Universidad de la RepúblicaFacultad de Enfermería

Cátedra Salud del niño/a y adolescente

Crecimiento y Desarrollo en el contexto de AIEPI.

Prof. Agdo. Lic. Sandro Hernández Montevideo, Marzo del 2012

Estrategia AIEPI

Mortalidad infantil

Neonatal Precoz Tardía

Post Neonatal

Se asocia fundamentalmente con las enfermedades perinatales, afecciones que tienen su origen en el período perinatal aun cuando la enfermedad y la muerte ocurran más tarde.

Las enfermedades perinatales son patologías estrechamente vinculadas al control del embarazo, al parto y a los eventos relacionados con el nacimiento.

Después del primer mes de vida, prevalecen las patologías infecciosas, las malformaciones y enfermedades respiratorias entre otros, en un contexto en que importan mucho las condiciones socio – económicas de vida de las familias.

Evolución de la Mortalidad infantilen el Uruguay.

(fuente MSP)

Causas Mortalidad Neonatal

Perinatal

Malformaciones congénitas

Causas desconocidas

Causas Mortalidad entre 28 días y 1 año

Síntomas y signos mal definidos

Malformaciones congénitas

Infecciones

Trastornos respiratorios

AIEPILa Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI ) es una estrategia de salud, que surge como una herramienta adecuada para avanzar en la respuesta y soluciones a los problemas de los niños y niñas menores de 5 años.

Está basada en un enfoque que considera que el acceso a una buena atención para el/la niño/a es un derecho.

Que es una estrategiaEs la adaptación de los recursos y habilidades de la organización al entorno cambiante, aprovechando sus oportunidades y evaluando los riesgos en funciónde objetivos y metas.

Conjunto de actividades, fines y recursos que se analizan, organizan y plantean de tal manera que cumplan con los objetivos que la organización determinó en cierto tiempo.

Características de la estrategiaEn el hogar:

Promueve formas de proceder adecuadas con respecto a la atención de las niñas/os.

Conocimientos que le permitan a la familia buscar a tiempo asistencia fuera del hogar.

Administrar correctamente el tratamiento indicado por el servicio de salud.

Ofrecer información y habilidades para brindar una mejor nutrición y la aplicación de medidas preventivas.

Características de la estrategiaEn los servicios de salud:

Promueve el diagnóstico oportuno de las enfermedades más frecuentes de la infancia.

Garantiza el tratamiento apropiado de las enfermedades principales.

Fortalece los consejos a las personas que se encargan de atender a las/os niñas/os, acelerando la referencia a los servicios de salud, de los gravemente enfermos.

Objetivos de AIEPI

Reducir la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las

enfermedades y problemas de salud que afectan a los/as niños/as.

Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los/as niños/as.

Objetivos de la Estrategia

Reducir la mortalidad en los/as niños/as menores de 5 años, especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, así como sus complicaciones.

Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los niños, especialmente neumonía, diarrea, parasitosis intestinales, meningitis, tuberculosis y/o trastornos nutricionales.

Garantizar una adecuada calidad en la atención de los/as niños/as menores de 5 años, tanto en los servicios de salud como en el hogar .

Objetivos de la Estrategia

Fortalece aspectos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la niñez en la atención de los servicios de salud y en la dinámica familiar, comunidad y local.

Apoya los esfuerzos dirigidos a fortalecer el desarrollo local para la atención de la salud mejorando las actitudes, habilidades y destrezas en la familia, la comunidad y los sectores para el cuidado de los niños menores de 5 años y la protección del ambiente.

Intervenciones en el hogar y la comunidad.

Educar a la madre y otros responsables del cuidado, del/a niño/a.

Enseñar los signos generales de peligro para la búsqueda oportuna de atención.

Manejo precoz de los casos.

Búsqueda apropiada de asistencia.

Brindar atención de seguimiento para controlar la evolución del/ niño/a a partir del tratamiento indicado o de las recomendaciones para su cuidado.

Crecimiento y Desarrollo

• EL CRECIMIENTO se define como el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del número y el tamaño de células (hiperplasia e hipertrofia).

• EL DESARROLLO es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas.

