se predicen el divorcio con

bastante seguridad) (Finchman y Beach, 1999).


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Cmo son los Conflictos de Pareja?

En condiciones estables en la pareja se establece un statu quo que permite

la convivencia, aunque sea dura y aversiva. Es en los periodos en los que ocurren

cambios importantes en la relacin cuando es ms probable que se desencadenen

los conflictos graves. Se han estudiado elementos que pueden estar asociados al

conflicto y a veces desencadenarlo.

La atencin selectiva.Los miembros de la pareja tienden a valorar de forma

muy diferente la frecuencia con la que ocurren determinadas conductas,fijndose en aquello que les duele y dndole subjetivamente mayor

frecuencia. Para ello, acuden a buscar en la historia de la pareja hechos

similares, intentando confirmar su percepcin actual, o simplemente justificar

su miedo a que ocurra algo aversivo.

Atribuciones.La atribucin del problema a determinadas causas se ve como

un elemento necesario para su solucin, de aqu la importancia de que las

atribuciones estn realizadas correctamente. Un tipo de atribuciones que

incrementan los problemas, son aquellas en las que se atribuye al otro la

responsabilidad de los problemas comunes. Estos tipos de atribuciones

intensifican el conflicto porque incrementan los ataques verbales intentando

culpabilizar y avergonzar al otro, para imponerse y lograr el cambio.

Expectativas.Es evidente que si no se tienen expectativas de solucin la

posibilidad de que los problemas se resuelvan es mucho menor. Se deja de

buscar y de intentarlo y, en consecuencia, al sentir que no existe remedio, se

produce indefensin, as como problemas de depresin.

Suposiciones y estndares.Si aparece una discrepancia entre lo que creen

los esposos que debera ser el matrimonio y lo que perciben que es (tanto en

cualidad como en cantidad), surgen los problemas. No es necesario que sean

conscientes de las diferencias para que aparezcan los conflictos. Sin


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embargo, las diferencias reales entre los estndares de ambos componentes

tienen poca correlacin con el nivel de satisfaccin del matrimonio: es la

discrepancia entre lo que uno piensa que debera ser y lo que percibe que

es, lo que causa el problema.

Las creencias irracionales pueden ser tambin una de las fuentes de

conflicto en las parejas. Eidelson y Epstein (1982) describen algunas de ellas:

Estar en desacuerdo destruye la relacin; los miembros de la pareja deben

ser capaces de averiguar los deseos, pensamientos y emociones del otro;

los miembros de la pareja no pueden cambiarse a s mismos o a la naturaleza

de la relacin; uno debe ser un compaero sexual perfecto del otro; o los

conflictos entre hombre y mujeres se deben a diferencias innatas asociadas

al sexo que se muestran en las necesidades y en la personalidad.

Gottman (1998) aade la presencia de los cuatro jinetes del Apocalipsis que

pueden conducir a la pareja al divorcio: la crtica, la actitud defensiva, el desprecio

y hablar mucho para que el otro no pueda dar su opinin. Para este autor se

comienza con la crtica que desencadena, frecuentemente, los otros jinetes.

Componentes fisiolgicos

Gottman y Levinson (1986) explican como las diferencias fisiolgicas entre

hombres y mujeres pueden influir en los conflictos de la pareja. Para estos autores

el hombre muestra incrementos ms amplios de actividad autonmica ante el estrs,

cambios que se disparan ms fcilmente y tardan ms en recuperarse que en la

mujer. Por eso se ven inclinados a evitar todas aquellas situaciones asociadas con

un alto nivel de activacin. En consecuencia, intentan un clima racional dentro de

las relaciones, para lo que adoptan patrones ms conciliadores y menos

generadores de conflicto, y si este empezase tienden a retirarse antes que la mujer.


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Cuando el enfado y la hostilidad de ella generan enfado y hostilidad en l, esta

genera miedo en ella, el cual genera ms hostilidad y enfado en l producindose

la escalada del conflicto.

Las diferencias en la reactividad fisiolgica pueden estar en la explicacin del

patrn de demanda de la mujer retirada del marido, el exceso de excitacin

predispondra al hombre a iniciar la retirada ante las demandas de la mujer, llegando

al punto de no hacerle ningn caso (Gottman, 1998).

Evaluacin

La evaluacin que se realiza en la terapia de pareja cognitivo conductual tiene

como objetivo descubrir cules son las reas de conflicto, detectando las conductas,

las cogniciones y las emociones que forman parte de los problemas y hacer despus

sobre ellas un anlisis funcional para determinar la forma en que aparecen y se

mantienen. En la evaluacin, inicialmente, se trata de determinar cul es el puntode partida en la calidad de la relacin cuando acude a consulta, para lo que se

puede utilizar algn cuestionario de propsito general con la Escala de Ajuste

Marital (Locke y Wallace, 1959) o la Escala de Ajuste Didico (Spanier, 1976).

El terapeuta se puede plantear una serie de preguntas de tipo general

(Crdova y Jacobson, 1993): Cmo est de afectada la pareja? Cules son los

elementos que los dividen? Cmo se manifiestan estos elementos en la relacin?

Cul es el compromiso de la pareja con la relacin? Cules son las fortalezas

que hacen que se mantengan juntos? Cmo les puede ayudar el tratamiento?

