FAMILIA FAMILIA STREPTOCOCCACEAESTREPTOCOCCACEAE

Bacterias similares a los Bacterias similares a los StreptococcusStreptococcus

LeuconostocLeuconostoc PediococcusPediococcus AlloiococccusAlloiococccus VagococcusVagococcus GlobicatellaGlobicatella TetragenococcusTetragenococcus HelcococcusHelcococcus

Enterococcus feacalisEnterococcus feacalis

Cambios en la Cambios en la taxonomìa de los taxonomìa de los Streptococus Streptococus del del grupo D.grupo D.

creación de un creación de un nuevo género.nuevo género.

descripción de varias descripción de varias especies nuevas especies nuevas animales y animales y humanas.humanas.

LeuconostocLeuconostoc

PediococcusPediococcus

GENERALIDADESGENERALIDADES

Cocos Gram positivos Cocos Gram positivos en cadena o en pares.en cadena o en pares.

Catalasa negativos.Catalasa negativos. Oxidasa Negativos Oxidasa Negativos Anaerobios facultativos Anaerobios facultativos

5-7% CO2, algunos 5-7% CO2, algunos anaerobios estrictos.anaerobios estrictos.

Se encuentran en piel y Se encuentran en piel y en la mucosa en la mucosa orofaringea. orofaringea.

ANAEROBIOS ANAEROBIOS FACULTATIVOSFACULTATIVOS

StreptococcusStreptococcus EnterococcusEnterococcus AerococcusAerococcus LactococcusLactococcus LeuconostocLeuconostoc PediococcusPediococcus GemellaGemella

AlloiococccusAlloiococccus VagococcusVagococcus TetragenococcusTetragenococcus GlobicatellaGlobicatella HelcococcusHelcococcus

Anaerobios estrictosAnaerobios estrictos

PeptococcusPeptococcus PeptostreptococcusPeptostreptococcus

RuminococcusRuminococcus CoprococcusCoprococcus SarcinaSarcina

GeneralidadesGeneralidades

Streptococcus Streptococcus EnterococcusEnterococcus AerococcusAerococcus De importancia médica son De importancia médica son

Homofermentadores.Homofermentadores. Oxidasa negativos, Catalasa negativosOxidasa negativos, Catalasa negativos Género Género Streptococcus Streptococcus en medios líquidos : en medios líquidos :

cadenas o cadenas de diplococoscadenas o cadenas de diplococos Composición de la pared es similar a las Composición de la pared es similar a las

bacterias Gram positivas.bacterias Gram positivas.

Pared de bacterias Gram Pared de bacterias Gram positivaspositivas

CLASIFICACION SEROLOGICA CLASIFICACION SEROLOGICA DE DE StreptococusStreptococus

En función de En función de antígenos de antígenos de hidratos de hidratos de carbono carbono superficiales.superficiales.

CLASIFICACION

Rebeca LancefieldRebeca Lancefield Estableció el sistema de Estableció el sistema de

agrupación de lancefield agrupación de lancefield para Streptococcus beta para Streptococcus beta hemolíticos.hemolíticos.

los antígenos son los antígenos son polisacáridos polisacáridos de paredde pared celular como los celular como los Streptococcus del grupo Streptococcus del grupo A,B,C,F,G.A,B,C,F,G.

lipoteicoicoslipoteicoicos de pared de pared celular Streptococcus del celular Streptococcus del grupo D y especies de grupo D y especies de Enterococcus.Enterococcus.

Especies de estreptococos según la clasificación de Lancefield y la producción de hemólisis

Grupo Especie (más frecuente) Hemólisis Grupo A S. pyogenes Beta

Grupo B S. agalactiae Beta

Grupo C,F,G S. equi Beta S. dysgalactiae

Grupo viridans S. sanguis Alfa S. mitis S. salivarius S. mutans S. anginosus

Grupo D S, bovis Variable

Grupo Enterococcus S. faecalis Variable S. faecium

Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis

Anaerobios Peptococcus No hemólisis

Peptoestreptococcus

StreptococcusStreptococcus médicamente médicamente importantesimportantes

Grupo viridansGrupo viridans

No posen ninguno No posen ninguno de los antìgenos de de los antìgenos de la pared celular de la pared celular de lancefieldlancefield

