Discrepancia Abo-rh (Listo)

DISCREPANCIAS DE LOS GRUPOS SANGUINEOS

ABO

DISCREPANCIAS DE LOS GRUPOS SANGUINEOS

ABO

Dr Rene Cárdenas MoralesUnidad de Hemoterapia y Banco de Sangre

Instituto Nacional Cardiovascular-INCOR

Dr Rene Cárdenas MoralesUnidad de Hemoterapia y Banco de Sangre

Instituto Nacional Cardiovascular-INCOR

GUIAS PARA EL RECONOCIMIENTO Y RESOLUCION

GUIAS PARA EL RECONOCIMIENTO Y RESOLUCION

OBJETIVOS

• Revision del Sistema ABO

• ?? ABO discrepancias

• Resolution

Antigenos ABO

Azucar• H• H-----GalNac• H-----Gal

“H”ES LA

SUSTANCIA PRECURSORA

Grupo• O

• A • B

FRECUENCIAS

• ABOO

A

B

AB

% de la Poblacion

70 %

20 %

9%

1%

PRUEBAS RUTINARIAS

• ABO (Celular y Serica)

• RH(D)• ANTICUERPOS

IRREGULARES

DISCREPANCIAS ABOPRUEBA SERICA O INVERSA

Prolongar la incubacion a baja temperatura

Revisar cuidadosamente la historia clinica

Probar con otros GR conocidos A o B.

Duplicar el volumen del suero.

Tratar los GR conocidos con enzimas.

Auto-control

?

FACTORES A CONSIDERAR

• Historia Clinica• Edad• Diagnostico Clinico• Medicaciones• Transfusiones Recibidas • Numero de Embarazos• Factor Racial

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE DISCREPANCIAS ENTRE LAS PRUEBAS CELULAR Y SERICA?

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE DISCREPANCIAS ENTRE LAS PRUEBAS CELULAR Y SERICA?

A. Errores técnicos

B. Problemas dependientes de los antigenos de los glóbulos rojos

C. Problemas dependientes de los anticuerpos presentes en el suero del paciente

DISCREPANCIAS ABO DEBIDOS A ERRORES TECNICOS

Material sucio

Contaminación de la muestra

Contaminación de los reactivos, o células

Proporción incorrecta de células/reactivos

Centrifugas descalibradas

Falta de adición de reactivos /controles

Temperatura de incubación inapropiada

DISCREPANCIAS ABO DEBIDOS A

ERRORES TECNICOS

Perdida de actividad de los reactivos

Empleo inadecuado de reactivos y células

Presencia de hemólisis total, que conducen a lecturas falso negativas.

Incorrecta identificación de las muestras y fallas en la anotación de los resultados.

Discrepancias ABO Dependientes de los Antigenos de los

Hematíes

Prueba Celular o Directa

Reacciones adicionales

Reacciones débiles o ausentes

Reacciones AdicionalesPoliaglutinacion : por activación de Ags T, Tn

Antigeno B adquirido: en GR A1

Aglutinación no especifica: contaminación con

gelatina de Wharton (Sangre de Cordon), sílice coloidal de

los tubos de vidrio (borosilicato de Na), cubren GR

Glóbulos rojos sensibilizados (TCD +). Aglutinación

con anti-A y anti-B . Mas frecuente con anti-RH.

La albúmina de los antisueros reduce P. Zeta

autoaglutinacion

Glóbulos rojos mal lavados: presencia de Acs. frios

Hematíes Poliaglutinables

El Antigeno B Adquirido

Aglutinacion No Especifica

Reacciones Débiles o Ausentes

Sub-grupos débiles de los Ag. A y B

Expresión alterada de los Ag. A y B

Quimeras (poblaciones de cel. mezcladas)

Cantidad excesiva de sustancia especifica

de grupo sanguíneo en el plasma

Recién nacidos : cadenas de

oligosacaridos lineales.