Las reas que se tienen que considerar en la evaluacin son los siete Cs de

Birchler, Doumas y Fals-Stewart (1999) que plantean un marco conductual de


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referencia para evaluar los problemas conyugales: Carcter. Hay que detectar si

existe alguna psicopatologa en los miembros individuales y ver si hay que tratarla

y si se hace por medio de la terapia de pareja o individualmente. Contexto cultural

y social. Incluyendo los aspectos religiosos, tnicos y de las familias de origen, que

puedan originar problemas dentro de la pareja. Contrato, incluyendo las

expectativas implcitas que tienen los cnyuges sobre la relacin y que pueden ser

inalcanzables o disfuncionales. Compromiso con la concepcin utilizada en este

artculo. Cuidado. Sobre todo el intercambio de conductas positivas. Comunicacin

para detectar alguno de los problemas o falta de habilidades que se han

mencionado. Capacidad para resolver problemas, teniendo en cuenta las relaciones

de poder y dominancia que se han establecido en la pareja.

Se tienen que evaluar tambin la pasin, el apego, la intimidad. En la pasin

hay que incluir la conducta sexual, no solamente si hay problemas, sino si es

frecuente y variada, se pueden utilizar alguno de los cuestionarios sobre conducta

sexual existentes (Cceres, 1996). La evaluacin de las conductas de apego incluye

las aprendidas en la familia de origen y las expectativas que tienen respecto a la

pareja, hay que evaluar de forma general el inters que tienen en mantener las

relaciones con los padres y el afecto que se sienten por ellos, la bsqueda de ayuda

en situaciones estresantes y la satisfaccin que se encuentra en el auxilio obtenido.

Tratamiento Cognitivo-Conductual

Una vez que se han definido los problemas existentes y las conductas

envueltas en ellos, se establece el programa de tratamiento seleccionando lastcnicas especficas que permiten el cambio. La terapia cognitivo conductual

clsicamente se centraba en potenciar el intercambio de conductas positivas, en el

entrenamiento en habilidades de comunicacin y de resolucin de problemas y en

el tratamiento de los aspectos cognitivos


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Tradicionalmente, la terapia de pareja cognitivo conductual se ha centrado en

el anlisis detallado de los conflictos cotidianos que pueden llevar a la ruptura de la

relacin, concretndose en el estudio de cmo aparecen los problemas, y cmo se

mantienen.

Entre las tcnicas cognitivo-conductuales ms relevantes por su utilidad y

aplicabilidad clnica se encuentra la Terapia racional-emotiva de Ellis, la Terapia

Cognitiva de Beck, y el entrenamiento en solucin de problemas de DZurrilla.

Terapia racional-emotiva

La terapia racional-emotiva se basa en el esquema ABC, el cual constituye la

teora de Ellis sobre cmo las personas tienen trastornos. Esta teora acepta la

importancia de las emociones y de las conductas, pero pone un nfasis especial en

el papel de las cogniciones, es decir, de las creencias, pensamientos e imgenes

mentales.

(A) Evento activador

(B) Creencias racionales o irracionales sobre A

(C) Consecuencias emocionales y conductuales

Las ideas irracionales ms comunes que tienen las personas son las

siguientes:

1) La idea de que uno debe ser amado y aceptado por cualquier persona

significativa y relevante de su vida.

2) La idea de que uno tiene que ser muy competente y eficaz para poderse

considerar til y vlido.


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3) La idea de que hay un cierto tipo de gente indeseable y despreciable que

debera ser severamente castigada.

4) La idea de que es terrible y catastrfico que las cosas no sucedan como a

uno le gustara.

5) La idea de que la desgracia humana se origina por causas externas y que la

gente no tiene ninguna posibilidad de controlarlas.

6) La idea de que, si algo puede llegar a ser peligroso o terrible, uno debe estar

muy preocupado y deber estar pensando constantemente en la posibilidad

de que esto ocurra.

7) La idea de que es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y

dificultades en la vida.

8) La idea de que se debe depender de los dems y que se necesita a alguien

ms fuerte en quien confiar.

9) La idea de que uno deber sentirse muy preocupado por los problemas y las

perturbaciones de los dems.

10) La idea de que existe invariablemente una solucin precisa y correcta para

los problemas y que es terrible si uno no da con esa solucin maravillosa.

Estas ideas irracionales pueden sintetizarse en tres: a) la de que debo ser

competente, adecuado, eficaz y que tengo que ganar la aprobacin y aceptacin de

cualquier persona relevante de mi vida; b) la de que los dems me deberan tratar

con cario, bondadosamente, cuando yo lo quisiera; y c) de que necesito y tengo

que poseer aquellas cosas que realmente quiero.

La terapia se va a centrar, mediante la disputa (D), en cambiar dichas

creencias irracionales. Subyacente a lo anterior est una de las ideas centrales de

Ellis: muchos, por no decir todos, de los problemas emocionales que tienen las

personas, se deben a su modo errneo e irracional de pensar.


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Entre las tcnicas cognitivas destaca su debate filosfico, la deteccin de las

creencias irracionales y las tcnicas de persuasin verbal y dilogo socrtico, como

anlisis y evaluacin lgica, reduccin al absurdo, anlisis y evaluacin emprica,

reaccin incrdula del terapeuta, analogas, fantasa racional-emotiva, etc. Junto a

ellas se complementa con tcnicas conductuales, tcnicas emocionales (ej., ataque

a la vergenza) y las tareas para casa.

