ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

• SE HAN IDENTIFICADO MAS DE 100 FARMACOS.• PRIMEROS CASOS REPORTADOS 1970.• CAPSULAS O TABS. PEQUEÑAS.•TRANSITO ESOFAGICO RETARDADO•PRINCIPIO ACTIVO SE LIBERA EN ESOFAGO•ULCERAS, HEMORRAGIA, PERFORACION

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

• SE PRESENTA EN CUALQUIER GRUPO DE EDAD.

• DOS VECES MAS FRECUENTE EN SEXO FEMENINO.

• MAYORIA TIENE ANATOMIA Y MOTILIDAD ESOFAGICA NORMALES

• CAPACIDAD DE ADHESION DEL MEDICAMENTOS, CAPS. DE GELATINA.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

PATOGENESIS:• POSICION DE PIE.• DEGLUTIRLOS CON AGUA.• NUNCA HACERLO ACOSTADO O -

PREVIO AL SUEÑO.• PILDORAS GRANDES Y CUBIERTAS

CON GELATINA SE ADHIEREN MAS.• ACALASIA, COMPRESION ESOFAGICA

PRESBIESOFAGO.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

PATOGENESIS:• TETRACICLINAS, A. ASCORBICO, SULFATO

FERROSO SOL. ACIDAS.• FENITOINA SOL. ALCALINA.• TEOFILINA Y ANTICOLINERGICOS INDUCEN

REFLUJO.• CLORURO DE POTASIO -

HIPEROSMOLARIDAD LOCAL.• TOXICIDAD INTRACELULAR :AINES Y

ALPRENOLOL.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

CUADRO CLINICO:• SINTOMA PRINCIPAL: ODINOFAGIA CON O -

SIN DISFAGIA.• DOLOR RETROESTERNAL EXACERBADO -

CON DEGLUCION.• MENOS DE 20% DISFAGIA SIN DOLOR.• ANTECDENTE DE ESTAR TOMANDO -

MEDICAMENTOS Y DE HABERLO HECHO CON POCO AGUA O EN DECUBITO.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

CUADRO CLINICO:

• HEMATEMESIS Y MELENA.

• MEDIASTINITIS.

• EROSION A AURICULA IZQ.

• SOBRE TODO AINES.

• ESTENOSIS ESOFAGICA POR : CLORURO DE POTASIO, QUINIDINA- SULFATO FERROSO, ALPRENOLOL.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

DIAGNOSTICO:

• DATOS CLINICOS.

• PANENDOSCOPIA.

• ESOFAGOGRAMA.

• INDICACION PRECISA DE END. HEMORRAGIA, DISFAGIA- INMUNOCOMPROMISO.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

TRATAMIENTO:

• SUSPENDER MEDICAMENTO.

• RESOLUCION EN 1 A 6 SEMANAS.

• SUCRALFATO.

• INHIBIDORES DE SECRECION ACIDO.

• HOSPITALIZACION Y AYUNO : HEMORRAGIA, PERFORACION.

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

TRATAMIENTO:• PREVENCION DEL DAÑO.-1. BEBER 120 ML DE LIQUIDO, EL DOBLE SI

SE TRATA DE ALENDRONATO, CLK O QUINIDINA.

2. TOMARLOS EN POSTURA VERTICAL Y MANTENERSE ASI 10 MIN.

3. EVITAR ESTOS MEDICAMENTOS EN PACIENTES CON ALTERACIONES DE MOTILIDAD ESOFAGICA O ESTENOSIS.

ESOFAGITIS POR RADIACION

• SECUELA DE RX. EN CABEZA, CUELLO O TORAX.

• SEGMENTO ESOFAGICO PROXIMAL ES EL QUE MAS SE AFECTA.

• ESTENOSIS ESOFAGICA PRESENTACION HABITUAL.

• SEVERIDAD DEL DAÑO RELACIONADO CON DOSIS DE RADIACION.

• QUIMIOTERAPIA Y RX INCREMENTA DAÑO.

ESOFAGITIS POR RADIACION

PATOLOGIA:• LA RX. DAÑA EPITELIO ESOFAGICO AL

SUPRIMIR PROLIFERACION CELULAR EN CAPAS BASALES DE EPITELIO.

• OCURRE EN PRIMERA SEMANA.• TROMBOSIS VASCULAR, NECROSIS DE

CELULAS BASALES.• SECUELAS CRONICAS: ESTENOSIS-

FISTULAS, NEOPLASIA.

ESOFAGITIS POR RADIACION

CUADRO CLINICO :

• ODINOFAGIA, DISFAGIA, ARDOR –RETROESTERNAL.

• OCURREN HABITUALMENTE EN 3a-

SEMANA.

• AFAGIA DOS MESES DESPUES DE -HABER TERMINADO RX.

ESOFAGITIS POR RADIACION

DIAGNOSTICO:

• PANENDOSCOPIA: HIPEREMIA FRIABILIDAD, EROSIONES, ULCERAS, EXUDADOS, ESTENOSIS.

• ESOFAGOGRAMA CON MEDIO -HIDROSOLUBLE.

ESOFAGITIS POR RADIACION

TRATAMIENTO:• SUCRALFATO• INHIBIDORES SECRECION ACIDA• ANESTESICOS LOCALES.• ANALGESICOS• REHABILITACION ESOFAGICA• VIGILANCIA ENDOSCOPICA, RIESGO

DE CA 10 AÑOS DESPUES.

ESOFAGITIS POR CANDIDA

• CANDIDA ALBICANS, TROPICALIS Y PARAPSILOSIS.

• COMENSALES, BOCA VAGINA .

• INFECCIONES OPORTUNISTAS.

• INMUNOSUPRIMIDOS, SIDA, DM, USO- DE CORTICOSTEROIDES.

• NEUTROPENIA CANDIDIASIS -DISEMINADA.

ESOFAGITIS POR CANDIDA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:• CITOMEGALOVIRUS.• HERPES SIMPLE.• ES COMUN TERCIO DISTAL Y SIN-

LESIONES OROFARINGEAS.• SINTOMA MAS COMUN ODINOFAGIA• DIAGNOSTICO DEFINITIVO -

PANENDOSCOPIA.• TRATAMIENTO EMPIRICO: NISTATINA,

KETOCONAZOL, ITRACONAZOL.

ESOFAGITIS HERPESVIRUS

• DNA DE DOBLE CADENA .• TIPO 1 Y TIPO 11• HUESPEDES NORMALES E –

INMUNOCOMPROMETIDOS.• FIEBRE, ODINOFAGIA, DOLOR -

RETROESTERNAL.• PANENDSOCOPIA: ULCERAS Y EXUDADO.• LOS SINTOMAS SE RESUELVEN EN UNA O-

DOS SEMANAS.• TRATAMIENTO SINTOMATICO, ACYCLOVIR.

ESOFAGITIS CITOMEGALOVIRUS