UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SINDROME VALVULAR MITRAL

FORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:

-ANILLO MITRAL

-2 VALVAS A Y P

-CUERDAS TENDINOSAS

-MUSCULOS PAPILARES LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50% DE ENFERMOS VALVULARES TOTALES.

SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE

Valvula Mitral

CLASIFICACION

TRES TIPOS :

-ESTENOSIS MITRAL

-INSUFICIENCIA MITRAL -DOBLE LESION

MITRAL

Valvulas Cardiacas

V.Mitral

Sandoval

ESTENOSIS MITRAL

ETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.

-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.

-SI ACOMPAÑA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .

TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I : MIXOMAS, TROMBOS

LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1

Valvula Mitral

FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL

4 TIPOS DE FUSION EN APARATO VALMULAR MITRAL :

-FUSION DE COMISURAS -30%

-FUSION DE LAS VALVAS -10%

-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%

-F. COMBINADA -50%

EVOLUCION

Climas templados: -aparece < 2 años

Climas tropicales ,asintomático x 10 años

Regiones subdesarrolladas, curso rápido ,se observa estenosis graves en adolescentes

FISIOPATOLOGIACON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA TUBULAR,

EL ORIFICIO SEMEJA “BOCA DE PESCADO”,HAY DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y ANILLO MITRAL.

ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 : -2CM ESTENOSIS LEVE.-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :-EN AI(25-30), -PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).-GC, ES BAJO

FISIOPATOLOGIA

HAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY, NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA, CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA INTESTICIAL.

SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO. HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA O

HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE

(20%)

FIBRILACION AURICULAR

EN PACIENTES CON HTA PULMONAR CRONICA, ALGUNOS (30%),DESARROLLAN FA, EN EL CURSO DE ENFERMEDAD.

ESTA RELACIONADA CON LA EDAD DEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE

GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICO SIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGO-NERVIO

L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA

SINTOMAS E. M :TRIADA DE HUCHARD

-DISNEIZANTE -PALPITANTE -HEMOPTIZANTE

………….Y EMBOLIZANTE

MANIFESTACIONES CLINICAS DISNEA 80% -CONGESTION PULMONAR DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON ESPUTO

HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA. HEMOPTISIS EMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA. PALPITACIONES –ARRITMIAS CON DISNEA. FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E

HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.

MANIFESTACIONES CLINICAS

FACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O BAJO,

PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE . A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN DECUBITO

LATERAL I, FREMITO EN PUNTA AUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSO CHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH, DE

TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON. SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO RETUMBO

CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO A SISTOLE AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)

Rx: EM

sandoval

EM

Sandoval

RX. ESTENOSIS MITRAL

sandoval

ECOCARDIOGRAFIA :em

Planimetria

EKG

ES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA ENFERMEDAD

P MAYOR DE 0.12” DII,V1: CRECIMIENTO AI CRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN

V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.

RX.-

LA AI CRECIDA

PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY

Electrocardiograma