As mismo, estas creencias irracionales tambin se ven adaptadas a las

relaciones de pareja, estas creencias o mitos interfieren con sus relaciones ntimas

y con su felicidad. Algunas ideas irracionales en este contexto suelen ser:

Relacionadas al amor romntico:

Puedes amar apasionadamente a una, y slo a una, persona a la vez.

El verdadero amor romntico dura para siempre.

Sentimientos profundos de amor romntico aseguran un matrimonio

estable y compatible.

El sexo sin amor romntico no es tico ni satisfactorio. El amor y el sexo

siempre van juntos.

Relacionadas a los celos y la posesin:

Mi amado me debe querer y me debe prestar atencin exclusivamente a

m.

Debo estar o intentar estar todo el tiempo junto a mi amado.

Si t no me quieres como yo te quiero a ti, debe de haber algo

radicalmente malo en m, y por lo tanto casi no merezco tu afecto.

Relacionadas a la idealizacin de la relacin o la pareja:

Debo tener la reciprocidad de mi amado/a de lo contrario soy una persona

inadecuada e indigna.

Es terrible perder a mi amado/a No puedo soportarlo!


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Si mi amado/a no se interesa por mi o si se muere, la vida no tiene valor

y ms vale que este muerto/a.

Mi amado/a es la nica persona del mundo para m, y solo su amor puede

hacer que yo y mi vida tengan sentido!

La TRE emplea un nmero de mtodos cognitivos, conductuales y

emocionales para ayudar a las personas a superar sus ideas irracionales. En primer

lugar el terapeuta debe identificar cules son las creencias irracionales, para esto

se puede emplear la entrevista o el auto-registro, para luego seguir la siguiente serie

de pasos:

1. Ensear a la persona cmo sus creencias son anti-empricas o poco realistas

y proporcionales evidencias de su invalidez, as como ensearles a disputar

de manera activa y persistente sus creencias irracionales y cambiarlas por

preferencias relativistas. A su vez, se le ensea a las personas a emplear

creencias racionales o afirmaciones de afrontamiento y como pensar en ellas

y seguir repitindolas hasta que verdaderamente las sientan, para esto se

pueden utilizar tarjetas donde el sujeto anotar las ideas racionales.

2. Se deben emplear tcnicas de distraccin cognitiva como el mtodo de

relajacin progresiva de Jacobson, o el yoga o tcnicas de meditacin, para

desviar los pensamientos intrusivos.

3. Se pueden hacer listas de desventajas de su comportamiento (por ejemplo,

los celos) y de sus preocupaciones, o ensayos acerca de sus creencias, o

leer temas relacionados a sus preocupaciones.

4. Para la pareja celosa especficamente, se pueden aprender a fijar un tiempo

concreto o lmite de tiempo cada da durante el cual permitirse a s mismos

tener pensamientos celosos. Por ejemplo, pueden permitirse caer en ser

indulgentes y manifestar rumiacin de celos de 8:00 a 8:15 p.m. todos los


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das y pueden forzarse a s mismos a pensar en otras cosas el resto del

tiempo.

5. Los sujetos deben exponerse a las situaciones que antes evitaba, para

confrontar y trabajar las situaciones que les provocaban las ideas

irracionales, as como a auto-aceptarse

6. Aplicar tcnicas como el moldeamiento de conductas, el reforzamiento

positivo o el castigo (cada vez que se presente una idea irracional que altere

la conducta, se puede, por ejemplo, quemar un billete).

7. A nivel emotivo se emplean tcnicas como el role-playing racional, ejercicios

para vencer la vergenza y realizacin de actividades placenteras.

8. Se establecen tareas para la casa. Al principio las sugerir el terapeuta, pero

ms adelante las ir sugiriendo el paciente.

La TRE tiene como principal objetivo mostrarle al paciente que, aprendiendo

a discutir las propias irracionalidades, permite adaptarnos a filosofas ms realistas

y menos dogmticas acerca del amor y la vida.

Modelos Teraputicos: Terapia cognitiva de Beck

Con gran frecuencia los terapeutas son consultados por parejas que ven

deteriorada su relacin, y no saben cmo mejorar su calidad de convivencia, para

esto la teora cognitiva puede aportar soluciones prcticas y rpidas para el

bienestar. La terapia cognitiva en sus fundamentos plantea la necesidad de que el

terapeuta ayude a sus clientes a identificar las creencias o esquemas que seencuentran distorsionados y que le impiden actuar asertivamente, pues la persona

se encuentra emocionalmente perturbada por su estilo de pensamiento. As, en la

terapia con parejas, el terapeuta debe encontrar estos pensamientos distorsionados


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que afectan a cada uno de los miembros de la pareja, tanto en el plano individual,

como en la relacin propiamente dicha.

