1° seminario caries

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Universidad Privada de Tacna Escuela Profesional de Odontología Integrantes: Nayshia MediIna Romero. Curso: Seminario de la Investigación Tacna Perú 2014

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Universidad Privada de Tacna

Escuela Profesional de Odontologiacutea

Integrantes

Nayshia MediIna Romero Curso

Seminario de la InvestigacioacutenTacna Peruacute

2014

CARIES

ldquoEnfermedad infecciosa multifactorial inicia con la disolucioacuten de la estructura mineral del diente

mediante la accioacuten de aacutecidos orgaacutenicos producidos por los microorganismos de la biopeliacutecula

causados principalmente por los carbohidratos en la dietardquo

Conceptos actuales e investigaciones futuras en el tratamiento de la caries dental y control de la placa bacteriana J Portilla Robertson ME Pinzoacuten

Revista Odontoloacutegica Mexicana Diciembre 2010

DEFINICIOacuteN

ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig

Caries

MICROORGANISMOS

Hueacutesped

Tiempo

Sustrato

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Dieta

el reacutegimen

alimentario y la

forma y la

adhesividad de los

alimentos ejercen

una influencia

Herencia

existen grupos

inmunes y otros

altamente

susceptibles

Composicioacuten

quiacutemica

la presencia de

pequentildeas

cantidades de

ciertos elementos

en el esmalte

determina sea maacutes

resistente(fluacuteor)

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

HIGIENE BUCAL

el uso de cepillo

dental hilo dental

enjuagatorios u

otros elementos

reduce la

frecuencia de esta

lesioacuten

MORFOLOGIacuteA

DENTARIA Las

superficies

oclusales con fosas

y fisuras muy

profundas

favorecen la

iniciacioacuten de la

caries

FLUJO SALIVAL

su cantidad

consistencia y

composicioacuten tienen

una influencia sobre

la velocidad de

ataque y la defensa

del ante la caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

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caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

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La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

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El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

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Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

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La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

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Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 2: 1° seminario   caries

CARIES

ldquoEnfermedad infecciosa multifactorial inicia con la disolucioacuten de la estructura mineral del diente

mediante la accioacuten de aacutecidos orgaacutenicos producidos por los microorganismos de la biopeliacutecula

causados principalmente por los carbohidratos en la dietardquo

Conceptos actuales e investigaciones futuras en el tratamiento de la caries dental y control de la placa bacteriana J Portilla Robertson ME Pinzoacuten

Revista Odontoloacutegica Mexicana Diciembre 2010

DEFINICIOacuteN

ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig

Caries

MICROORGANISMOS

Hueacutesped

Tiempo

Sustrato

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Dieta

el reacutegimen

alimentario y la

forma y la

adhesividad de los

alimentos ejercen

una influencia

Herencia

existen grupos

inmunes y otros

altamente

susceptibles

Composicioacuten

quiacutemica

la presencia de

pequentildeas

cantidades de

ciertos elementos

en el esmalte

determina sea maacutes

resistente(fluacuteor)

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

HIGIENE BUCAL

el uso de cepillo

dental hilo dental

enjuagatorios u

otros elementos

reduce la

frecuencia de esta

lesioacuten

MORFOLOGIacuteA

DENTARIA Las

superficies

oclusales con fosas

y fisuras muy

profundas

favorecen la

iniciacioacuten de la

caries

FLUJO SALIVAL

su cantidad

consistencia y

composicioacuten tienen

una influencia sobre

la velocidad de

ataque y la defensa

del ante la caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 3: 1° seminario   caries

ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig

Caries

MICROORGANISMOS

Hueacutesped

Tiempo

Sustrato

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Dieta

el reacutegimen

alimentario y la

forma y la

adhesividad de los

alimentos ejercen

una influencia

Herencia

existen grupos

inmunes y otros

altamente

susceptibles

Composicioacuten

quiacutemica

la presencia de

pequentildeas

cantidades de

ciertos elementos

en el esmalte

determina sea maacutes

resistente(fluacuteor)