Streeptococcus pyogenesStreeptococcus pyogenes

Factores de virulencia de Factores de virulencia de StreptococcusStreptococcus

S. pyogenesS. pyogenes: : PRINCIPAL ANTIGENO PRINCIPAL ANTIGENO

DE PARED CELULAR:DE PARED CELULAR: POLISACARIDO: POLISACARIDO:

L-ramnosa y N-acetil D L-ramnosa y N-acetil D glucosamina.glucosamina.

FiebreFiebre Necrosis dèrmica y Necrosis dèrmica y

cardiaca.cardiaca. Lisis de eritrocitos y Lisis de eritrocitos y

plaquetas.plaquetas.

Factores de virulencia de Factores de virulencia de StreptococcusStreptococcus

CAPSULACAPSULA PROTEINA M:PROTEINA M: Proteínas fibrilares asociada a Proteínas fibrilares asociada a

la membrana estable a la membrana estable a ácidos y al calor y sensible a ácidos y al calor y sensible a la tripsina.la tripsina.

Resistencia a la fagocitosis.Resistencia a la fagocitosis. Hay 80 serotipos reconocidos Hay 80 serotipos reconocidos

de proteina M.de proteina M. FACTOR DE OPACIDAD: FACTOR DE OPACIDAD: asociado a la proteína Masociado a la proteína M Alfa lipoproteìnasaAlfa lipoproteìnasa

Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

Determinantes Antigénicos del Determinantes Antigénicos del Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

S. pyogenesS. pyogenes

HEMOLISINASHEMOLISINAS: : Streptolisina O y la S.Streptolisina O y la S. OO es làbil al oxigeno es làbil al oxigeno

antigénicaantigénica inhibida por el inhibida por el

colesterolcolesterol tóxica para leucocitostóxica para leucocitos responsable de la beta responsable de la beta

hemólisis.hemólisis. También la produce También la produce

grupo C Y G grupo C Y G Toxicas para neutrofilos Toxicas para neutrofilos

y macrofagosy macrofagos

ASTOS: anticuerpos ASTOS: anticuerpos anti streptolisina O:anti streptolisina O:

Diagnóstico Diagnóstico retrospectivo de retrospectivo de infecciones faringeas infecciones faringeas

Estreptocinasa Estreptocinasa ( Fibrinolisina)( Fibrinolisina)

Deshace los coagulos de fibrina.Deshace los coagulos de fibrina. Existen varias formas antigénicasExisten varias formas antigénicas Produce anticuerpos neutraliProduce anticuerpos neutrali

Características definitorias del síndrome del shock tóxico estreptocócico

I. Aislamiento de un Streptococcus pyogenes

A. De una muestra habitualmente estéril (LCR, sangre, líquido pleural, biopsia de tejido, etc) B. De una muestra habitualmente no estéril (esputo, cultivo vaginal, secreción cutánea superficial, etc.)

II. Signos clínicos de gravedad A. Hipotensión: presión sistólica < 90 mmHg en adultos y B. Dos o más de los siguientes signos: 1. Alteración de la función renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un aumento doble a la cifra basal 2. Coagulopatía: plaquetas<100.000 ´ mm3, o bien una coagulación intravascular diseminada (CID) 3. Afectación hepática: incremento, como mínimo doble, en las cifras de la bioquímica hepática normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina) 4. Síndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con hipoxemia en ausencia de cardiopatía 5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar 6. Necrosis de partes blandas ( miositis o gangrena)

ENZIMASENZIMAS

StreptoquinasaStreptoquinasa Hidroliza de los coágulos de Hidroliza de los coágulos de fibrina y tienen un papel en la fibrina y tienen un papel en la virulencia al impedir la virulencia al impedir la formación de la barrera de formación de la barrera de fibrina en la periferia de las fibrina en la periferia de las infecciones.infecciones.