Segn la terapia cognitiva de Beck, las cogniciones de la persona funcionan

en tres niveles bsicos: el pensamiento automtico, el pensamiento subsecuente y

la estructura de pensamiento. En la estructura de pensamiento se encuentran

contenidas las creencias bsicas, que son la base de los pensamientos automticos

y de las acciones de los individuos en cualquier relacin. Para entender estos

pensamientos y acciones el terapeuta debe descubrir el sistema bsico de creencias

y lograr un claro entendimiento de cmo cada esposo ve la relacin, y su papel en

las relaciones humanas en general. Como meta por parte del terapeuta debe estar

la deteccin de las creencias distorsionadas, las expectativas irreales por parte de

los miembros, y las atribuciones errneas; para poder brindar a la pareja una visin

ms real de la relacin en la que se encuentran involucrados.

Entre estos errores en el procesamiento de la informacin denominados

distorsiones cognitivas se pueden identificar los siguientes:

Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de adelantar una determinada

conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia

es contraria.

Abstraccin selectiva: consiste en centrarse en un detalle extrado fuera de

contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes de la situacin, y

valorando toda la experiencia en base a ese detalle.

Sobregeneralizacin: se refiere al proceso de elaborar una conclusin

general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin

a situaciones no relacionadas entre s.

Maximizacin y minimizacin: se evalan los acontecimientos otorgndole un

peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.


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Personalizacin: se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir

acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista

evidencia para ello.

Pensamiento dicotmico o polarizacin: se refiere a la tendencia a clasificar

las experiencias en una o dos categoras opuestas y extremas saltndose la

evidencia de valoraciones y hechos intermedios.

En la psicoterapia estas distorsiones cognitivas se manifiestan

fundamentalmente a partir de los pensamientos automticos (Beck, 1981). Las

caractersticas generales de los pensamientos automticos son:

1-Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos.

2-Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente.

3-Se viven como espontneos o involuntarios, difciles de controlar.

4-Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.

5-Suelen conllevar una visin de tnel: tienden a producir una determinada

percepcin y valoracin de los eventos. As tenemos:

a) Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipacin de peligros.

b) Los individuos deprimidos se obsesionan con sus prdidas.

c) La gente crnicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta

de otros, etc.

Estos pensamientos automticos se suelen recoger de tres fuentes principales:


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1. Informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones, emocionales

y conductas que experimenta entre las sesiones y referidos a determinadas

reas problemticas

2. Los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados durante la

terapia

3. El material introspectivo o de autoregistro escrito por el

paciente como parte de las tareas teraputicas asignadas entre las sesiones.

En resumen (Beck, 1979), el terapeuta traduce los sntomas del paciente en

trminos de situaciones evocadores-pensamientos- afectos-conductas implicadas

como primer paso; despus detecta los pensamientos automticos y su base de

distorsiones cognitivas y por ltimo genera hiptesis sobre los Supuestos

Personales subyacentes, haciendo esto ltimo en base a las distorsiones cognitivas

ms frecuentes, contenidos comunes (p.ej empleados en palabras "clave" o

expresiones del paciente), como defiende el paciente una creencia y de momentos

asintomticos o "felices" del paciente (donde se suele confirmar el reverso del

Supuesto Personal.

Para poder detectar estos pensamientos y clarificar la dinmica de relacin de

la pareja, es recomendable que se realicen cuatro sesiones exploratorias, previas

al inicio del proceso teraputico, donde la primera y la ltima de estas cuatro

sesiones se realizan en pareja; y la segunda y tercera se realizan de forma

individual, una con el varn y la otra con la mujer, precisamente para facilitar al

terapeuta el obtener un claro panorama de las expectativas, predisposiciones y

disposiciones de la pareja con respecto a la relacin, y a la terapia. Adicionalmente

a estas entrevistas el terapeuta dispone de la ayuda de escalas e inventarios,

diseados especialmente para la adecuada obtencin de informacin. Estas

escalas miden la felicidad marital, la satisfaccin marital, las creencias sobre el

cambio, problemas en la relacin de pareja, etc.


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Posterior a las sesiones de exploracin, se ha de establecer un contrato de

tratamiento donde se clarifican las reglas de la situacin teraputica, y se le ha de

explicar a los miembros el papel importante que cada uno ha de desempear en el

mejoramiento de la relacin. Seguidamente se ha de proceder a la identificacin de

las reas problemticas de la pareja y de los pensamientos automticos de la pareja

para poder identificar cmo piensa, siente y acta la pareja como una unidad.

A la pareja se le ha de instruir para que puedan identificar sus pensamientos

automticos, y que discriminen cmo estos pensamientos afectan las emociones, y

que de esta manera puedan encontrar algn pensamiento alternativo. Para ello se

utilizan tcnicas como la evaluacin de la explicacin, el uso de la flecha

descendente, las pruebas de los pensamientos distorsionados, la prctica de las

explicaciones alternativas. La idea es generar en los miembros una forma de visin

ms objetiva, ms cercana a la realidad, y cada vez ms alejada de sus

percepciones errneas, mediante tcnicas que pueden utilizar en su hogar, y que,

por aprendidas adecuadamente, incrementarn su capacidad de interaccin

asertiva sin necesidad de un terapeuta que medie entre ellos.

Asimismo, es importante tomar en cuenta al momento del tratamiento que con

gran frecuencia las percepciones negativas son las que accedan de forma

automtica la mente de los cnyuges, por esta razn la pareja ha de realizar un

incremento de lo positivo en la relacin con el fin de restablecer y fortalecer la base

que sostiene la relacin. Para esto el terapeuta debe adems brindar herramientas

en las habilidades de comunicacin y resolucin de problemas, pues estas son las

causas ms comunes de los problemas en las relaciones conyugales. El terapeuta

ha de brindar tambin estrategias para el control de las emociones, pues la rabia y

el enojo por ejemplo son emociones que frecuentemente interfieren en la

comunicacin y equilibrio de la pareja.