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

HIGIENE BUCAL

el uso de cepillo

dental hilo dental

enjuagatorios u

otros elementos

reduce la

frecuencia de esta

lesioacuten

MORFOLOGIacuteA

DENTARIA Las

superficies

oclusales con fosas

y fisuras muy

profundas

favorecen la

iniciacioacuten de la

caries

FLUJO SALIVAL

su cantidad

consistencia y

composicioacuten tienen

una influencia sobre

la velocidad de

ataque y la defensa

del ante la caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 4: 1° seminario   caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Dieta

el reacutegimen

alimentario y la

forma y la

adhesividad de los

alimentos ejercen

una influencia

Herencia

existen grupos

inmunes y otros

altamente

susceptibles

Composicioacuten

quiacutemica

la presencia de

pequentildeas

cantidades de

ciertos elementos

en el esmalte

determina sea maacutes

resistente(fluacuteor)

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

HIGIENE BUCAL

el uso de cepillo

dental hilo dental

enjuagatorios u

otros elementos

reduce la

frecuencia de esta

lesioacuten

MORFOLOGIacuteA

DENTARIA Las

superficies

oclusales con fosas

y fisuras muy

profundas

favorecen la

iniciacioacuten de la

caries

FLUJO SALIVAL

su cantidad

consistencia y

composicioacuten tienen

una influencia sobre

la velocidad de

ataque y la defensa

del ante la caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 5: 1° seminario   caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

HIGIENE BUCAL

el uso de cepillo

dental hilo dental

enjuagatorios u

otros elementos

reduce la

frecuencia de esta

lesioacuten

MORFOLOGIacuteA

DENTARIA Las

superficies

oclusales con fosas

y fisuras muy

profundas

favorecen la

iniciacioacuten de la

caries

FLUJO SALIVAL

su cantidad

consistencia y

composicioacuten tienen

una influencia sobre

la velocidad de

ataque y la defensa

del ante la caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 6: 1° seminario   caries

FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Enfermedades

sisteacutemicas y estados

carenciales

favorecen la iniciacioacuten

de la lesioacuten al

disminuir las

defensas orgaacutenicas

Sistema inmunitario

existe un factor

inmunoloacutegico que

interviene en la saliva

humana Este factor

es la inmunoglobulinaA (IgA)

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Page 7: 1° seminario   caries

PLACA BACTERIANA

ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad

enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias

por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico

principal de la cariesrdquo

OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

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Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

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Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

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Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

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Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

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El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 8: 1° seminario   caries

Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH

desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH

aumenta

El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la

biopeliacutecula puede alterarse

Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan

fluctuaciones del pH

El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los

carbohidratos

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 9: 1° seminario   caries

FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

1

PLACA BACTERIANA

LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 10: 1° seminario   caries

Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la

superficie dental

Mecanismo de formacioacuten

La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias

Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea

se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 11: 1° seminario   caries

Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas

(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en

EQUILIBRIO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 12: 1° seminario   caries

Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten

Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita

Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica

ATP

Co2

Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido

butiacuterico aacutecido aceacutetico etc

INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO

MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Page 13: 1° seminario   caries

bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml

El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche

El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 14: 1° seminario   caries

Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta

Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado

Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir

Bucal Valencia 2006

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 15: 1° seminario   caries

El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo

Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)

Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 16: 1° seminario   caries

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)

El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor

SON

La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se

encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA

manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 17: 1° seminario   caries

En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten

La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada

DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 18: 1° seminario   caries

El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual

La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores

Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 19: 1° seminario   caries

Accioacuten antimicrobiana

La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral

que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas

proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la

peliacutecula adquirida

Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas

orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina

peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina

A secretora

LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS

PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 20: 1° seminario   caries

DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Page 21: 1° seminario   caries

pH bajo +-55

Peacuterdida de

compuestos

minerales

de apatita

Peacuterdida del

balance de

los episodios

de DESRE

Aacutecido laacutectico

Aacutecido aceacutetico

SUBSTRATO

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 22: 1° seminario   caries

Lesioacuten subsuperficial del esmalte

Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias

Dentales Praacutectica Privada

HistoloacutegicamentePuede presentar una capa

superficial de esmalte

relativamente soacutelida

Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 23: 1° seminario   caries

Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa

ZONA TRANSLUCIDA

Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro

Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales

ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN

Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos

ZONA SUPERFICIAL

a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

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Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

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Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

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Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

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Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

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Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

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El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

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investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 24: 1° seminario   caries

- Minerales

- Iones de fosfato

- Calcio

Saliva con

presencia de

fluoruro

Cristales de

fluorapatita

PEacuteRDIDA

REEMPLAZO

La lesioacuten se reduce

La lesioacuten se hace maacutes resistente a su

progresioacutenNeutraliza accioacuten de

los acidos

Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

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caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

