RELAJANTES/BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NO

DESPOLARIZANTESCASTRO MARTÍNEZ BRENDA PATRICIA 5°A

FARMACOLOGÍA Y PRACTICAS I

CATEDRATICO: DR J. ALEJANDRO JUAREZ SARMIENTO

FISIOLOGIA:

Unidad funcional del sistema músculo-esquelético

UNIDAD MOTORA

Motoneurona, su axón y grupo de fibras musculares

30% son fibras intrafusales

Provenientes del huso muscular

DIFERENCIAS ENTRE BLOQUEO DESPOLARIZANTE Y NO DESPOLARIZANTE

DESPOLARIZANTES

Acción corta

NO DESPOLARIZANT

ES

Acción prolonga

da

Acción intermedi

a

Acción corta

DESPLARIZANTES: Semejan físicamente a la AcCo y por

tanto se fijan a sus receptores generando un

potencial de acción muscular

NO DESPOLARIZANTES: Actúan por bloqueo competitivo con la AcCo a nivel de la membrana

postsináptica detal manera que al ubicarse en el

receptor, impiden la acción despolarizante de la AcCo,

USOS DE LOS RELAJANTES MUSCULARES

Relajar músculos esqueléticos

Con su uso se disminuye la cantidad de agente anestésico inhalado necesaria para un buen procedimiento.

Control y manejo del espasmo laríngeo

Coadyuvante en el manejo de estado epiléptico, estado asmático, tétanos e hipertensión endocraneana.

PRECAUCIONES

Preparación

necesaria

No son anestésic

os

Inicio de acción:- IV < 3 min. Efecto máximo :- IV = 3-5 min. Duración:- IV =25-30 min. Metabolismo: Hepático (parcialmente)

Contraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio así como en pacientes con insuficiencia hepática grave

Efectos Sec: Cardiovasculares: hipotensión arterial, hipertensión arterial, taquicardia, bradicardia sinusal y

arritmias Respiratorios: hipoventilación, apnea y disnea Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.

Se utiliza en procedimientos en los que se requiere relajación muscular profunda, pero con corta duración como larin goscopia y broncoscopia.

DLact. 0.028 mg/kg, Dped 0.032 mg /kgDI Inicial: 80 a 100 µg/kg (N Y A)

Mantenimiento: 10 a 15 µg/kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial.

VECURONIO (NODESCROM, NORCURON, VECURAL, RIVECRUM, GALAREN)

Fco amp. 4/10 mg/2ml Admon IV

Inicio de acción IV: menor de 3 min. Efecto máximo IV: 3-5 min. Duración IV: 20-35 min. Metabolismo Dependiente del pH y de la temperatura por la vía de Hoffman. Eliminación Plasmática

(vía de Hoffman), hepática, renal.

Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio.

Efectos sec: Cardiovascular: hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia sinusal y bradicardia sinusal. Pulmonar: hipoventilación, apnea,

broncoespasmo, laringoespasmo y disnea.Neuromuscular: bloqueo inadecuado o prolongado. Dermatológico: rash y

urticaria. Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado.

Inducción de parálisis neuromuscular, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.

Tratamiento del tétanos.DC: 0,3-0,6 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-30 min. o perfusión 0,3-0,6 mg/kg/h.

DC: 0,3-0,6 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-30 min. o perfusión 0,3-0,6 mg/kg/h.

ATRACURIO (relatrac, Laurak, Tracrium)amp 25mg/ 2,5 mL. , 50mg/ 5 mL. Admón IV

Inicio de acción: - IV = 45-90 seg Efecto máximo : - IV = 1-3 min. Duración: - IV = 15-150 min (dosis dependiente). Metabolismo: Hepático (parcialmente)

Contraindicado en pacientes alérgicos al rocuronio.

Cardiovasculares: hipertensión arterial, taquicardia y arritmias Respiratorios: depresión respiratoria, taquipnea e hipersecreción

bronquial, excepcionalmente broncoespasmo Dermatológicos-alérgicos: rash, urticaria, edema y reacción en el punto de inyección

Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado-

Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva. Tratamiento del tétanosDI: 0,6-1,2 mg/kg. DM 0,1-0,2 mg/kg cada 15-25

minutos o Perfusión 5-15 microgramos/kg/minuto.

DI: 0,6-1,2 mg/kg. DM: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-25 minutos o Perfusión 5-10 microgramos/kg/minuto.

ROCURONIO (Esmerón)1 amp = 5 mL = 50 mg, 10 mL =

100 mg Admón IV

Inicio de acción: - IV = 1-3 min. Efecto máximo : - IV = 3-5 min. Duración: - IV =40-65 min. Metabolismo: Hepático (parcialmente)

Contraindicado en pacientes alérgicos al pancuronio, así como en situaciones de insuficiencia renal.

Efectos adv: Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión arterialRespiratorios: hipoventilación, apnea, hipersecreción bronquial y

broncoespasmo Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado. Gastrointestinales: salivación Alérgicos: rubor y reacciones

anafilactoides

Intubación orotraqueal. Inducción y mantenimiento de anestesia general.  Ventilación mecánica, convulsiones, tétanos. Desfasciculante previo a la relajación despolarizantes

(succinilcolina).DI: 0,05-0,1 mg/kg IV. DM 0,02-0,1 mg/kg IV cada 30-60 minutos,según precise o perfusión IV: 30-60

microgramos/kg/h.

DI: Recién nacidos 0,03 mg/kg IV. Lactantes y niños: 0,06- 0,1 mg/kg IV. 0,02-0,1 mg/kg cada 30-60 minutos, según precise o

perfusión IV: 30-60 microgramos/kg/h.

PANCURONIO (Pavulón; Bemicín; Pancurón; Plumger)Ampulas 4 mg/2 ml Admon IV