Ulcera Varicosa - Trujillo Perú

ULCERA VARICOSA

VARILASERDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICES

DR. MARIO LOPEZ CARRANZA

CIRUJANO CARDIOVASCULAR

AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080

TRUJILLO-PERU

INTRODUCCION

La úlcera varicosa afecta a los adultos mayores, con una frecuencia de 1% de la población.

Es incapacitante, resultando una carga pesada para el paciente, la familia y la sociedad.

La incomprensión de su fisiopatología por los médicos y la recurrencia frecuente agrava el problema de tratamiento

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Pérdida de la piel y la dermis en las partes mas declives de la pierna, que

no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la

recidiva

SISTEMA VALVULAR

REFLUJOSLONGITUDINAL TRANSVERSAL

REFLUJO VENOSO

LAS ULCERAS VENOSAS DE MIEMBROS INFERIORES SE DEBEN A REFLUJOS:

LONGITUDINAL: SAFENO-FEMORAL.

TRANSVERSAL: SISTEMA VENOSO PROFUNDO A SUPERFICIAL.

• EL DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA VENOSA ES

FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO Y BASADO EN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS EVIDENTES

HISTORIA CLINICA

CEAP TRATAMIENTO

ESCLEROTERAPIA

ECODOPPLER VENOSO:

REFLUJO11

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

• Examen Clínico General• Examen clinico Venoso• Examen clinico Arterial• Indice tobillo brazo• Eco-doppler: Reflujo venoso

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓNINSUFICIENCIA VENOSA

CRÓNICA: CLASIFICACIÓN

• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:

–C : Clínica

–E: Etimológico

–A: Anatómico

–P: Fisiopatológico

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

• Grado 0: no existe patología venosa

• Grado I: varices reticulares y varículas

• Grado II: varices tronculares• Grado III: edema• Grado IV: lesiones cutáneas• Grado V: úlcera cicatrizada• Grado VI: úlcera abierta

ÚLCERA VENOSAÚLCERA VENOSA

complicación más severa de la insuficiencia

venosa crónica

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

• Varices esenciales

• Síndrome postrombótico

• Malformación venosa

ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

• Localización: pierna y perimaleolar • Fondo fibrinoso, con secrecion

supurante, profunda y con edema circundante

• Aparición progresiva

• Tamaño variable• Periferie: dermatitis ocre, eccema,

lesiones epidérmicas y celulitis.

• Dermatitis ocre• Atrofia blanca• Lipodermatoesclerosis• Eccema de contacto• Celulitis• Cancerización (excepcional)

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

• Tratamiento general:– Infección: antibioterapia sistémica

• Celulitis• Sepsis

– Reducción de la hipertensión venosa• Terapia física• Contención elástica• Cirugía

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

• Tratamiento local:– lavado con agua y jabón–Antisépticos y antibióticos

locales NO–Apósito oclusivo. –Compresión

SE ACONSEJA EVITAR EL USO DE:

• VASODILATADORES• FLEBOTONICOS• SISTEMAS DE ASPIRACION VAC• CREMAS• CAMARA HIPERBARICA

TRATAMIENTO DEL EDEMATRATAMIENTO DEL EDEMA

– Drenajes posturales

– Contención elástica

– Drenaje linfático manual

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Cirugía local: Injertos cutáneos

• Cirugía del Reflujo venoso longitudinal

• Cirugía de la insuficiencia venosa profunda

• Cirugía de las perforantes

TRATAMIENTOS DE LAS ULCERAS VARICOSAS

• TRATAMIENTO QUIRURGICO CONVENCIONAL: EXERESIS LIGADURA DE CAYADO SAFENA INTERNA Y SAFENECTOMIA. FLEBECTOMIAS SEGEMENTARIAS

• TRATAMIENTO ENDOLUMINAL: OCLUSION

ESCLEROESPUMA RADIOFRECUENCIA

LASERTERAPIA

CENTRO DE VARICES y ULCERAS VENOSAS

VARILASER DR. MARIO LOPEZ CARRANZA

DR. HEBERTH MOSTACERO PLASENCIABACH. DORIS MENDOZA LLANOS

AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080

TRUJILLO-PERU

REFLUJO SAFENO-FEMORAL: FLEBECTOMIA SEGMENTARIA

TECNICA DE TESSARI

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Dr: Mario López Carranza Pag 56

10 SETIEMBRE INICIO

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ANTES

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ULCERA VENOSA LEYTON HUANCHACO

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1.-LA ESCLEROESPUMA ES UNA BUENA

ALTERNATIVA EN LA SOLUCION DE LAS ULCERAS VENOSAS

2.-PROCEDIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO, BIEN TOLERADO, AMBULATORIO Y SIN COMPLICACIONES MAYORES.

3.-PUEDE CONVERTIRSE EN EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA CURACION DE LAS ULCERAS VENOSAS.

CONCLUSIONES

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Health & Medicine

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