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Se hace necesario por parte del terapeuta instruir a los clientes en la necesidad

de reforzar los intentos positivos de cada uno por lograr un cambio, a pesar de que

al inicio no se logren los objetivos con la intensidad deseada, as como tambin

establecer expectativas reales con respecto a los avances de la terapia. Finalmente

se debe tener en cuenta que habr tcnicas especficas que debern ser aplicadas

en pareja y otras que se aplicarn de forma individual, pues cada uno de los

cnyuges posee formas de pensamiento que harn necesario un trabajo por aparte

al trabajo de equipo. Sin embargo, las tcnicas que se apliquen en conjunto se

convierten en herramientas an ms poderosas para lograr la tan ansiada mejora.

Modelos Teraputicos: Terapia de solucin de problemas

De las diferentes terapias de solucin de problemas (SP), la que ms atencin

ha recibido, mayor aceptacin y utilizacin tiene es la terapia de solucin de

problemas de D'Zurilla, que en los ltimos aos ha sido redenominada como terapia

de solucin de problemas sociales (D'Zurilla y Nezu, 1982), dado que los problemas

con los que se enfrenta una persona pueden ser tanto personales como

interpersonales, entre estos podemos ubicar los problemas en el matrimonio o la

pareja. Es natural que las parejas encuentren diferencias y dificultades que deben

aprender a reconocer y resolver para evitar los conflictos Muchas diferencias en la

pareja provienen del hecho que cada uno trae consigo su propia experiencia de

vida y cultura.

Es decir, con frecuencia cada cnyuge tiene una forma de hacer las cosas y

de ver el mundo muy distintas, segn lo aprendieron en sus respectivas familiaso en el ambiente donde crecieron, es en la familiadonde cada individuo

aprende cmo resolver dificultades y conflictos de acuerdo a como lo hicieron

sus padres y quienes los rodeaban, as como la forma de expresar la rabia o

frustracin.


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El trmino solucin de problemas sociales hace referencia al proceso de

solucin de problemas que tienen lugar en nuestro entorno natural. Puede

describirse como una habilidad compuesta de diferentes componentes. El proceso

de solucin de problemas est determinado principalmente por dos procesos

parcialmente independientes: la orientacin al problema y el estilo de solucin de

problemas. A continuacin, se presentan los elementos de estos componentes.

1. Orientacin o actitud hacia los problemas.

-Fase 1. Orientacin general hacia el problema

2. Habilidades bsicas de resolucin de problemas.

-Fase 2. Definicin y formulacin del problema.

-Fase 3. Generacin de soluciones alternativas.

-Fase 4. Toma de decisin.

-Fase 5. Aplicacin de la solucin y comprobacin de su utilidad.

En la primera fase del entrenamiento en SP, orientacin general hacia el

problema, se pretende que los sujetos acepten el hecho de que las situaciones

problemticas forman parte de la vida diaria y de que es posible hacerles frente de

forma eficaz, reconozcan las situaciones problemticas cuando ocurren e inhiban la

tendencia a responder de forma impulsiva o sin hacer nada. Por ello, se debe reducir

o al menos distraer la atencin de los pensamientos negativos que puedan

interrumpir el pensamiento de SP sociales y centrarse en aquellos estmulos quepuedan facilitar una buena conducta de SP en lugar de los estmulos determinantes

de las respuestas negativas, adoptando una actitud de SP.


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La segunda fase, la de definicin y formulacin del problema, es una parte

bsica del proceso de SP, si el problema est bien definido, los otros elementos son

mucho ms fciles. Sin embargo, dado que es comn que los problemas no estn

claramente definidos con esta fase se pretende obtener informacin relevante sobre

el problema, clarificar la naturaleza del problema, establecer una meta realista de

solucin del problema, y reevaluar la importancia del problema para el bienestar

personal y social de las partes de la pareja. Si no se tiene suficiente informacin

sobre el problema es necesario buscarla, para poseer toda la informacin necesaria

para poder llegar posteriormente a una alternativa para solucionarlo

El propsito de la tercera fase, la de generacin de soluciones alternativas,

es tener tantas soluciones alternativas como sea posible, para que as maximicemos

la probabilidad de que la mejor solucin est entre ellas. Para la generacin de

soluciones alternativas se utilizan tres principios: el principio de cantidad, el principio

de aplazamiento del juicio y el principio de variedad. En esta parte del proceso hay

que considerar que la angustia emocional, el hbito de llegar siempre a la misma

solucin y la falta de informacin, son los factores ms importantes que interfieren

o impiden llegar a formular adecuadas alternativas de solucin. Si este fuese el

caso, sera preciso echar mano de otras tcnicas como son la reestructuracin

cognitiva, las autoinstrucciones o el entrenamiento en relajacin (Nezu et al., 1989).

