1. CONJUNTIVITIS ALERGICAS

2. CONJUNTIVITIS ATOPICA
3. CONJUNTIVITIS ATOPICA
4. CONJUNTIVITIS ATOPICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Antecedentes
Hallazgo de eosinfilos en secrecin o raspado conjuntival
Compresas fras
Corticoide por instilacin conjuntival
Antihistamnicos
Desensibilizacin
5. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
6. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
La flictena tpica es una formacin perlada,rodeada deuna vascularizacin superficial circunscrita a la vescula,permaneciendo el resto de la conjuntiva sin congestin
Se ulcera rpidamente y desaparece
en 8 o 10 das sin dejar escara
Ocasionalmente puede invadir
a la crnea dando una ulceracin
que cicatriza del limbo al centro en
forma irregular (queratitis fascicular)
7. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
Prurito, lagrimeo y fotofobia
Con frecuencia eczema palpebral
Mayor cuanto mas se comprometa la cornea
8. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
Origen alrgico a toxinas microbianas endgenas
Conjuntiva como rgano de choque
Flictena (infiltrado de linfocitos)
Focalizado en otra rea
Tuberculosis, estafilococia crnica
Infarto crnico de los ganglios cervicales (escrfula)
9. CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
diagnostico
tratamiento
Cuadro clnico
Antecedentes
Factor etiolgico
Corticoides instilados
Si hay ulceracin de cornea, tratamiento especifico
Atacar problema general responsable
10. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Crnica y bilateral
Recurrencia anual en poca de calor (primavera)
Remite en invierno (lesiones inflamatorias intersticiales persisten)
Nios, varones, remisin espontanea en la adolescencia
Asociada a datos de alergia general
11. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
12. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Forma tarsal
Seudoptosis
Papilas tarsales hipertroficas en parpado superior
Parpado inferior de color rosa lechoso, pero sin papilas
Secrecin mucosa rica en eosinfilos
13. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Forma bulbar
Conjuntiva pigmentada de color ocre
A nivel del limbo produce unos ndulos gelatinosos gruesos que pueden invadir cornea (limbitis)
Infiltrado marginal en media luna
Infiltrados eosinfilos en limbo (puntos de Trantras)
14. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
diagnostico
tratamiento
Clnica
Edad del paciente
Puramente sintomtico
Corticoides
Evitar exposicin al sol
Cromoglicato disdico (4%), Levocabastina (o.5%)
En caso de grande proliferaciones de papilas, aplicacin de radiaciones blandas, crioterapia o Qx
15. CONJUNTIVITIS POR ATROPINA
Quemosis, congestin intensa, lagrimeo y edema palpebral
Eosinfilos escasos
Tratamiento: Sustitucin del midritico (por fenilefrina por ejemplo)
Colirio de corticoides tpicamente
Histamnico por va general
16. CONJUNTIVITIS TRAUMATICA
17. LITIASIS O CONCRECIONES CONJUNTIVALES
Personas de edad avanzada
Granitos amarillentos o blanquecinos alojados en glndulas de Meibomio o Henle
Deshidratacin de secrecin sebcea
Tratamiento: Remover
18. PINGECULA
Cualquier edad, mas usual edad avanzada
Manchas amarillentas en conjuntiva bulbar, forma triangular
Hipertrofia del tejido elstico subconjuntival por accin irritante externa
Habitualmente no se requiere tratamiento
Si se congestiona: astringentes suaves
19. 20. PTERIGIN
Crecimiento conjuntiva bulbar de la hendidura palpebral, formando un triangulo de vrtice corneal
Mas comn pterigin interno
Relativa frecuencia en ambos lados del ojo
21. PTERIGIN
Vasos neoformados
Pequeas manchas subepiteliales frente al vrtice, (islas de Fuch)
Estacionario o progresivo
Incipiente o avanzado
22. PTERIGIN
Proceso degenerativo del tejido episcleral y subconjuntival
Reaccin de tipo granulomatoso con neoformacin vascular
Con frecuencia partiendo de pingecula
