Alumnas: Alcocer Vargas Dayana Michelle

Berdecio Salvatierra Débora Valeria

Docente: Dr. Javier Saavedra

Fecha: 17/04/13

Valvulopatias

Objetivos:• Dar a conocer los conceptos de: Signo, síntoma,

síndrome, enfermedad y estado de salud.• Recuerdo Anatofuncional de las Válvulas

Cardiacas.• Dar a conocer la definición de Valvulopatias.• Mostrar la clasificación de las Valvulopatias.• Dar a conocer la definición de la estenosis Mitral.• Mostrar la etiología de las Valvulopatias.• Dar a conocer la fisiopatología de la estenosis

Mitral.• Mostrar las manifestaciones clínicas de la

estenosis mitral.• Dar a conocer el examen físico de la estenosis

mitral.• Mostrar los exámenes complementarios para

diagnosticar la estenosis mitral.

Signo: Manifestaciones objetivas, medibles, cuantificables para el explorador.

Sintoma: Manifestaciones subjetivas, no medibles, expresadas por el paciente

Síndrome: Conjunto de Signos y síntomas de etiología múltiple y uno desconocido.

Estado de Salud: Estado de equilibrio entre el medio interno y externo para lograr un correcto funcionamiento, no es solo la ausencia de enfermedad. Este puede ser Positivo o Negativo.

Enfermedad: alteración de la homeostasis, conjunto de signos y síntomas de etiología única y conocida.

Anatomía.Válvulas Aurícula Ventriculares: tricúspide y mitral impiden el flujo retrogrado desde los ventrículos a las aurículas.

tricúspide

mitral

aorticapulmonar

Válvulas Semilunares: debido a la elevada presión al final de la sístole tienen un cierre súbito , velocidad de eyección mayor , son contantemente sometidas a abrasión mecánica .

Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos de una o varias válvulas del corazón.

Definición de Valvulopatias:

Clasificación:Válvula afectad

a

Valvulopatías

izquierdas (mitral o Aórtica)

Derechas: tricuspíde

a o pulmonar

Auriculoventriculares

semilunares

Afectación

funcional

Estenosis Regurgitación Mixtas

Etiologíareumatica

s congénitas

Síntomas

Severidad Leve Moderada Grave

Estenosis mitral

Insuficiencia mitral

Estenosis aortica

Insuficiencia

aortica

Estenosis tricuspide

a

Insuficiencia

tricuspidea

Etiología: Calcificación de anillo mitral, cardiopatías isquémicas, ruptura de cuerdas tendinosas.Síntomas y signos:*crónica: disnea ,palpitaciones, fatiga*Aguda: insuficiencia cardiaca

Etiología: calcificación y degeneración valvular.Síntomas y signos:Sincope, disnea

R2 desdoblado paradojicamente con R4 intenso

Etiología: fiebre reumática, endocarditis infecciosa.Síntomas y signos:*Crónico: disnea progresiva, angina.*Agudo: Disnea.

Latido apexiano desplazado a línea axilar media

Etiología: fiebre reumáticaSíntomas y signos: hepatomegalia, ascitis, edema

Presencia de latido hepático, aumento de presión en el circuito venoso.

Etiología: secundaria a dilatación del ventrículo derecho y anillo tricuspideo ante sobrecargas.Síntomas y signos:Hepatomegalia, ascitis , edema.

Estenosis Mitral

Es la obstrucción del llenado del ventrículo Izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula Mitral.

EtiologíaFiebre

Reumática

Congénita

fibrosis

Fusión de las comisuras y

cuerdas tendinosas

Reducción del orificio

Valvular

Durante la lactancia y

primera infancia

Endocarditis infecciosas

Calcificación del anillo valvular

Valvula mitral en paracaidas:

cuerdas tendinosas estan a un solo

lado

Carcinoide

Colagenopatias

Fisiopatología Presión auricular Izquierda en intento por mantener el flujo

Dilatación e hipertrofia de ventrículo Izq.

Congestión vascular, presión capilar pulmonar supera la presión oncotica Edema Pulmonar

Manifestaciones clínicas

Disnea

Hemoptisis

Palpitaciones

Se debe a la congestión pulmonar,

es el síntoma mas frecuente

todas las situaciones que reducen la diástole o

aumentan el flujo transvalvular aumentan

el grado de disnea

Consecuencia de la ruptura de las venas

bronquiales o por infarto pulmonar

Expresión de taquiarritmias paroxísticas o permanentes

Fenómenos embólicos:

Fatiga:

Signos de insuficiencia cardiaca derecha:

-cerebrales-sistémicos

desproporcionada a esfuerzo.

-edemas-ascitis

Consecuencia de

claudicación del ventrículo

derecho

Examen físico Facies mitral

Pulso arterial: disminuido- irregular

Pulso venoso.

Latido apexiano .

Frémito diastólico- pre sistólico.

Latido sagital

Auscultación Cardiaca Primer ruido casi siempre

aumentado. Segundo ruido, no se

modifica en formas leves.

Chasquido de apertura: se ausculta sobre el ápex o sobre el borde paraesternal izq.

Rolido diastólico: soplo de baja intensidad, se ausculta a nivel del ápex ◦ refuerzo pre sistólico ◦ Soplo de Graham steel ◦ Estenosis mitral afona

1er ruido aumentad

o

2do ruido elevado

Chasquido desaparec

e

Rolido proporcional a la gravedad

Refuerzo en pacientes con ritmo sinusal

Exámenes complementarios

Electrocardiograma: Se observan:• Signos de agrandamiento de aurícula izquierda.•Onda P aumentadas (duración mayor de 0,10 seg)•Doble pico (onda P mitral) o bifásica con componente negativo aumentado de duración y/o voltaje en v1 y v2.

Radiografía de tórax: En la proyección de frente puede observarse : Cuarto arco: sobre el borde izquierdo, debido al crecimiento de la

orejuela auricular izquierda. Doble arco: sobre el borde derecho de la silueta cardiaca, por

crecimiento de aurícula derecha. • En hipertensión pulmonar puede observarse la procidencia del arco

medio sobre el borde izquierdo de la silueta cardiaca por dilatación de la art. Pulmonar y disminución de vascularización en periferia de campos pulmonares.

También pueden evidenciarse signos de congestión pulmonar.

Es posible observar la impronta de la aurícula izquierda sobre el esófago.

Fig 1. Tórax de hombre 33 años. (32636). Cardiomegalia con la morfología característica de estenosis mitral compensada; las flechas muestran los contornos de la Aurícula Izquierda (AL) muy direpercusión pulmonar latada; sin y el ventrículo izquierdo pequeño.

Ecocardiograma: pone en

evidencia el agrandamiento de la aurícula izquierda y permite estimar la gravedad de la agresión reumática (a través del engrosamiento, calcificación, disminución de la apertura valvular y grado de compromiso del aparato subvalvular)

Mediante el Doppler: Se puede estimar la gravedad de la lesión, calcular el area valvular, gradientes transvalvulares y presión sistólica pulmonar.

Ecocardiograma transesofágico: permite detección de trombos auriculares, evalúa con mayor precisión grado de insuficiencia en pacientes con enfermedad mitral

Estudio Hemodinámico: En todo individuo mayor de 45 años o menor, con antecedentes de dolor precordial y/o factores de riesgo coronario (para descartar coexistencia de enfermedad coronaria).

Gracias por su atención.