El objetivo de la cuarta fase, la de toma de decisiones, es evaluar (comparar

y juzgar) las alternativas de solucin disponibles y seleccionar la mejor (o mejores)

para ponerla en prctica en la situacin problemtica. En esta fase, para cada

solucin alternativa, se indican los costos y beneficios, a corto y a largo plazo, y se

juzga el resultado esperado o la utilidad de cada alternativa, se comparan

alternativas, y se selecciona la solucin o combinaciones de soluciones, con la

mejor utilidad esperada.


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En la ltima fase, la puesta en prctica y verificacin de la solucin, se

evala el resultado de la solucin y se verifica la efectividad de la estrategia de

solucin elegida en la situacin problemtica. La ejecucin se refiere a la

implementacin de la solucin. Es importante tener en cuenta que la ejecucin de

una solucin elegida en la vida real puede estar influenciada significativamente por

otros factores que la capacidad de SP. Ej., tener dficits en otra habilidad (aptitud

acadmica), dficits en la habilidad de ejecucin (habilidades sociales), inhibicin

emocional y dficits motivacionales (reforzamiento).

A continuacin, la persona debe autoobservarse; esto es, la observacin de la

propia conducta de solucin y/o sus productos (resultados). La ejecucin de la

solucin hay que evaluarla de modo objetivo. Y, en la autoevaluacin, se compara

el resultado de la solucin observada con el resultado predicho o esperado para la

solucin, basado en el proceso de toma de decisiones.

Si la solucin ha sido satisfactoria entonces solo queda el ltimo paso del auto

reforzamiento, en donde se refuerza a s mismo por "un trabajo bien hecho". Este

refuerzo puede ser tanto una autoafirmacin positiva o un refuerzo ms tangible

como comprarse un objeto o realizar una actividad. Pero no cabe duda que la

resolucin del problema en s mismo es un importante reforzador.

Situaciones Especiales en la TCC de Enfoque en Parejas

Al hablar de los desencadenantes o circunstancias que llevan a las parejas a

acudir a la consulta psicolgica, puede caerse en la equivocacin de no distinguir

entre las reas de conflicto claramente definidas en la teora y el momentum en s


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1. Atender la emergencia mediante mecanismos de contencin. No es nada

recomendable la aplicacin de test o cuestionarios y la sesin debe ser lo

suficientemente extensa y productiva para lograr una respuesta lo ms

adaptativa posible.

2. Debe entrenarse a la pareja en el monitoreo consciente de emociones y

sentimientos. Esto se realiza con el objetivo de que, posterior al primer

encuentro teraputico, se eviten en lo posible contingencias que agraven

la situacin o la regresen al punto de crisis. Una vez que los miembros de

la pareja son capaces de identificar las emociones y sentimientos antes de

realizar una conducta, pueden establecer time out y distancia.

3. Posteriormente, debe instaurarse el factor comportamental. Para esto,

debe darse una sustitucin o reemplazo de las conductas negativas

habituales por otras que sean positivas, o al menos, no disruptivas. Ej.: Si

gritaba expresando mi rabia y desacuerdo, ahora lo escribo en una nota y

la entrego a mi pareja una vez que logre calmarme.

4. Los tres aspectos anteriores deben ensayarse y practicarse continuamente

dentro de las sesiones teraputicas, al menos hasta que se haya

instaurado el hbito y se pueda hablar de reestructuracin.

5. Las sesiones deben programarse de manera pronta, sin muchos das de

distancia una de otra, tener telfonos personales de los miembros de la

pareja para un monitoreo efectivo y, en casos de violencia, sugerir uncambio urgente de ambiente hasta solventar los desencadenantes.

Por ltimo, cabe mencionar que, por lo general, estas parejas en crisis acuden

a travs de un tercero quien puede ser parte de la red de apoyo social que gira


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entorno a estas parejas. Muchas veces, estas crisis no logran conseguir resolucin

y quedan supeditadas a un crculo vicioso o bucle hasta que un tercero preocupado

no promueve la ida a consulta de emergencia.

2.Violencia y Rabia

Las expresiones de violencia y rabia constituyen la circunstancia ms comn

que hace que la pareja tenga el encuentro teraputico; por un lado, la rabia puede

representarse con la frase creo que voy a terminar esto porque no s cmo lidiar

con esta frustracin, pero esta puede evolucionar hasta el acto de agresin fsica ypsicolgica, en donde se amerita en casi todos los casos de una separacin

temporal y cambio de residencia (ej. refugio para mujeres en maltrato, familiares,

amigos ntimos). Se puede plantear una denuncia policial en caso de maltrato

severo y la cooperacin adicional de grupos comunitarios para vctimas y

victimarios.

La intervencin clnica en sus primeras fases es muy similar al primer caso, no

obstante, el componente comportamental juega un papel crucial, por ejemplo:

Cuando se pone obtusa, lo que me provocaes golpearla fuertemente

Los esfuerzos del terapeuta, en este caso para con el victimario, se centraran

en demostrar a este la existencia de una diversidad de opciones menos coercitivas

antes que la violencia. Las preguntas socrticas son muy tiles para confrontar

disimuladamente los motivos del victimario y a su vez generar cierto rapport.

Tambin se le deber cuestionar al victimario sobre su rabia, hacindole entrever la

existencia de dolor y miedo los cuales podran alimentar su frustracin.


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En el caso de la vctima, es muy seguro que se planteen inicialmente muchas

distorsiones cognitivas, a saber: esto no volver a pasar; solo estaba borracho;

ya me cas, qu ms puedo hacer; no puedo enfrentar esto; yo me lo merezco.

