Gastritis y Ulcera péptica.

Luis Erick De león Sanchez-Mariana Castillo Mijares

 GASTRITIS

• La gastritis es una condición en la cual la mucosa gástrica esta inflamada. • El revestimiento del estomago contiene células que producen

ácido y enzimas que ayudan en la digestión de los alimentos. • Cuando el revestimiento del estómago se inflama, produce

menos ácido, enzimas y mucosa, al igual que nos ocasiona molestia.

• Existen varios tipos de gastritis:• Aguda: Se caracteriza por síntomas más pronunciados. Más fácil de aliviar

con un buen plan de tratamiento.• Crónica: En este tipo de gastritis es común que el paciente controle los

síntomas pero la inflamación permanezca allí.• Erosiva: Sucede cuando existen erosiones superficiales dentro del estómago.• Atrófica: En estas situaciones la mucosa se ha dañado o perdido en su

totalidad se asocia principalmente a cáncer.

CAUSAS

• La gastritis puede estar producida por múltiples causas: alcohol, tabaco, alimentos, fármacos (antiinflamatorios no esteroideos), cirugías importantes, o infecciones (la bacteria Helicobacter pylori se relaciona con algunos tipos de gastritis). • Desde finales del siglo XX se ha venido relacionando al H.

Pylori con la patología gástrica de una u otra forma.

• Es decir, la implicación de esta bacteria en la úlcera gastroduodenal y como precursor de algún tipo de cáncer gástrico es indudable, pero también juega un papel importante como causa de gastritis. De hecho, cuando se ha estudiado su prevalencia, más de la mitad de la población presenta datos que confirman la presencia de este germen en el estómago.

SINTOMAS

• Los síntomas son muy variables, ya que cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los más frecuentes son malestar o dolor de estómago, náuseas, vómitos, eructos, ardor, o presencia de sangre en el vómito o en las heces.

DIAGNOSTICO

• El diagnóstico de la gastritis es histológico, es decir, es necesario realizar una gastroscopia y obtener una muestra de la mucosa gástrica mediante biopsia para que pueda ser analizada. • Por tanto, el diagnóstico de la gastritis no es únicamente

clínico (no se basa solo en los síntomas) sino que es necesaria la realización de pruebas invasivas (gastroscopia y biopsia) para confirmar su existencia.

TRATAMIENTO

• Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye antiácidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir la acidez en el estómago, aliviando así los síntomas y favoreciendo la curación de la irritación de su pared. • Si la gastritis está relacionada con una enfermedad o una infección,

también se tratará ese problema.• Por último, se recomienda a los pacientes realizar cambios en su dieta,

evitando ciertos tipos de alimentos, bebidas o fármacos que puedan producir irritación de la pared estomacal. 

ULCERA

• Una úlcera se define como la perdida de la integridad del estómago o del duodeno que produce un efecto local o excavación a causa de inflamación activa, y son de naturaleza crónica.• La úlcera es el resultado del desequilibrio entre los factores agresivos

y defensivos de la mucosa gastroduodenal. La causa más frecuente de este trastorno es la bacteria helicobacter pilory, pero puede ser causado por muchísimas etiologías, que van desde los AINES, consumo excesivo de sustancias irritantes hasta el síndrome de Zollinder-Ellison.

SINTOMAS

• El síntoma más frecuente de úlcera péptica es el dolor abdominal específicamente en epigastrio; dolor de carácter urente, lacerante en algunas ocasiones, la mayoría de los enfermos describen dispepsia y sensación de hambre dolorosa. • Típicamente aparece entre 1,5 y 3 horas después de las comidas, y

se alivia con la ingesta de alimentos o con la toma de antiácidos.• También es muy caracterísca la presencia de dolor durante la

noche despertando al paciente, entre las doce y las 3 de la mañana.

• A menudo puede estar acompañado de distensión abdominal, intolerancia a las grasas, eructos, pérdida de peso, náuseas y vómitos estos últimos sobre todo en ulceras gástricas. Algunos pacientes permanecen asintomáticos hasta que presentan una complicación como hemorragia o perforación.

COMPLICACIONES

• La aparición de una ulcera puede conllevar alguno de los siguientes problemas o complicaciones:• Hemorragia de tubo digestivo alto: Que se presenta como la más

común, apareciendo en el 20% de los pacientes.• Perforación: Ocurre en el 6-10% de los casos. Se perforan con más

frecuencia las úlceras duodenales que las gástricas, y la clínica suele consistir en un dolor intenso súbito que es causado por una peritonitis. Produce el llamado ‘’abdomen en madera’’.

• Penetración: La penetración de la ulcera consiste en su perforación hacia un órgano vecino, de forma que penetra en él.• Obstrucción: estenosis pilórica, se trata de la más rara y es la

salida del orificio pilórico.

DIAGNOSTICO

• Aunque las características pueden ser muy típicas de ulcera y el diagnóstico es principalmente clínico, hay que realizar las pruebas complementarias como endoscopia, radiografía con contraste.

TRATAMIENTO

• Actualmente se utilizan gran variedad de fármacos los más importantes incluyen:• Antiácidos: Principalmente para el alivio del dolor. Se usan el

hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesia.• Antagonistas de los receptores histamina: Entre ellos se

encuentran la cimetidina, ranitidina o famitidina.

• Agentes protectores de la mucosa: El sucralfato se emplea en estos casos.• Prostaglandinas sintéticas: enprostil y misoprostol sobre todo

en la prevención de ulcera asociada a AINES.• Inhibidores de la bomba de protones: Son los antisecretores

de ácido más potentes, y los más empleados. A este grupo pertenece el omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.