HialuronidasaHialuronidasa Enzima que desdobla el àcido Enzima que desdobla el àcido hialurònico constituyente hialurònico constituyente importante de la sustancia importante de la sustancia intercelular del tejido conjuntivo.intercelular del tejido conjuntivo.

NADasaNADasa Produce la glomerunefritisProduce la glomerunefritis

factores de virulencia S. factores de virulencia S. agalactiaeagalactiae

antìgeno antìgeno polisacárido polisacárido capsular agrupante capsular agrupante de lancefield de lancefield ( ramnosa ( ramnosa glucosamina) y glucosamina) y antigeno proteìcos.antigeno proteìcos.

Posee gran Posee gran virulencia.virulencia.

factores de virulenciafactores de virulencia S. pneumoniae S. pneumoniae

factores de virulenciafactores de virulencia S. pneumoniae S. pneumoniae

resistente a la resistente a la fagocitosisfagocitosis

presencia de presencia de cápsula.cápsula.

84 tipos capsulares84 tipos capsulares 23 de los cuales 23 de los cuales

causan 88% de causan 88% de bacteriemias y bacteriemias y meningitismeningitis

S. pneumoniaeS. pneumoniae

ADHESINAS:ADHESINAS: interactúan con interactúan con receptores receptores disacáridos en la disacáridos en la superficie del superficie del epitelio faringeo. epitelio faringeo.

Alfa hemolisinasAlfa hemolisinas AutolisinasAutolisinas Moléculas de Moléculas de

superficie celular.superficie celular.

Streptococcus Streptococcus pneumoniaepneumoniae

NEUMOLISINA:NEUMOLISINA: Interactúa con la Interactúa con la

membrana celular de membrana celular de una variedad de una variedad de células del huesped.células del huesped.

Inhibe la fagocitosisInhibe la fagocitosis Detiene el movimiento Detiene el movimiento

ciliar y compromete la ciliar y compromete la depuración depuración bacteriana.bacteriana.

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Autolisina:Autolisina: LISIS- DISPERSIÒNLISIS- DISPERSIÒN

STREPTOCOCCUS STREPTOCOCCUS IMPORTANTESIMPORTANTES

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Las colonias de streptococcus Las colonias de streptococcus en agar sangre forman en agar sangre forman diversos patrones en el agar:diversos patrones en el agar:

1.1. Streptococcus Beta-Streptococcus Beta-HemolíticosHemolíticos

producen una zona producen una zona circundante clara. La circundante clara. La hemólisis Beta se produce hemólisis Beta se produce cuando las enzimas cuando las enzimas streptocòcicas extracelulares streptocòcicas extracelulares llamadas streptolisinas llamadas streptolisinas destruyen los eritrocitos.destruyen los eritrocitos.

Streptococcus Alfa-HemolíticosStreptococcus Alfa-Hemolíticos:: Zona circundante verdosa. Zona circundante verdosa.

33. . Streptococcus no Hemolíticos o HemolíticosStreptococcus no Hemolíticos o Hemolíticos Gama: Gama: Crecen sin modificar la apariencia del Crecen sin modificar la apariencia del agaragar

CLASIFICACION DE LOS CLASIFICACION DE LOS StreptococcusStreptococcus

CLASIFICACIÒN DE LOS CLASIFICACIÒN DE LOS StreptococcusStreptococcus

Grupo A S. pyogenes Beta

Grupo B S. agalactiae Beta

Grupo C,F,G S. equi Beta S. dysgalactiae

Grupo viridans S. sanguis Alfa S. mitis S. salivarius S. mutans S. anginosus

Grupo D S, bovis Variable

Grupo Enterococcus S. faecalis Variable S. faecium Neumococo S. pneumoniae Alfa o no hemólisis

Anaerobios Peptococcus No hemólisis

Peptoestreptococcus

Streptococcus BETA Streptococcus BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO AHEMOLITICOS DEL GRUPO A

S. pyogenes:S. pyogenes: Hombre reservorio Hombre reservorio

natural.natural. Transmitido Transmitido

persona persona persona persona por vía respiratoria.por vía respiratoria.