Rechazando epitelio corneal en su avance y destruyendo membrana de Bowman
23. PTERIGIN
Tratamiento solo cuando cause molestias
Si esta congestionada, astringentes del tipo del sulfato de zinc con fenilefrina agregada como vasoconstrictor (3-4 veces al dia)
Corticoides por tiempo breve ante un pterigin inflamado
Remocin quirurgica
24. XEROSIS
Resequedad de la conjuntiva
CAUSAS LOCALES:
Cicatrices difusas (despus de un padecimiento crnico inflamatorio o por un agente traumtico)
Por exposicin (ectropin, lagoftalmos, exoftalmos)
Aspecto queratinizado, rugoso, secrecin grasa que se acumula en los ngulos
CAUSAS GENERALES:
Sndrome de Sjorgen y avitaminosis A
25. XEROSIS
El tratamiento buscara corregir factor causal
En caso de cicatrices conjuntivales o sndrome de Sjorgen, se emplearan substitutos de lagrimas como solucin de metilcelulosa al 0.5%
26. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARON
Adherencia de los parpados y el globo ocular
Consecuencia de lesiones profundas de la conjuntiva que al cicatrizar se unen y forman un todo
Por lo general, parpado inferior
Anterior o parcial si deja libre el fondo de saco,
Posterior si solo afecta fondo de saco
Total cuando une completamente globo ocular y parpado
Si esta unin es de ambos parpados y total: anquiloblfaron
27. SIMBLEFARON Y ANQUILOBLEFARON
Molestias variables, segn la extensin de la adherencia y limitacin en la motilidad ocular
Tratamiento quirrgico
28. PADECIMIENTOS TUMORALES
29. QUISTES CONJUNTIVALES
Dilatacin de los espacios linfticos
Pequeas vesculas transparentes sobre la conjuntiva bulbar
Al confluir pueden formar un quiste mayor multiocular (linfangioma)
Vescula cisticercosa subconjuntival
Implantacin epitelial luego de ciruga
30. QUISTES CONJUNTIVALES
Tratamiento:
Solo si su crecimiento roza la crnea o estorba la motilidad
Linfangiomas, escisin simple o cauterizacin trmica
Quistes de inclusin y parasitarios, escisin amplia y reparacin por planos
31. PAPILOMAS
Formaciones de aspecto verrugoso y coloracin blanquecina
Fondos de saco, canto interno o cerca del limbo
Reaccin inflamatoria mixta
Fotofobia y sensacin de cuerpo extrao, si llega a irritar la crnea
32. PAPILOMAS
33. PAPILOMAS
Tratamiento:
Remocin simple
Corticoides tpicos en la forma yuxtalmbica
34. GRANULOMAS
Neoformaciones desarrolladas sobre heridas quirrgicas
Reaccin a cuerpo extrao (suturas, implantes)
Aspecto polipoide, formados por tejido conectivo muy vascularizado, reaccin congestiva importante con secrecin mucopurulenta que no cede a antibiticos
Tratamiento: escisin
35. ANGIOMAS
Telangiectasias verdaderos angiomas
Congnitos
Coloracin rojiza a prpura
Angiomas orbitarios, palpebrales o enceflicos (sndrome de Sturge-Weber)
36. ANGIOMAS
Tratamiento:
Pequeos: No ameritan, por razones cosmticas puede obliterarse con crioterapia
Medianos: Plastia conjuntival
Grandes: Remitirn tratando el tronco principal
Angiomas que demuestren estar comunicados con la circulacin intraocular no deben tratarse
37. NEVUS
Manchas pigmentarias, circunscritas y moderadamente prominentes
Sitio lmbico o caruncular
Congnitos
Pubertad
Se remueven solo por razones cosmticas
38. MELANOSIS
Pigmentacin difusa y extensa
Parpados y carrillos
Tiende a progresar lentamente y de confirmarse crecimiento, deber tratarse con radioterapia
39. MELANOMA MALIGNO
Raro
Edad avanzada
Formaciones circunscritas negruzcas ricamente vascularizadas
Conjuntiva bulbar o limbo
A veces penetran a globo ocular
40. MELANOMA MALIGNO
Sospecha clnica, biopsia
Ante reporte positivo, extirpacin drstica de todo el globo ocular
41. EPITELIOMA
Sobre el limbo
Edad avanzada
Puede desarrollarse formas malignas (clulas planas)
Epitelioma intraepitelial de Bowen, invade crnea entre el epitelio corneal y la membrana de Bowman
42. EPITELIOMA
Tratamiento:
Escindir el tumor cauterizando su base
Radiaciones blandas de poca penetracin