Mayra Campo LlorenteVIII semestreMedicina

Es una lesión localizada en la piel y tejidossubyacentes, producida por presión entre dosplanos duros o prominencias óseas en dondehay una disminución de la irrigación(isquemia) y disminución de aporte denutrientes; se presenta una perdida desustancia cutánea y tiene como consecuenciauna degeneración rápida de los tejidos.

La prevalencia de U.P.P tiene gran variabilidad entre el 3,1% y el 29,5%

En los hospitales los grupos de mayor riesgo de incidencia:

Pacientes ancianos fractura de fémur 66% Pacientes tetrapléjicos 60% Pacientes críticos 6-33%

Presión

Fuerzas de fricción

Fuerzas de

tracción

Sacro Glúteos Talones Pliegue inter glúteo Trocánter Maléolos

Extremos de edad Prominencias óseas Cambios de elasticidad en la piel Inmovilidad física Nivel de conciencia disminuido Factores mecánicos (fuerzas de

cizallamiento, fricción, presión y catéteres) Humedad

Exceso o defecto en la higiene (uso de jabones inadecuados, alcohol y antisépticos)

Alteraciones de la sensibilidad Alteraciones metabólicas Alteraciones nutricionales Alteraciones circulatorias Déficits inmunológicos Fármacos

Estadio I: Alteración visible de la piel integra, manifestada por eritema cutáneo que no palidece al presionar, relacionadas con la presión.

Estadio II: Hay una perdida parcial del grosor de la piel, puede afectar a la dermis o a la epidermis o ambas. La ulcera es superficial y con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

Estadio III: Hay una perdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

Estadio IV: Hay una perdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión del musculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, capsular articular, etc.).

Puntuación de 5 a 9 Riesgo muy alto

Puntuación de 10 a 12 Riesgo alto

Puntuación de 13 a 14 Riesgo medio

Puntuación mayor a 14 Mínimo/No riesgo

MEDIDAS GENERALES MEDIDAS DE VIGILANCIA

Nutrición adecuada (proteínas, vit B-C, hierro y calorías)

Valorar la piel al momento del ingreso

Instruir al cuidador acerca de signos de alarma en la piel

Vigilar zonas enrojecidas

Asegurar una hidratación adecuada(30 cc de agua/día x Kg de peso)

Cambios posturales c/2-3 hrs díac/4 hrs noche y hacer registros en la HC

Animar al paciente a que camine(si el caso lo permite)

Vigilar fuentes de presión y fricción

Utilizar escalas para medir el riego de aparición de U.P.P

Observar diariamente la integridad de la piel

MEDIDAS LOCALES USO DE ELEMENTOS

Eliminar la humedad de la piel (transpiración, llanto, saliva, drenaje de heridas, incontinencia)

Colocando almohadas buscando elevar los puntos de presión por encima del colchón

Realizar aseo diario especialmente en las prominencias óseas (jabón suave y agua templada)

Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas

Aplicar barreras de protección (vaselina, aceite de almendras)

Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies

Fomentar ejercicios pasivos Cambiar los pañales húmedos deinmediato

No masajear en puntos de presión enrojecidos

Usar camas especiales no mas de 30º, usar colchones antiescaras preven el 50%

Evitar el roce de prominencias entre si Evitar mecanismos flotadores para el área del sacro