Faringitis Faringitis estreptocócicaestreptocócica : : edad escolar 5-15 edad escolar 5-15 añosaños

PBAS DE LABORATORIIO

Camp Manitol Bilis esculina

glomeronefritisglomeronefritis

Enf. Inflamatoria del glomérulo renalEnf. Inflamatoria del glomérulo renal HipotensiónHipotensión HematuriaHematuria ProteinuriaProteinuria Leucocitos en orinaLeucocitos en orina Rápida 10 días después de una Rápida 10 días después de una

faringitis 0 o 3 semanas después de faringitis 0 o 3 semanas después de una infección cutánea.una infección cutánea.

FR. Y GLOMERONEFRITISFR. Y GLOMERONEFRITIS

los streptococcus inducen la los streptococcus inducen la formación de anticuerpos formación de anticuerpos antistreptococcicos que reaccionan antistreptococcicos que reaccionan en forma cruzada contra tejido en forma cruzada contra tejido cardiaco, esquelético y articulacionescardiaco, esquelético y articulaciones

Streptococcus beta hemolìtico Streptococcus beta hemolìtico del grupo Bdel grupo B

S. agalactiae:S. agalactiae: Poseen cápsula.Poseen cápsula. En Agar sangre forman En Agar sangre forman

colonias de color colonias de color blanco grisáceo de tipo blanco grisáceo de tipo opaco, rodeadas de opaco, rodeadas de una banda angosta de una banda angosta de hemólisis beta; Algunos hemólisis beta; Algunos no presentan hemólisis.no presentan hemólisis.

Son resistentes a la Son resistentes a la bacitracina.bacitracina.

Prueba de CAMP Prueba de CAMP positiva.positiva.

S. agalactiaeS. agalactiae

Enfermedad en periodo Enfermedad en periodo perinatal y neonatal.perinatal y neonatal.

Colonizadas en la vagina y rectoColonizadas en la vagina y recto Asintomática 5- 35% Asintomática 5- 35%

EmbarazadasEmbarazadas Tracto gastroinstestinal Tracto gastroinstestinal

principal reservorioprincipal reservorio NosocomialNosocomial Infecciones ascendentes en Infecciones ascendentes en

úteroútero Membranas rotasMembranas rotas COMIENZO DE LA ENFERMEDAD COMIENZO DE LA ENFERMEDAD

DURANTE LOS 5 PRIMEROS DURANTE LOS 5 PRIMEROS DÌAS DE NACIMIENTODÌAS DE NACIMIENTO

BacteremiaBacteremia MeningitisMeningitis

MAYOR TASA INCIDENCIA EN PREMATUROS

Streptococcus BETA Streptococcus BETA hemolíticos del grupo Chemolíticos del grupo C

HIDRATO DE CARBONO DEL HIDRATO DE CARBONO DEL GRUPO C.GRUPO C.

Produce enzimas similares a Produce enzimas similares a los del grupo A los del grupo A

S. equisimilisS. equisimilis S. zooepidimicusS. zooepidimicus S. equiS. equi S. dysgalactiaeS. dysgalactiae

S. equisimilis:S. equisimilis: Faringitis, amigdalitis, celulitis, Faringitis, amigdalitis, celulitis,

neumonía, epiglotitis neumonía, epiglotitis bacteremia, meningitis, bacteremia, meningitis, osteomielitis, endocarditis, osteomielitis, endocarditis, endoftalmitits.endoftalmitits.

Enfermedades de base.Enfermedades de base.

S. zooepidimicus:S. zooepidimicus: cerdoscerdos Caballos Caballos Aves de corral.Aves de corral. Faringitis humana: leches y Faringitis humana: leches y

quesos.quesos.

S. equi: S. equi: Infecciones respiratorias en Infecciones respiratorias en

caballos.caballos.

S. dysgalactiae: S. dysgalactiae: mastitis bovinamastitis bovina

Streptococcus del grupo DStreptococcus del grupo D

S. equinus:S. equinus: T.G caballosT.G caballos S. bovisS. bovis: : infecciones humanas y infecciones humanas y

animales.animales. Endocarditis Endocarditis Asociado a cáncer de colon Asociado a cáncer de colon Bacteremia.Bacteremia. Antigeno de ácido Antigeno de ácido

lipoteicoico del grupo D.lipoteicoico del grupo D. beta, alfa o no hemolítico.beta, alfa o no hemolítico.

