Hospital general Dr. Agustín O’horan. Servicio de Fisioterapia.

Abril 2015

Ulceras por presiónUlceras por presión

Clasificación de las úlceras por presión según el panel Europeo de UPPGrado de úlcera Definiciones

Grado 1 Eritema no blanqueable, decoloración de la piel, edema y dureza

Grado 2 Pérdida del espesor parcial de la piel que involucra dermis, epidermis o ambas, es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión.

Grado 3 Pérdida del espesor total de la piel que involucra daño o necrosis del tejido celular subcutáneo.

Grado 4 Destrucción extensa, necrosis del tejido o daño al musculo puede incluso afectar al hueso

Electroterapia de baja Frecuencia. Electroterapia de baja Frecuencia.

ElectroterapiaElectroterapia

 Transcutaneous electrical Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)nerve stimulation (TENS)

• Despolarización de fibras nerviosas Sensitivas para

• ꜜ Dolor

Teoría de la Compuerta o Puerta Teoría de la Compuerta o Puerta de Entrada (Gate Control) de Entrada (Gate Control) 

• Abre (excita)• Cierra (inhibe) las

vías del dolor

“Mecanismo que bloquea al SNC”

Encontrar formas de interrumpir/ inhibir o interferir los impulsos dolorosos.

Ejercicio posterior al Ejercicio posterior al procedimiento analgésico procedimiento analgésico

• Movimientos artrocinemáticos generalizados

• Cambios de posciones

Corrientes GalvánicasCorrientes Galvánicas

La estimulación eléctrica para el manejo de úlceras es

dosificable dependiendo de la superficie en el perímetro de la lesión.

Con parámetros adecuados de electroterapia se va a estimular:

Beneficios de la electroterapia en el manejo de úlceras por presión:

Ultrasonido terapéutico Ultrasonido terapéutico

MecánicaMecánica

Ondas sonoras de alta frecuencia (0.8 a 3 Mhz) producidas por un cabezal vibratorio aplicado sobre la piel.

Térmica Térmica

La cual será conducida, absorbida y transformada

EnergíaEnergía

Energía

U.S W/Cm2

Organismo J/cm2

Tipos de aplicación y mecanismo de Tipos de aplicación y mecanismo de acción en el organismoacción en el organismo

Efectos biológicos sobre las ulceras Efectos biológicos sobre las ulceras por presiónpor presión

Contraindicaciones del ultrasonido Contraindicaciones del ultrasonido terapéuticoterapéutico

Como contraindicaciones absolutas, están:

La aplicación sobre los ojos

La aplicación sobre el área del corazón. Especialmente en marcapasos

La aplicación directa en zona abdominal en mujeres embarazadas

La aplicación sobre las placas epifisiarias en los huesos en crecimiento.

La aplicación directa sobre los testículos

Aplicación directa en tumores cancerígenos

Aplicación en procesos infecciosos agudos

Aplicación en zonas de tromboflebitis

Terapia LáserTerapia Láser

Light by Amplification Stimulated Light by Amplification Stimulated Emision of Radiation. (LASER)Emision of Radiation. (LASER)

LASERLASER

Efectos en el organismoEfectos en el organismo

Efecto del laser Efecto del laser terapéutico en ulceras por terapéutico en ulceras por

presión presión

• Láser infrarrojo de emisión continua.

• DE: 12 J• Aplicación: días

alternos (2-3 sesiones por semana)

Resultado: 14 sesiones

Bibliografía Bibliografía

• Rodríguez M. 2004. Electroterapia en fisioterapia. Universidad católica del Maule: Medica Panamericana.

• Verdu S. J., Soldevilla A. J. 2010. Etiopatogenia y clasificación de las ulceras por presión.

• Martín C. J. E. 2008. Agentes físicos terapéuticos . La Habana: Ciencias medicas.

• Conde Q. M. 2008. Tratamiento de heridas con láser infrarrojo. Huelva, España.

• Conde Q. M. 2008. Uso de laser infrarrojo para el tratamiento de heridas con evolución tórpida.. Huelva, España