Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus

MPSS Alatorre

Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”

Unidad de Rehabilitación Cardíaca

Temario1. Introducción.2. Crisis hiperglucémicas.3. Cetoacidosis diabética.4. Estado Hiperosmolar hiperglucémico.5. Tratamiento.6. Prevención.

Introducción

Componentes

IntroducciónLas complicaciones agudas de la DM son un grupo de alteraciones metabólicas que ponen en riesgo la vida.

Son principalmente debido a alteraciones en el tratamiento y enfermedades.

Debido a déficits o exceso de insulina que no pueden controlar la nocividad de la glucemia.

Principales complicaciones agudas de la DMLas principales complicaciones agudas son:

Hipoglucemias

Hiperglucemias

Glucosa baja en sangre

Glucosa alta en sangre

<70 mg/dL

>250 mg/dL

Crisis Hiperglucémicas

Componentes

Crisis hiperglucémicasSon estados de elevación de la glucosa exagerada en sangre.

Usualmente los valores superan los 600 mg/dL.

Se acompañan de síntomas clásicos de la Diabetes.

La mortalidad en estos pacientes puede ser del 35% (otro 30% requiere cuidados intensivos).

Factores precipitantes

Usualmente se deben a:• Infecciones.• Fármacos.•Drogas/toxinas.

Las complicaciones hiperglucémicas son:

Cetoacidosis diabética

Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Común en Diabetes Tipo 1

Común en Diabetes Tipo 2

(Aunque los dos pueden ocurrir en ambas enfermedades)

(La sangre se vuelve ácida y dulce)

(La sangre se vuelve concentrada y dulce)

Complicaciones de la hiperglucemia

CORTO PLAZO Coma. Edema cerebral. Necesidad de

intubación. Coma. Muerte.

LARGO PLAZO Pie diabético. Alteraciones

Gastrointestinales. Ceguera. Evento vascular

cerebral. Infarto/angina. Muerte.

Cetoacidosis diabética

Componentes

Cetoacidosis diabéticaEs la complicación más frecuente.

Su causa es la falta de aplicación de insulina.

Ocurre en pacientes jóvenes.

Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes que acude con este cuadro no se conoce con Diabetes Mellitus.

Signos y síntomasLos síntomas son vagos y subagudos (aproximadamente en 24 hrs).

Orina frecuente.Sed.Hambre.Vómitos.Fiebre (infección). Deshidratación. Respiración rápida. Somtnolencia.Coma.

Diagnóstico.Hay que constatar los niveles elevados de glucosa.

Si glucómetro marca ERROR

Cetonas en orina

Acidosis en sangre

• En tira rápida de orina.

• En examen de orina.

• Gasometría arterial

• Verificar• Glucosa excesivamente elevada.

Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Componentes

Estado hiperglucémico hiperosmolarEs menos frecuente que el anterior.

Ocurre en pacientes de mayor edad.

Mortalidad del 20% (aprox. 10% que presentan esta urgencia no sabían de su Diabetes Mellitus).

La pérdida de agua es mayor.

SíntomasLos síntomas pueden aparecer a mas baja glucosa (mayor a 250 mg/dL).

Los síntomas aparecen a lo largo de días hasta semanas.

Deshidratación

Las pérdidas de agua son mas importantes, sus causas incluyen:

Poca ingesta.Mucha orina.Diarrea.Sudoración.

DiagnósticoDetección elevada de glucosa en sangre.

No hay cetonas ni acidosis en sangre.

Datos de deshidratación: Orinan poco (fase final). Boca seca. Taquicardia. Piel poco elástica. Presión arterial baja. Desorientación. Convulsiones.

Tratamiento

Componentes

TratamientoEl paso fundamental es corregir la DESHIDRATACIÓN.

Manejo con: Insulina. Electrolitos (Sodio, Potasio). Oxígeno. Antibióticos. Intubación.

¡Cuidado!

NO hay que administrar INSULINA SOLAMENTE

(Hay que rehidratar primero).

Puede desencadenar arritmias, alteración de la conciencia, falla

renal.

Conclusiones

Componentes

ConclusionesLas complicaciones de la diabetes mellitus son situaciones de urgencia que ponen en peligro la vida de los pacientes.

Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser prevenidas en su totalidad, con adecuado manejo farmacológico y no farmacológico.

La detección temprana de síntomas de alteraciones en la glucosa son pieza fundamental para la atención de estas urgencias.

Las complicaciones agudas con un claro síntoma de descompensación y son indicativas usualmene de que habrá complicaciones crónicas.

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