Streptococcus BETA Streptococcus BETA hemolíticos del grupo Fhemolíticos del grupo F

S. millerS. miller S. anginosusS. anginosus S. constellatusS. constellatus S. intermediousS. intermedious

Beta, alfa o gamma hemólisisBeta, alfa o gamma hemólisis Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas.Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas. CelulitisCelulitis Abscesos de tejidos profundosAbscesos de tejidos profundos BacteremiaBacteremia OsteomielitisOsteomielitis endocarditisendocarditis

Streptococus beta hemoliticos Streptococus beta hemoliticos del grupo Gdel grupo G

microbiota normal humana gastrointestinal, microbiota normal humana gastrointestinal, vaginal orofaringea y cutánea.vaginal orofaringea y cutánea.

OTROS Streptococcus beta hemolíticosOTROS Streptococcus beta hemolíticos :: S. canisS. canis S. porcinusS. porcinus S. iniae: S. iniae: delfinesdelfines S. intestinalis: S. intestinalis: colon de cerdocolon de cerdo S. phocoaeS. phocoae

S. pneumoniaeS. pneumoniae

Neumonía Neumonía bacteriana bacteriana adquirida en adquirida en comunidad.comunidad.

5-10% adultos son 5-10% adultos son portadores TRS.portadores TRS.

lactantes: 3- 4 lactantes: 3- 4 meses se meses se colonizan.colonizan.

S. pneumoniaeS. pneumoniae

Envejecimiento del Envejecimiento del sistema inmune.sistema inmune.

Disminución en la Disminución en la producción de producción de anticuerpos.anticuerpos.

Compromiso del Compromiso del sistema mucociliar de sistema mucociliar de depuraciòndepuraciòn

Diabetes Diabetes alcoholismoalcoholismo

Principal factor de virulencia Principal factor de virulencia capsulacapsula

PolisacáridosPolisacáridos Eluden la ingestión Eluden la ingestión

y muerte por y muerte por células fagocitariascélulas fagocitarias

80 tipos capsulares 80 tipos capsulares antigenicamente antigenicamente diferentes.diferentes.

bacteremia: bacteremia: 3,4,10,193,4,10,19

S. pneumoniaeS. pneumoniae

vacunas vacunas polisacáridos polisacáridos capsulares de cada capsulares de cada uno de los 23 uno de los 23 serotipos aislados serotipos aislados con mayor con mayor frecuencia. frecuencia.

neumonìaneumonìa

FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES::

enf. Broncopulmonaresenf. Broncopulmonares infecciones virales del TRS.infecciones virales del TRS. comienzo brusco.comienzo brusco. tos abundante, producción tos abundante, producción

de esputo por la reacción de esputo por la reacción inflamatoria alveolar.inflamatoria alveolar.

HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS MORTALIDAD 5%MORTALIDAD 5% Asociado a bacteremia 20-Asociado a bacteremia 20-

30%30% Meningitis.Meningitis.

S. pneumoniaeS. pneumoniae

Meningitis Meningitis posteriores a posteriores a fracturas de cràneo fracturas de cràneo desde infecciones desde infecciones cercanas.cercanas.

20-50% de las otitis 20-50% de las otitis media sinusitis.media sinusitis.

componente componente transitorio de la transitorio de la microbiota vaginal. microbiota vaginal.