Variantes Débiles de los Antígenos A y B

Numero de Sitios Antigénicos de los Subgrupos de A

Fenotipo Aglutinabilidad

%

N° de sitios Antigénicos

A1

A2

A3

Aend

Ax

Am, Ay

Ael

100

96 ± 2

63 ± 10

10 ± 5

33 ± 10

0

0

1´500,000 (7.95 – 14.56)

221,000 (1.29 – 3.53)

35,000 (0.07 – 1.0)

3,500 (0.011 – 0.044)

4,800 (0.014 – 0.10)

1,200 (0.001 – 0.019)

700 (0.001 - 0.014)

Expresión Alterada de los Ags A y B

Quimeras

Cantidad Excesiva de Sustancia de Grupo Sanguineo

Discrepancias ABO Dependientes de Anticuerpos Presentes en el Suero

Prueba Serica o Inversa

Reacciones adicionales

Reacciones débiles o ausentes

Reacciones AdicionalesFormación de Rouleaux:

-Hiper-fibrinogenemia

-Infusión de expansores plasmáticos

-Hipergammaglobulinemia

Presencia de Alo-anticuerpos frios

-Sistema ABO : anti-A1 o anti-H

-Otros sistemas de grupos : Le, M, N, P1

Presencia de auto-Acs frios IgM : - anti-I

Formación de Rouleaux

Alo-anticuerpos Iregulares Distintos de Anti-A y Anti-B

Auto-anticuerpos Fríos

Reacciones Débiles o Ausentes

Recién nacidos : desarrollan Acs. a los 3 a 6

meses

Pacientes seniles: inmunodificiencia fisiológica

Hipo o agammaglobulinemia ( leucemias,

linfomas)

Agammaglobulinemia congénita: Enf Bruton

Inmunodeficiencia humoral primaria o secundaria,

con títulos no detectables de anti-A ó anti-B

Tratamiento inmunosupresor

Trasplantados de M.O.

REVISION DE CASOS CLINICOS Y RESOLUCION DE DISCREPANCIAS ABO

Reacciones Esperadas entre las Pruebas Celular y Sérica o Inversa

Prueba CelularAnti-A Anti-B Anti-AB

Prueba SéricaGR A1 GR A2 GR B

InterpretaciónGrupo ABO

0 0 0

4+ 0 4+

0 4+ 4+

4+ 4+ 4+

4+ 4+ 4+

0 0 4+

4+ 4+ 0

0 0 0

O

A

B

AB

CASO No. 1

Pba Celular o Directa Grupo Celular Pba Sérica o Inversa Grupo

Sérico

Anti-A Anti-B Anti-A,B

Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 0 0 0 4+ H H H 0 0

CASO No. 2


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

4+ 0 4+ 0 2+ 1+ 0 4+ 0 0

CASO No. 3


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

4+ 4+ 4+ 4+ - 2+ 2+ 2+ 2+ 2+

CASO No. 4


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

3+ 4+ 4+ 0 1+ 1+ 0 0 0 0

CASO No. 5


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

R R R R 4+ 4+ 3+ 4+ R R

CASO No. 6


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 0 0 0 0 4+ 4+ 4+ H 0

CASO No. 7


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

4+ 2+ 4+ 4+ 0 0 0 4+ 0 0

CASO No. 8


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

1+ 1+ 1+ - 1+ 4+ 3+ 4+ 0 0

CASO No. 9


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 0 0 0 4+ 0 0 0 0 0

CASO No. 10


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 4+ 4+ 0 1+ 2+ 1+ 0 0 0

CASO No. 11


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

1+ dp

0 1+dp

1+dp

4+ 4+ 3+ 4+ 0 0

CASO No. 12


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

4+ 0 4+ 1+ 2+ 0 0 4+ 0 0

CASO No. 13


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 0 1+ 0 4+ 2+ 0 4+ 0 0

CASO No. 14


Sérico


Lectin A1

Lectin H

GR

A1

GR

A2

GR

B

GR

O

AC

0 1+ 1+ 0 1+ 4+ 3+ 1+ 0 0

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