Adems, tambin est presente el hecho traumtico con todas sus sintomatologas

propias de la crisis. El terapeuta en estos casos debe practicar una reestructuracin

cognitiva y un reencuadre de la perspectiva de la vctima, permitindole reevaluar

crticamente su posicin, sentimientos y emociones con respecto a su pareja.

Las soluciones a priori representan la separacin temporal de ambos

miembros, con un trabajo individual teraputico, luego planificar encuentros juntos,

limitar el contacto fsico y replantear la unin bajo el mismo techo una vez los riesgos

hayan sido neutralizados.

3.Infidelidad

La infidelidad representa un acto desleal y de engao, traumticos, para la

pareja que descubre este hecho, no obstante, la pregunta que realizan los autores

es crucial: Una vez que se es infiel, todo est perdido?. En la terapia cognitivo

conductual, y en todas las dems perspectivas, es importante conocer de antemano

el significado del affaire y confrontar con lo siguiente: es posible estar satisfecho

con una sola persona? La infidelidad deviene en el momento en el que se gesta la

insatisfaccin, y por lo general, cuando la relacin de pareja mejora, desaparece el

affaire.

No obstante, el terapeuta debe abordar el caso con toda su complejidad,evaluando factores como la atraccin, el enamoramiento y la toma de acciones ante

la atraccin hacia otra persona distinta de la pareja actual. La literatura expresa que

es crucial entrenar al infiel en el reconocimiento de sus emociones y sentimientos,

y en especial evaluar sus carencias afectivas, en donde deben tomarse en


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consideracin algunas experiencias pasadas. En la terapia, se presentan diversas

circunstancias las cuales se resumen as: (1) existe un enamoramiento profundo, lo

cual genera una dificultad y gran distres, en donde se elige o bien una sola persona,

o se establece una doble relacin; (2) se opta por terminar la relacin de pareja para

estar con el affaire; (3) hay indecisin y confusin con respecto a la toma de

acciones.

En estos casos, el terapeuta deber evaluar las posibles expectativas

distorsionadas, as como los objetivos y metas de la pareja, sus estilos de vida y

examinar las dificultades en el desarrollo psicoafectivo de ambos individuos a lo

largo de sus historias de vida. Un aspecto importante en estos casos, es si es

importante o no revelar el affaire (cuando la otra persona no lo sabe, pero se genera

un ambiente problemtico en la relacin), qu hacer si se revela o no (el infiel toma

esta decisin), y establecer los riesgos con respecto a las ETS, VIH, y otras

enfermedades. En todo caso, el objetivo ser examinar las razones del affaire,

reestructurar cualquier distorsin existente, replantear la relacin y tomar una

decisin de si seguir o no.

4.Cuando slo un integrante de la pareja decide irse

Esta circunstancia representa una dificultad para el terapeuta, en donde

deber evaluar el por qu y cmo de las razones del que desea culminar con la

relacin. La desesperanza puede representar, segn los autores, un elemento que

puede estar solapando las cualidades y virtudes del otro miembro de la pareja, y

que debe reestructurarse en virtud de permitir evaluar la realidad de la pareja bajouna perspectiva neutral. Cuando la decisin de terminar es tomada

unilateralmente, la persona abandonada queda a merced de miedos pragmticos

(finanzas, cuidado de los hijos, inmuebles) y de la desfragmentacin del s mismo


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(ej. no puedo hacerlo sin ella/el, en donde es importante la contencin y

posteriormente la reestructuracin.

Los objetivos para el terapeuta en estos casos, es evaluar en primer plano las

razones del que se va, las consecuencias de la ruptura y establecer o no los pasos

a seguir en el proceso de duelo, el cual es difcil para ambos (ej. le he causado

mucho dolor, he cometido muchos errores, es hora de partir). En todo caso, es

elemental determinar si, la raz de la desesperanza o frustracin, proviene de un

problema individual de alguno de los miembros de la pareja, que en cuya situacin,

se procedera a una terapia individual antes de tomar cualquier otra decisin.

5.Cuando es preciso sugerir la ruptura

Cmo saber cundo terminar? Cmo saber que la situacin ya se ha salido

de control y no hay solucin mejor? Ser que el planteamiento teraputico ha sido

un fracaso? Estas son algunas de las preguntas que tienden a surgir en terapeutas

indistintamente de sus aos de experiencia trabajando con parejas. La informacin

bsica que se toma en las sesiones iniciales no ha de ser motivo suficiente para

plantearse una ruptura de la relacin y debe establecerse que cuando la

problemtica fundamental discutida en la sesin #1 es aliviada, surge una mejor

visin de la pareja.

Por otro lado, la pareja toma la decisin de si continuar o no, y nunca depende

en lo absoluto del juicio del terapeuta, adems, su actitud juega un papel elemental.

Referir a otro terapeuta es una decisin por dems madura y profesional, sobre todocuando se observa que se es incapaz de abordar la relacin en donde el panorama

se observa muy complejo y dificultoso, pero en donde an existe motivacin para el

cambio. Los autores explican que es anti-tico rendirse de buenas a primeras, y

solo podra plantearse la separacin si existen factores destructivos en la pareja o


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cuando uno de los dos miembros se rehsa a generar un cambio de manera

rotunda.

