La  válvula mitral   es una estructura compleja que incluye:

1.- Dos velos, el anterior y el posterior. En su base se insertan en un anillo fibroso que forma parte del esqueleto del corazón. En sus bordes se insertan las cuerdas tendinosas que limitan su movimiento y permiten que la válvula cierre sin fugas.

                       2.- Un anillo fibroso que está en continuidad con la válvula aórtica y latricúspide. Es la estructura que separa la aurícula del ventrículo.

Valvula mitral a la izquierda y tricúspide a la derecha. Por encima y entre las dos, la válvula aórtica y encima de ella la válvula

pulmonar

3.- Múltiples cuerdas tendinosas que se originan en la punta de los músculos papilares y se insertan en los velos

Velo anterior recibiendo cuerdas tendinosas desde ambos músculos

papilares

Cuerdas tendinosas de la comisura valvular ancladas   en un músculo papilar

4.- Dos músculos papilares   , anterior y posterior, con una o varias cabezas. Son proyecciones musculares del ventrículo y constituyen los pilares de sujeción de las cuerdas tendinosas.

Corte de ambos múculos papilares desde la punta del   ventrículo viendo la válvula

mitral desde abajo5.- El ventrículo izquierdo sobre el que se asientan todas las estructuras.

Relaciones anatómicas de la válvula mitralA la hora de actuar sobre esta estructura hay que tener en cuenta su estrecha relación con:

Válvula aórtica y tricúspide Sistema de conducción eléctrica Arteria coronaria circunfleja Drenaje venoso principal del corazón

                       

Cualquiera de estas estructuras puede verse dañada durante una cirugía tanto de reparación como de sustitución valvular mitral

Funcionamiento de la válvula mitralInicialmente el movimiento de la válvula mitral se consideró como algo pasivo y en relación con las presiones generadas en el interior del corazón. Actualmente se sabe, tras múltiples estudios funcionales, que tanto la apertura como el cierre valvular, son movimientos activos y en relación con el movimiento sincrónico de todos sus componentes.

El hecho de que dos estructuras tan frágiles como los velos, aguanten millones de ciclos cardiacos durante toda la vida, se debe a que

esa sincronía permite liberar la energía de cada apertura y cierre con el mínimo desgaste de la estructura valvular.

Es por ello que a la hora de reparar la válvula mitral, sea necesario actuar sobre todos los componentes para restaurar el equilibrio original.