FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

Por jairo levi covarrubias plascencia

La fiebre de origen desconocido se puede calificar como tal si cumple con estos parametros;

Fiebre > 38,3C De mas de 3 semanas de duracion Que permanezca sin diagnóstico

etiológico después de 1 semana de estudio hospitalario

Se debe tomar en cuenta que para confirmar una FOD es necesario descartar;

hipertermia habitual y febrícula prolongada

fiebre de poca duración y autolimitada ausencia de diagnóstico a pesar de las

investigaciones adecuadas durante al menos 3 visitas en la consulta o 3 días de hospitalización

 FOD - etiologías más frecuentes(50% de las casos dependen de unas pocas enfermedades):

TUBERCULOSIS MILIAR O EXTRAPULMONAR

ENDOCARDITIS INFECCIOSA ABCESOS INTRAABDOMINALES O

PELVIANOS LINFOMAS O TUMORES SÓLIDOS VASCULITIS MESENQUIMOPATIAS (LES, ENF. DE

STILL).

FOD - etiologíasINFECCIOSAS

localizadas: endocarditis infecciosa, infección urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y otitis media, abceso dentario periapical, infecciones vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o prótesis vascular)

sistémicas: tuberculosis (miliar, sistémica o extrapulmonar), micobacteriosis atípica, salmonelosis, brucelosis, leptospirosis, infecciones por especies de Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, citomegalovirosis, mononucleosis infecciosa, infección por VIH, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Whipple, fiebre Q, micosis sistémicas, parasitosis intestinal

FOD - etiologías

TUMORALES: Linfomas, leucemia, mieloma, neoplasma de

colon, tumor hepático, hipernefroma, carcinoma de páncreas, carcinomatosis diseminada, sarcoma, linfadenopatía angioinmunoblástica, mixoma auricular.

VASCULITIS-COLAGENOSIS: Enfermedad de Still, arteritis temporal,

polimialgia reumática, PAN, LES, AR, angeitis de Churg-Strauss, vasculitis por hipersensibilidad a fármacos, enfermedad de Behcet, granulomatosis de Wegener, arteritis de Takayasu, espondilitis anquilosante

MISCELANEA: Sarcoidosis, enfermedad de Crohn,

CUC, tromboflebitis, TEP, fiebre medicamentosa, cirrosis hepática, hepatitis granulomatosa o alcohólica, hipertiroidismo, tiroiditis, enfermedad de Kikuchi, enfermedad de Castleman, hipertermia central, hematoma profundo, fiebre ficticia

FOD - historia clínica

ANAMNESIS: FIEBRE y sus características (duración,

nivel, horario, periodicidad) SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS

(génito-urinario, digestivo, respiratorio, neurológico, linfoganglionar)

MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias, infecciones)

REPERCUSION GENERAL

ANTECEDENTES: PERSONALES: diabetes, insuficiencia

renal, hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias, portación de sondas, prótesis o marcapaso; profesión; hábitos alimenticios, tóxicos y sexuales; fármacos, cirugías anteriores.

DE CONTACTO (con enfermos y animales). AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR EXAMEN: buscar: manifestaciones

cutáneas y mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas, soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de ojo.