ValvulopatíasValvulopatías

Dr Fernando Bonacic CastroDr Fernando Bonacic Castro

UCNUCN

VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS

Alteraciones morfológicas y/o Alteraciones morfológicas y/o funcionales de las válvulas funcionales de las válvulas

cardiovasculares (cardíacas y de los cardiovasculares (cardíacas y de los grandes vasos del corazón) grandes vasos del corazón)

producidas por distintas patologías.producidas por distintas patologías.

Causas : 1) ADQUIRIDAS:Causas : 1) ADQUIRIDAS:aórtica y mitral 2/3 aórtica y mitral 2/3 de todas las valvulopatíasde todas las valvulopatías

2) 2) CongénitasCongénitas

VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS

TIPOS DE VALVULOPATÍASTIPOS DE VALVULOPATÍAS

AURICULOVENTRICULARES VASCULARES

MITRAL

Estenosis

Insuficiencia

TRICUSPIDEA

Estenosis

Insuficiencia

AORTICA PULMONAR

Estenosis

Insuficiencia

Estenosis

Insuficiencia

ESTENOSISESTENOSIS

Incapacidad de la válvula para abrirse Incapacidad de la válvula para abrirse completamente, obstaculizando el flujo de completamente, obstaculizando el flujo de

salida.salida.

INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA

Falla de la válvula para cerrarse Falla de la válvula para cerrarse completamente, lo cual permite el flujo completamente, lo cual permite el flujo

retrógrado de sangre.retrógrado de sangre.

VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS

ValvulopatíValvulopatías: as:

estenosisestenosis

- - origina GRADIENTE entre las

cámaras pre y postválvula.

- aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula.

- puede disminuir la PRECARGA de la

cámara postválvula. *

http://info.med.yale.edu

ValvulopatíasValvulopatías::

insuficienciainsuficiencia

• Insuficiencia valvular:Insuficiencia valvular:

- origina reflujo desde la - origina reflujo desde la cámara post a la cámara cámara post a la cámara

preválvula.preválvula.

- aumenta la precarga de - aumenta la precarga de ambas cámaras.ambas cámaras.

• Estenosis e insuficiencia:Estenosis e insuficiencia:

- alteraciones mixtas.- alteraciones mixtas. * *

http://info.med.yale.edu

Fisiología de la válvula Fisiología de la válvula mitralmitral

Area: 4-6 cm2Area: 4-6 cm2

Valvulitis reumática Valvulitis reumática agudaaguda

Pequeñas

vegetaciones sobre la línea

de cierre.Endocardio inflamado.

Estenosis valvular Estenosis valvular mitralmitral

Estenosis mitralEstenosis mitral

Normal

Estenosis mitral

Abombamientodiastólico

Gradiente de presión diastólica: Gradiente de presión diastólica:

G C x tiempo diastólicoG C x tiempo diastólico

área VMárea VM

Gradiente Diastólico Gradiente Diastólico

Gasto Cardíaco x FCGasto Cardíaco x FC

área VMárea VM

Aumento de presión de A.IAumento de presión de A.I

• Aumento de volumen de AIAumento de volumen de AI– Arritmias supraventricularesArritmias supraventriculares

• Aumento de la presión hidrostáticaAumento de la presión hidrostática– Aumento de la rigidez pulmonar y del trabajo Aumento de la rigidez pulmonar y del trabajo

respiratoriorespiratorio– Edema insterticial y EPAEdema insterticial y EPA

• Aumento de la RVPAumento de la RVP– Aumento de presiones de AP,VD y ADAumento de presiones de AP,VD y AD

Manifestaciones Manifestaciones clínicas de la clínicas de la

estenosis mitralestenosis mitral

Rx torax normal/ Rx torax normal/ estenosis mitralestenosis mitral

Rx tórax normal/ Rx tórax normal/ estenosis mitralestenosis mitral

ECG normal/ EMECG normal/ EM

Manejo de la estenosis Manejo de la estenosis mitralmitral

• Area valvular mitralArea valvular mitral

• Gasto cardiacoGasto cardiaco

• Tiempo diastólicoTiempo diastólico