VHIVHI Resistencia a la Resistencia a la

penicilinapenicilina Proteínas de unión Proteínas de unión

a la penicilina a la penicilina alteradasalteradas

Grupo viridansGrupo viridans

S. sanguisS. sanguis S. oralisS. oralis S.gordoniiS.gordonii S. mitisS. mitis S. mutansS. mutans No posen ninguno de los No posen ninguno de los

antigenos de la pared celular antigenos de la pared celular de lancefieldde lancefield

Streptococcus viridansStreptococcus viridans Alfa hemoliticos y no Alfa hemoliticos y no

hemoliticos.hemoliticos. Microbiota normal del Microbiota normal del TRS Y TUGTRS Y TUG

S. viridansS. viridans

EndocarditisEndocarditis

streptococcus mutansstreptococcus mutans

EnterococusEnterococus

Enterococcus faecalisEnterococcus faecalis

ENTEROCOCOSENTEROCOCOS

Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia se relaciona con infecciones del tracto urinario.se relaciona con infecciones del tracto urinario.

E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis, infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis infección de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis meningitis.meningitis.

PRUEBAS PARA LA PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACION DE IDENTIFICACION DE

STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA HEMOLITICOSHEMOLITICOS

PROPIEDADES HEMOLITICASPROPIEDADES HEMOLITICASPRUEBAS SEROLOGICAS PRUEBAS SEROLOGICAS

ANTIGENOS CAPSULARES O DE ANTIGENOS CAPSULARES O DE PAREDPARED

FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICASFISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS

PRUEBA DE CATALASA ( - )

COLORACION DE GRAM : cocos Gram positivos o Gram

variables en cadena o pares

TIPO DE HEMOLISIS

Medios de cultivoMedios de cultivo

AGAR SANGRE CON BASE AGAR SANGRE CON BASE PEPTONADAPEPTONADA

S. pyogenesS. pyogenes GRUPO A GRUPO A

0.5 mm de 0.5 mm de diametrodiametro

TranslucidasTranslucidas LisaLisa Halo de beta Halo de beta

hemólisis es de 2- hemólisis es de 2- 4 veces el tamaño 4 veces el tamaño de la colonia.de la colonia.

Convexas-borde Convexas-borde enteroentero

GRUPOS C Y GGRUPOS C Y G

TINTE DORADO TINTE DORADO HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDESHALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES

Clasificación por pbas lab.

GRUPO BGRUPO B

colonias más colonias más grandesgrandes

halo menorhalo menor hemólisis es más hemólisis es más

débil y menos débil y menos aparente.aparente.

11% NO 11% NO HEMOLITICA HEMOLITICA

GRUPO D- GRUPO FGRUPO D- GRUPO F

ALFA HEMOLITICAALFA HEMOLITICA O NO HEMOLITICAO NO HEMOLITICA COLONIAS GRISES COLONIAS GRISES LISAS LISAS BORDES ENTEROSBORDES ENTEROS

COLONIAS MUY COLONIAS MUY PEQUEÑAS PEQUEÑAS

COLONIAS COLONIAS DIMINUTASDIMINUTAS

PUNTA DE ALFILERPUNTA DE ALFILER GRAN HALO DE GRAN HALO DE

BETA HEMOLISIS.BETA HEMOLISIS.

S. pneumoniaeS. pneumoniae

Diferentes tipos de Diferentes tipos de colonias.colonias.

Depende del grado de Depende del grado de encapsulaciòn.encapsulaciòn.

Gran halo de alfa Gran halo de alfa hemolisis. hemolisis. Intensamente verde.Intensamente verde.

MucoidesMucoides Grisàceo.Grisàceo. Parecen gotas de Parecen gotas de

aceite.aceite. Incubaciòn prolongada Incubaciòn prolongada

tachuela.tachuela.

Identificación presuntiva de Identificación presuntiva de StreptococcusStreptococcus

S. BETAHEMOLITICOSS. BETAHEMOLITICOS S. PneumoniaeS. Pneumoniae S. grupo DS. grupo D EnterococcusEnterococcus identificación definitiva usando identificación definitiva usando

procedimientos serològicos que detectan procedimientos serològicos que detectan antìgenos del grupo de antìgenos del grupo de lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos capsulares en capsulares en S pneumoniae.S pneumoniae.