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La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

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El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

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La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

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Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

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Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

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El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

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Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 25: 1° seminario   caries

Compuestos minerales sinteacuteticos

Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica

Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y

fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos

Depoacutesito continuo y

natural de hidroxiapatita

carbonatada cristalina

PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales

Praacutectica Privada

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 26: 1° seminario   caries

Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana

ManchaBlanca

bull Esmalte opaco sin translucidez

bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares

Caries de Dentina

bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda

bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten

Caries de Cemento y

de Raiacutez

bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa

bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 27: 1° seminario   caries

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 28: 1° seminario   caries

Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 29: 1° seminario   caries

La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 30: 1° seminario   caries

caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 31: 1° seminario   caries

La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 32: 1° seminario   caries

El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose

posteriormente a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 33: 1° seminario   caries

Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 34: 1° seminario   caries

La imagen revela un delgado trayecto de

destruccioacuten a traveacutes del esmalte una

radiolucidez extensa en la unioacuten

amelodentinaria (formando la base de su

forma triangular ) y la extensioacuten de la

lesioacuten hacia la caacutemara pulpar

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 35: 1° seminario   caries

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 36: 1° seminario   caries

La radiografiacutea no permite identificar las

caries en oclusal sino hasta que

alcanzan la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 37: 1° seminario   caries

Se extiende a lo largo del liacutemite

amelodentinario y se observa como

una liacutenea radiolucida

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 38: 1° seminario   caries

Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa

siguiendo un patroacuten esfeacuterico

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 39: 1° seminario   caries

Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 40: 1° seminario   caries

No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo

largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 41: 1° seminario   caries

Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 42: 1° seminario   caries

El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es

radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una

restauracioacuten

Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 43: 1° seminario   caries

Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es

diferente ya sea en puntos y

fisuras o superficies lisas

En puntos y fisurasOcurre en superficie

oclusal de premolares y

molarescara vestibular de molares y palatina

de incisivos superiores

Avanza en forma de cono con su vertice

hacia la superficie y la base dirigida hacia el

liacutemite amelo-dentinario

Caries de Esmalte

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 44: 1° seminario   caries

La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la

superficie vestibular

Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite

amelo-dentinario

Cuando se observa cavitacioacuten es

porque el proceso llego a la dentina

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 45: 1° seminario   caries

Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 46: 1° seminario   caries

Avance de la caries

dentinaria hacia la pulpa

Sigue una liacutenea recta en

CPF

En CSL sigue una

direccioacuten oblicua hacia

apical

La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza

con facilidad en esta zona de menor resistencia

Caries de Dentina

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 47: 1° seminario   caries

La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria

Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries

Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 48: 1° seminario   caries

Descalcificacioacuten de los tuacutebulos

dentinarios

empiezan a distenderse y forman zonas

anchas donde se acumulan

microoacuterganismos

forma triangular

pueden distinguirse

diversas zonas

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 49: 1° seminario   caries

Zona superficial

se observa integra poco afectada Esta zona se considera

de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o

contener maacutes fluacuteor

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 50: 1° seminario   caries

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Cuerpo de la lesioacuten

es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se

observan claramente las liacuteneas de Retzius

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 51: 1° seminario   caries

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona o banda oscura

corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el

frente de avance de la caries

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 52: 1° seminario   caries

Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria

Zona transluacutecida

en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente

seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser

especie de barrera defensiva

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 53: 1° seminario   caries

Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico

resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes

parecido al de la dentina que al del esmalte

Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo

investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 54: 1° seminario   caries

