CAPTULO II

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Anamnesis y exploracin clnica

Sospecha de gravedad

Diagnstico

Reevaluacin

Diagnstico

No

No

No

Retirar frmacosno imprescindibles

Remitir a Hospital

Hemograma y frotis en sangre perifrica, VSG.Pruebas bioqumicas de funcin heptica, PCR, FR, ANA, C3, C4, ANCA, TP y TTPa.Proteinograma y Serologa de CMV, VEB, VHA, VHB, VHC, VIH, T. pallidum y B. melitensis.Marcadores tumorales (dependiendo sexo y de la edad).Sedimento de orina y Urinocultivo.Coprocultivo y estudio de parsitos en heces.Hemocultivos seriados, Mantoux y estudio de micobacterias (orina y esputo).ECG y Rx de trax, abdomen y senos paranasales.

Reevaluacin clnica y revisin de H/antecedentes.

Exploraciones y pruebas complementarias no realizadas.

Fiebre superior a 38 C sin focalidad durante ms de dos semanas

Si

Fiebre de origen desconocidoABREVIATURAS: ANA: Anticuerpos anti-nucleares.ANCA: Anticuerpos anti-citoplasma deneutrfilos.B.burgdoferi: Borrelia burgdoferi.B.melitensis: Brucella melitensis.C.burnetii: Coxiella burnetii.CMV: Citomegalovirus.C.pneumoniae: Chlamydia pneumoniae.C.psitacci: Chlamydia psitacci.C3: Fraccin 3 del sistema proteico delcomplemento.C4: Fraccin 4 del sistema proteico delcomplemento.ECG: Electrocardiograma.E.granulosus: Echinococcus granulosus.FOD: Fiebre de origen desconocido.FR: Factor reumatoide.H: Historia.L.interrogans: Leptospira interrogans.L.pneumophyla: Legionella pneumophyla.M.pneumoniae: Mycoplasma pneumoniae.PCR: Protena C reactiva.R.conori: Rickettsia conori.R.tiphy: Rickettsia tiphy.Rx: Radiografa.spp: Especies (taxonmicas).T.gondii: Toxoplasma gondii.TP: Tiempo de protrombina.T.pallidum:Treponema pallidum.TTPa: Tiempo parcial de tromboplastinaactivada.VEB: Virus Epstein Barr.VHA: Virus de la hepatitis A.VHB: Virus de la hepatitis B;.VHC: Virus de la hepatitis C.VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana.

BIBLIOGRAFA: 70, 134, 159.

Reevaluacin clnica.Pruebas de imagen nuevas.Repetir las pruebas diagnsticas iniciales que seconsidere conveniente y aadirnueva serologa infecciosa T. gondii, L. interrogans, R. conorii, R. tiphy, C. burnetii, B. burgdoferi, M. pneumoniae, C. psitacci, C. pneumoniae,L. pneumophyla, E. granulosus, Leishmania spp.,Plasmodium spp.,Yersinia spp. y amebas.

Tratamiento etiolgico

FOD

Si

Tratamiento etiolgico Si

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