ALFA GAMA BETA

S, pneumoniae

Optoquina sensible HALOS DE 14 mm

Enterococo crece en NaCl

Grupo Viridans, optoquina resistentes identificación por reacciones bioquímicas

Grupo D NO TOLERA LA SAL

Enterococo crece en NaCl

Grupo Viridans identificación por reacciones bioquímicas

Grupo A sensible a bacitracina (TAXO A) 004 unidades -TMX RESISTENTE

Grupo B prueba CAMP positiva – HIDRÓLISIS DEL HIPURATO +

A, B, C, F, GD y ENTEROCOCCUS D Y ENTEROCOCCUS

Sensibilidad a la bacitracina Sensibilidad a la bacitracina TAXO A OO4 unidadesTAXO A OO4 unidades

Grupo AGrupo A Halo de inhibiciónHalo de inhibición No tan específicaNo tan específica 10% cepas C Y G TMX 10% cepas C Y G TMX

SENSIBLESSENSIBLES 5% grupo B, A Y B 5% grupo B, A Y B

TMX RESISTENTESTMX RESISTENTES TMX( trimetroprima TMX( trimetroprima

sulfametoxazol)1,25 sulfametoxazol)1,25 ug.23,7 ugug.23,7 ug

BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )

  

REACTIVOS

•Agar sangre de carnero

•Bacitracina Taxo “A” 0.04 U

•SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol

PROCEDIMIENTO

•Sembrar masivamente 3 o 4 colonias

•Colocar discos a distancias iguales

•RESULTADOS

•Sensible: cualquier halo de inhibición

•Resistente : crecimiento hasta el borde del disco

CONTROL DE CALIDAD

BACT SXT IDENTIFICACION

S

R

S/R

R

R

S

Grupo A

Grupo B

Ni A , Ni B ( C,F,G )

PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT- KINS Y MUNCH PETERSEN

HIPURATO DE SODIOHIPURATO DE SODIO

HIDROLIIS DEL HIDROLIIS DEL HIPURATO A HIPURATO A GLICINA Y ACIDO GLICINA Y ACIDO BENZOICOBENZOICO

Grupo B hidrolizan Grupo B hidrolizan el hipuratoel hipurato

P. BILIS ESCULINAP. BILIS ESCULINA

HIDROLIIS DE BILIS HIDROLIIS DE BILIS ESCULINAESCULINA

identificación identificación presuntiva de S. presuntiva de S. grupo D y grupo D y Enterococcus.( +) Enterococcus.( +)

TOLERANCIA AL CLORURO DE TOLERANCIA AL CLORURO DE SODIO 6.5% NaClSODIO 6.5% NaCl

AEROBIOSAEROBIOS

MICROORGANISMOMICROORGANISMO FARINGEFARINGE BOCABOCA

Staphylococcus epidermisStaphylococcus epidermis ++++ ++++++

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus ++++ ++

Micrococcus spMicrococcus sp ++ ++

Streptococcus spStreptococcus sp ++ ++

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae ++++ ++

Corynebacterium spCorynebacterium sp ++++ ++

EnterobacteriasEnterobacterias ++ ++

Pseudomonas Pseudomonas ++ ++

Neisseria spNeisseria sp ++ ++

HaemophilusHaemophilus ++ ++

MycoplasmaMycoplasma ++ ++

ANAEROBIOSANAEROBIOS

PropionibacteriumPropionibacterium ++ ++

LactobacillusLactobacillus ++ ++

Fusobacterium Fusobacterium ++ ++++

VeionellaVeionella ++ ++++++

BacteroidesBacteroides ++ ++++++

PeptostreptococcusPeptostreptococcus ++ ++++++

MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Staphylococcus spp Streptococcus spp

LOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTESLOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTES

COCOS GRAM-POSITIVOSCOCOS GRAM-POSITIVOS

POSITIVA

CATALASA

NEGATIVA

Enterococcus spp

P: S. aureus N: S. epidermidis

S. saprophyticus

COAGULASACOAGULASA

NOVOBIOCINANOVOBIOCINA

N: S. saprophyticus

(<16)

P: S. epidermidis

(>16)