Factores que regulan el Crecimiento y Desarrollo

• FACTORES NUTRICIONALES.• FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS.• FACTORES EMOCIONALES.• FACTORES GENÉTICOS.• FACTORES NEUROENDÓCRINOS.

Factores que pueden alterar el Crecimiento y Desarrollo

Comunidad.

Condiciones ambientales adversas. Suministro inadecuado de Agua. Vivienda inadecuada, condiciones precarias. Difícil acceso a Servicios de Salud.

Factores que pueden alterar el Crecimiento y Desarrollo

Familia.

Condiciones económicas insuficientesIntervalo intergenésico menor a dos años.Inestabilidad familiar, familias conflictivas.Número de hijos.

Factores que pueden alterar el Crecimiento y Desarrollo

Madre.

Desnutrición. Enfermedades Madre Adolescente. Baja Escolaridad Hábitos nocivos (consumo de psicoactivos)

Factores que pueden alterar el Crecimiento y Desarrollo

Anomalías genéticas. Bajo peso al nacer Ausencia de lactancia Materna Comienzo precoz de la alimentación

complementaria Enfermedades. Carencias afectivas.

Evaluación del Crecimiento

• Peso• Talla• Perímetro Cefálico• Indice de Masa Corporal IMC

Gráficas de Crecimiento

Evaluación del Desarrollo

Menor de 1 mes

• Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estímulo brusco o a una deflexión brusca de la cabeza; tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompañado de flexión del cuerpo y luego llanto

• Reflejo cócleo-palpebral: en posición acostado en decúbito dorsal se aplaude a 30 cm. de la oreja derecha y luego de la izquierda del niño y la respuesta habitual es el pestañeo de ojos.

Evaluación del Desarrollo

Menor de 1 mes

• Reflejo de succión• Brazos y piernas flexionados: debido al

predominio del tono flexor• Manos cerradas

Evaluación del Desarrollo

1 mes a menos de 2 meses

• Vocaliza sonido, como sonidos guturales o sonidos cortos de las vocales.

• Movimiento de piernas alternado en decúbito dorsal, movimientos de flexión y extensión de los miembros inferiores, generalmente en forma de pedaleo o entrecruzamiento, algunas veces con descargas en extensión.

• Sonrisa social en respuesta a sonreirle o conversar con él.

• Abre las manos en algún momento el niño deberá abrir sus manos de manera espontánea.

Evaluación del Desarrollo

2 Meses:

• Mira el rostro del examinador o el de la madre.• Sigue un objeto con la mirada en línea media.• Reacciona al sonido.• Eleva la cabeza.

4 Meses:

• Responde al examinador• Toma objetos• Emite sonidos• Sostiene la cabeza

Evaluación del Desarrollo

6 Meses:

Intenta alcanzar un jugueteLleva objetos a la bocaLocaliza un sonidoGira.

9 Meses:

Juega a taparse y descubrirse.Transfiere objetos entre una mano y otra.Duplica sílabas.Se sienta sin apoyo

Evaluación del Desarrollo

12 Meses:Imita gestosPinzas superiorCamina con apoyo

15 Meses:

Ejecuta gestos a pedidoColoca cubos en un recipienteDice una palabraCamina sin apoyo

Evaluación del Desarrollo

18 Meses:Identifica dos objetosGarabatea espontáneamenteDice tres palabrasCamina para atrás

24 Meses:Se quita la ropaConstruye una torre de tres cubosSeñala dos figurasPatea una pelota

Evaluación del Desarrollo

• Arma rompecabezas simple. (3 años)• Juego paralelo con otros niños. (3 años)• Aparea colores. (3 años y medio)• Aparea figuras. (4 años)• Va solo al baño. (4 años)• Pregunta significado de palabras.

Evaluación del desarrollo. Trazos circulares (2 años)Dibuja persona de 3 partes (2 años y medio)Dibuja persona de 6 partes (3 años)Recorta imagen con tijera (4 años)

Sube escaleras alternando pies (2 años y medio)Corre bien (3 años)Monta triciclo (3 años)Trepa (4 años)Evade/esquiva (5 años)

Clasificación y Acciones menos de 2 meses.

Clasificación y Acciones entre 2 meses a 2 años