UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA1SINDROME VALVULAR MITRALFORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:-ANILLO MITRAL-2 VALVAS A Y P-CUERDAS TENDINOSAS -MUSCULOS PAPILARES LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50% DE ENFERMOS VALVULARES TOTALES.SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE 2Valvula Mitral

3CLASIFICACIONTRES TIPOS :

-ESTENOSIS MITRAL -INSUFICIENCIA MITRAL -DOBLE LESION MITRAL4

Valvulas Cardiacas

V.MitralSandoval5ESTENOSIS MITRALETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.-SI ACOMPAA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I : MIXOMAS, TROMBOS

LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1

6Valvula Mitral

FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL4 TIPOS DE FUSION EN APARATO VALMULAR MITRAL :-FUSION DE COMISURAS -30%-FUSION DE LAS VALVAS-10%-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%-F. COMBINADA-50%

8EVOLUCIONClimas templados: -aparece < 2 aos Climas tropicales ,asintomtico x 10 aosRegiones subdesarrolladas, curso rpido ,se observa estenosis graves en adolescentes

9FISIOPATOLOGIACON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA TUBULAR, EL ORIFICIO SEMEJA BOCA DE PESCADO,HAY DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y ANILLO MITRAL.ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 : -2CM ESTENOSIS LEVE.-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :-EN AI(25-30), -PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).-GC, ES BAJO10FISIOPATOLOGIAHAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY, NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA, CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA INTESTICIAL. SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO. HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA O HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE (20%)

11FIBRILACION AURICULAREN PACIENTES CON HTA PULMONAR CRONICA, ALGUNOS (30%),DESARROLLAN FA, EN EL CURSO DE ENFERMEDAD.ESTA RELACIONADA CON LA EDADDEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICOSIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGO-NERVIO L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA12SINTOMAS E. M :TRIADA DE HUCHARD-DISNEIZANTE-PALPITANTE-HEMOPTIZANTE.Y EMBOLIZANTE13MANIFESTACIONES CLINICASDISNEA 80% -CONGESTION PULMONARDISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON ESPUTO HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA.HEMOPTISISEMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA.PALPITACIONES ARRITMIAS CON DISNEA.FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.14MANIFESTACIONES CLINICASFACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O BAJO, PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE .A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN DECUBITO LATERAL I, FREMITO EN PUNTAAUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSOCHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH, DE TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON.SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO RETUMBO CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO A SISTOLE AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)15Rx: EM

sandoval16EM

Sandoval17RX. ESTENOSIS MITRAL

sandoval18ECOCARDIOGRAFIA :em

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Planimetria

EKGES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA ENFERMEDADP MAYOR DE 0.12 DII,V1: CRECIMIENTO AICRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.RX.-LA AI CRECIDA PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY

24Electrocardiograma