El componente orgaacutenico del cemento es parecido

al de la dentina

Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos

Y

Bacterias con actividad proteoliacutetica

bull Capnocytophagaspp

bull Actinomycesviscosus

bull A naeslundii

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 55: 1° seminario   caries

Requisitos

Diente limpio libre

de placa bacteriana

Superficie seca

Buena iluminacioacuten

- Mas utilizada

- Caacutemaras digitales

Las lesiones de fosas y fisuras

- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial

se forma bilateralmente en

las paredes de la fisura siendo imperceptible

- A veces se logra observar una

opacidad alrededor de la fisura

- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 56: 1° seminario   caries

Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80

La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones

1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne

2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 57: 1° seminario   caries

3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte

4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana

5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 58: 1° seminario   caries

Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de

caries involucra soacutelo la mitad del espesor

del esmalte usualmente no se puede

detectar la lesioacuten con la radiografiacutea

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 59: 1° seminario   caries

Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de

luz

Debido a que su estructura se vuelve

mucho maacutes porosa al desmineralizarse

La lesioacuten cariosa apareceraacute como un

aacuterea oscura

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 60: 1° seminario   caries

Roja indica que la pulpa debe ser

extirpada

Anaranjado requiere

restauracioacuten debido a que la

lesioacuten se extiende a dentina

Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la

lesioacuten o la aplicacioacuten de un

sellante

Verde indica lesioacuten ausente

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 61: 1° seminario   caries

Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes

El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia

La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la

desintegracioacuten de los cristales del esmalte

Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 62: 1° seminario   caries

TEacuteCNICA DE BASS

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Cepillado con filamentos inclinados hacia

gingival 45deg

(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2

penachos

(b) No mas de 2 mm para acceder a la

placa subgingival y movimientos

vibratorios

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 63: 1° seminario   caries

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

TEacuteCNICA HORIZONTAL

Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con

respecto al eje mayyor del diente y el

cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante

como en el barrido

Esta tecnica esta indicada en nintildeos

pequentildeos o con dificultad motrices

importantes que nos les permitan utilzar

una tecnica mas completa

Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

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Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007

Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal

TEacuteCNICA STILLMAN

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

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Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 66: 1° seminario   caries

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 67: 1° seminario   caries

FLUacuteOR

- Se aplica durante 2 - 4 min

- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora

- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de

sellantes

- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras

Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 68: 1° seminario   caries

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes son peliacuteculas delgadas

plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de

prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de

caries y detener la progresioacuten de estaacute

mediante una barrera fiacutesica que inhibe los

microorganismos y partiacuteculas de comida se

acumule en las fosas y fisuras

Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y

Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 69: 1° seminario   caries

En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten

temporal

En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten

temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de

tiempo

En los pacientes con compromiso medico discapacidad

fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe

contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores

permanentes sanos

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 70: 1° seminario   caries

En cuanto a la seleccioacuten dentaria

Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes

El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten

Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Page 71: 1° seminario   caries

PROFILAXIS

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

El primer paso realizar una profilaxis

Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor

penetracioacuten y adhesioacuten del sellador

Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Page 72: 1° seminario   caries

El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes

como deciduos se puede reducir a 15 segundos

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura

Eva sol Enrique Espasa-2006

La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha

establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se

produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Page 73: 1° seminario   caries

Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo

Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y

disminuir la microfiltracioacuten

La viscosidad causa dificultad

en la penetracioacuten en las

fisuras

El agente adhesivo mejora la

penetracioacuten de los sellantes

Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006

EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006

Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA

LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA

SALUD-BUCODENTAL

INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD

La boca es especialmente importante en

La alimentacioacuten La comunicacioacuten La

esteacutetica

PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES

Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en

Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional

de Fluoruracioacuten de la Sal

El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es

un derecho

Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas

son la caries y las periodontopatiacuteas

TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA

Se pueden clasificar en

bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo

bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador

bull

Se deben potenciar todos los factores remineralizantes

Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada

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Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Tratamientos preventivos

Fluacuteor

Fluacuteor sisteacutemico

Clorhexidina

Xylitol

Sellantes de fosas y fisuras

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Incorporacioacuten de minerales a una zona

dental desmineralizada

Se indica en caries de esmalte sin

cavitacioacuten

Se utiliza para ello soluciones o geles

remineralizantes a base de calcio fosfatos y

fluacuteor o xylitol

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada

El nitrato de plata el fluoruro

estantildeoso y el fluoruro diamino de

plata estos 2 uacuteltimos muy

utilizados actualmente

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Este meacutetodo utiliza

micropartiacuteculas (oacutexido de

aluminio) mezclado con

aire para remover aacutereas

infectadas del diente

Posterioremente el

diente es obturado

con nuevas

generaciones de

composites

Utilizada en casos de

fluorosis hipoplasia

de esmalte o manchas

blancas de caries

nactivas

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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en

la denticioacuten temporal empleando instrumentos

manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros

de vidrio

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y

su principal componente es el (BIS-GMA)

Seguacuten su activador quiacutemico son auto o

fotopolimerizables

Propiedades

bull Adhesividad

bull Superficie lisa

bull Muy resistente a la abrasioacuten

bull Gran gama de colores

Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas

Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el

diente capacidad de adhesividad

Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales

Propiedades

Ionoacutemero de vidrio

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