Fisiopatologia Cardiovascular

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    16-Feb-2015
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FISIOPATOLOGA CARDIOVASCULAR Y MONITORIZACINDr. J.M. Campos Servei Anestesiologia, Reanimaci i Clnica del Dolor

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Conceptos hemodinmicos Sstole Distole Fraccin Eyeccin Precarga Postcarga Contractilidad Transporte/Consumo O2 Gasto Cardiaco Isquemia Miocrdica Insuficiencia Cardiaca Mecanismos Compensadores Monitorizacin Tratamiento

La fisiopatologa del corazn puede ser tan simple o compleja como nosotros queramos introducirnos en su estudio. Clsicamente el corazn es comparado a una bomba de perfusin que debe conseguir responder a las diferentes demandas que el organismo tenga en cada momento. Por ello un corazn fisiolgicamente normal puede ser insuficiente en el caso de que exista una gran demanda (estado hiperdinmico: sepsis, tirotoxicosis, etc.). La patofisiologa cardiovascular tiene dos grandes vertientes: la hipotensin y la hipertensin. En el caso de la hipotensin, sta puede ser debida a "fallo de bomba" o a

un aumento de la capacitancia del circuito respecto al contenido, ya sea por hipovolemia real por prdida o hipovolemia relativa debida a vasodilatacin. El corazn, como toda bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su funcin. Para ello precisa del aporte de energa que necesariamente se consume con la realizacin de cualquier trabajo. Para que esta energa se convierta en trabajo debe existir un substrato mecnico que sea capaz de "quemar" la glucosa mediante el oxgeno y mantener la homeostasis de sus unidades bsicas, mediante mecanismos inicos elctricos. Como bomba biolgica que es, el corazn sano tiene una capacidad de adaptacin (limitada) a diversas situaciones que requieren respuestas diversas (hipertrofia, elongacin, taquicardia, etc.). As mismo como resultado del simple deterioro por envejecimiento (calcificaciones valvulares) o como consecuencia de sufrir la afectacin de enfermedades sistmicas (diabetes, hipercolesterolemia, HTA, EPOC, mixedema, etc.) la estructura mecnica muscular, valvular y/o vascular sufrir un deterioro que mermar o llegar a impedir su correcto funcionamiento.

Anatoma

Curva de la funcin cardiaca

Funcin Ventricular

1) Volumen sanguneo total 2) Contraccin auricular 3) Bombeo msculo estriado 4) Tono venoso 5) Posicin corporal 6) Presin intratorcica 7) Complianza ventricular

Volumen Telediastlico

Ciclo Cardiaco Relaci Relacin Volumen/Presi Volumen/Presin

Fraccin de Eyeccin% Volumen sanguneo diastlico eyectado durante la s sstoleLos sarcmeros slo deben contraerse un 12% para una FE 50%, y un 15% para una FE 65%. A mayor VTD o precarga,