CATALASA: POSTIVACATALASA: POSTIVA

Staphylococcus spp

CATALASA: NEGATIVACATALASA: NEGATIVA

HEMOLISIS ß

GRUPO C-F-G: ß-HEMOLITICOS NI GRUPO A - NI GRUPO B TAXO A: R / SXT: S

GRUPO C-F-G: ß-HEMOLITICOS NI GRUPO A - NI GRUPO B TAXO A: R / SXT: S

Streptococcus spp

GRUPO A GRUPO B S. pneumoniae

HEMOLISIS ß HEMOLISIS α

HEMOLISIS α - γBACITRACINA

TAXO A: SBACITRACINA TAXO A: R

OPTOQUINA TAXO P: S

S. pyogenes CAMP: POSITIVO

S. agalactiae

OPTOQUINA TAXO P: R

GRUPO VIRIDANS

No Enterococo

GRUPO D

HEMOLISIS α - γ

CATALASA: NEGATIVACATALASA: NEGATIVA

S. GRUPO D NO Enterococo

Enterococos

POSITIVA

BILIS ESCULINABILIS ESCULINA

NEGATIVA

Streptococcus

OTROS Streptococcus

NaCl 6.5%NaCl 6.5%

GRUPO D NO Enterococo

NEGATIVA

POSITIVA

Enterococos

GRUPO D NO Enterococo

Enterococos

COLONIAS DE Streptococcus spp

Streptococcus α - hemolisis

Streptococcus γ - hemolisis

STREPTO-CARD

Kit de Identificacion rapida para el Genero Streptococcus spp

Los enterococos son cocos gram positivos, que se encuentran aislados, de a pares, o formando cadenas cortas.

Ellos pertenecieron, clásicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield; sin embargo, a mediados de la década de 1980 fueron oficialmente clasificados en su propio género.

Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en condiciones un tanto extremas. Las características bioquímicas sobresalientes incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas entre 10°C y 45°C, y hasta en un pH de 9,6.

Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al 40%, sobrevivir 30 min a 60°C e hidrolizar la L-pirrolidonil ß-naftil-amida (PYR).

Las principales especies de enterococos son: E faecalis, E faecium, E durans, E avium, E gallinarum entre otras.

Enterococcus spp

POSITIVA NEGATIVA

PRUEBA DE CATALASA

Detecta la presencia de hemolisina, enzima que permite la clasificación de los Streptococcus en alfa (hemólisis parcial, incompleta que torna color verdoso),

beta (hemólisis total) y gamma hemolíticos (no existe hemólisis) .

ß-HEMOLISIS

α-HEMOLISIS

γ-HEMOLISIS

PRUEBA DE HEMOLISIS

Permite diferenciar Streptococcus pneumoniae que es sensible a optoquina (etilhidroxicupreína, Taxo P) de otras especies de Streptococcus alfa-hemolíticos, en especial del grupo viridans que son resistentes.

ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS ALFA-HEMOLÍTICOS

ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICOS

Permite diferenciar estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (S. pyogenes), que son sensibles a bacitracina, del resto de estreptococos beta-hemolíticos que son resistentes. Solo un porcentaje muy pequeño de Streptococcus de los grupos B, C y G son sensibles a la bacitracina (Taxo A).

OTRAS PRUEBAS

PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICOS

Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una proteína difusible y termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta-hemólisis de Staphylococcus aureus. S. aureus (sembrado desde la parte superior hasta la parte inferior de la placa) produce esfingomielinasa C que se puede unir a las membranas de los eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las células sufren hemólisis.

Los enterococos crecen en presencia de NaCl 6,5%, toleran las sales biliares y pueden hidrolizar la esculina. Estas propiedades se pueden usar para distinguir los enterococos de otros cocos Gram (+) catalasa-negativos.En la prueba positiva, el tubo torna de color chocolate oscuro, característico al desdoblar la bilis esculina. Enterococcus faecalis es la antigua categoría taxonómica para Streptococcus faecalis.

PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus GAMMA-HEMOLÍTICOS

OTRAS PRUEBAS

S. aureusProductor B-Lisina

Stre

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oFactor CAMP

ESQUEMA DE INOCULACION SOBRE AGAR-SANGRE

CAMP POSITIVO

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