6.Presencia de psicopatologas

Para una fcil comprensin de este contexto, se hace uso de los primeros dos

ejes axiales de la cuarta versin del manual diagnstico estadstico (DSM-IV). Hay

momentos en la terapia en donde pueden presentarse psicopatologas importantes

o trastornos de la personalidad que interfieren profundamente en la normal dinmica

de la pareja. Interesantemente, los autores hacen nfasis en categorizar los dosprimeros axis de forma funcional, por ejemplo:

- Axis I: se establecen psicopatologas clnicas tales como la depresin, la

ansiedad, trastornos alimenticios, trastornos psicticos. Estas patologas

tienden a ser el motor del problema que lleva la pareja a consulta, y es

tarea del terapeuta elegir entre un trabajo interdisciplinario (ej. cuando se

requiera medicacin por parte de un psiquiatra) o tratar individualmente al

miembro de la pareja que presenta el diagnstico.

- Axis II: los trastornos de personalidad vienen a ser los factores con mayores

complejidades clnicas y tienden a ser prioridad dentro del plan teraputico,

puesto que la mayora de las veces, el individuo deber aprender a dominar

los rasgos de personalidad que le subordinan de forma permanente.

Por otro lado, se establece que estos trastornos, indiferentemente del eje en

el cual se encuentren, pueden ser secundarios inicialmente y surgir abruptamente

en el desarrollo de las sesiones, o bien pueden ser independientes y ser

responsables de la disfuncionalidad. Es importante delimitar un trabajo

interdisciplinario con otro terapeuta cuando puede estar en juego la


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confidencialidad, cuyo caso viene a darse cuando el terapeuta debe tomar la

decisin de trabajar individualmente con uno de los miembros de la pareja y con la

pareja de forma simultnea.

El terapeuta deber realizar experimentos en donde pueda entrenar y generar

habilidades que puedan servir como herramientas de afrontamiento ante los

sntomas propios de las psicopatologas que se planteen, haciendo nfasis en los

problemas especficos de cada trastorno, en especial, los de personalidad.

7.Aspectos Culturales

Las parejas crecen y se desarrollan sobre una plataforma de creencias y

expectativas las cuales estn profundamente arraigadas a su cultura de origen y a

las normas sociales. En este apartado se le da mayor importancia a las actitudes y

creencias personales del terapeuta que a la pareja misma, en donde los juicios de

valor pueden distorsionar el buen desarrollo de la terapia (ej. criticar una postura

yoruba en una pareja por ser el terapeuta cristiano evanglico).

Los autores plantean 4 dimensiones culturales en el individuo: (1) la herencia

tnica/racial; (2) el estatus socioeconmico; (3) la religiosidad y/o espiritualidad y (4)

los roles de gnero. En este respecto, deben comprenderse los contextos o

background culturales de cada uno de los miembros de la pareja en pro de generar

rapport. Si bien el terapeuta juega un rol importante en esta rea, la pareja puede

plantear de igual forma, dificultades en su dinmica producto de la incompatibilidad

de ideologas o elementos culturales. Es aqu en donde el terapeuta deberestructurar el plan teraputico y las herramientas reestructurativas en pro de

resguardar los fundamentos culturales de la pareja y a su vez moldearlos para lograr

una mejor cohesin.


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Retos para la TCC de enfoque sobre la pareja en la Venezuela del Siglo XXI

La literatura actual, ofrece tanto aspectos estadsticos como fenomenolgicos

de la realidad actual de la pareja venezolana, no obstante, dada la naturaleza clnica

de esta asignatura, el equipo considera importante tomar en cuenta los factores

cualitativos, haciendo nfasis en las lecturas de La Salud Mental: Su Estado Actual

en Venezuela, de Pealver (1983) y La Sociedad del Cansancio, de Han (2006).

Segn Pealver (1991), los hombres y mujeres venezolanos experimentar la

triste realidad de vivir una vida emocional sometida a su vez a una vida estresante.En donde la orientacin psicolgica para el acontecimiento de la pareja no se toma

en cuenta hondamente. Prosigue el autor, Qu sucede si la mujer y el hombre

llegan al matrimonio sin haber vivido sus etapas de desarrollo psicolgico de forma

normal?

Este autor seala una verdad totalmente en compatibilidad con los

planteamientos filosficos y sociales de Han (2006), al referirse al ser humano como

un sujeto de rendimientodel cual no se puede esperar nada ms que productividad

y ms productividad, dejando a un lado lo humano a favor del desarrollo de la

ideologa imperante en el imaginario colectivo (ej. consumismo, capitalismo,

socialismo, comunismo, etc.). Esto claramente genera una situacin de cansancio,

el cual debe interpretarse como ansiedad, estrs, desesperanza, agona, un grito

existencial. La terapia cognitivo conductual para la pareja, debera otorgar una

mayor importancia a los aspectos histricos y culturales para lograr entender los

desencadenantes contextuales que llevan a la pareja a consulta, as el terapeutalogra ser eficiente en su hacer prctico, sin ignorar que el momentum actual en el

que vive la sociedad actual es de suma importancia clnica.


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Referencias

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Departamento de Psicologa Evolutiva I. Universitat de Valncia. Servei de

Publicacions.


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Terapia de Pareja - Enfoque Cognitivo-Conductual

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