INDICE

❖ Introducción

❖ Objetivo

❖ Marco teorico

❖ Valoración

❖ Plan de Atención

❖ Conclusiones

❖ Anexos

❖ Bibliografía.

INTRODUCCION

Cuando aplicamos un método científico en la práctica diaria de enfermeria, lo conocemos como el Proceso de Atención de Enfermería. Este método nos permite a las enfermera(o)s prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática a los pacientes.

La planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, se compuesto de cinco pasos:

• Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones e intervenciones posteriores

• Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.

• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.

• Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

OBJETIVO

El motivo de este proceso de atención de enfermería es auxiliar a la paciente a cumplir y optimizar las necesidades fundamentales alteradas por su patología, la capacitaremos a realizar los guiamientos de auto cuidado necesarios para mejorar la calidad de vida que lleva hasta este momento.

Se han limitado las necesidades alteradas para que de esta manera se puedan determinar las intervenciones necesarias a los requerimientos específicos de la paciente, esto con el propósito de brindar una orientación completa en la transición de la institución hospitalaria a su hogar y que la paciente pueda integrarse óptimamente a la sociedad.

Marco teorico

La paciente tiene como problema vital Cáncer de estomago estadio III, para elaborar un plan de cuidados es necesario conocer esta patología a grandes rasgos.

Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguíneo y por el sistema linfático.El cáncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay más de 100 diferentes tipos de cáncer. La mayoría de los cánceres toman el nombre del órgano o de las células en donde empiezan; por ejemplo, el cáncer que empieza en el colon se llama cáncer de colon.

Los tipos de cáncer se pueden agrupar en categorías más amplias. Las categorías principales de cáncer son:

• Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o en tejidos que revisten o cubren los órganos internos.• Sarcoma: cáncer que empieza en hueso, en cartílago, grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén.

• Leucemia: cáncer que empieza en el tejido en el que se forma la sangre, como la médula ósea, y causa que se produzcan grandes cantidades de células sanguíneas anormales y que entren en la sangre.

• Linfoma y mieloma: cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario.

• Cánceres del sistema nervioso central: cánceres que empiezan en los tejidos del cerebro y de la médula espinal

Todos los cánceres empiezan en las células. Pará entender lo que es el cáncer, ayuda saber lo que sucede cuando las células normales se hacen cancerosas. El cuerpo está formado de muchos tipos de células. Estas células crecen y se dividen en una forma controlada para producir más células según sean necesarias para mantener sano el cuerpo. Cuando las células envejecen o se dañan, mueren y son reemplazadas por células nuevas. Cuando este proceso ordenado se descontrola. El material genético (ADN) de una célula puede dañarse o alterarse, lo cual produce cambios que afectan el crecimiento y la división normales de las células. Cuando esto sucede, las células no mueren cuando deberían morir y células nuevas se forman cuando el cuerpo no las necesita. Las células que sobran forman una masa de tejido que es lo que se llama tumor.

No todos los tumores son cancerosos; puede haber tumores benignos y tumores malignos.

• Los tumores benignos no son cancerosos. Pueden extirparse y, en la mayoría de los casos, no vuelven a aparecer. Las células de los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo.

• Los tumores malignos son cancerosos. Las células de estos tumores pueden invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se disemina de una parte del cuerpo a otra, esto se llama metástasis.

El cáncer del estómago es una enfermedad por la cual se forman células malignas en el revestimiento del estómago.

El estómago es un órgano en forma de J en la sección superior del abdomen. Forma parte del aparato digestivo, que procesa los nutrientes de los alimentos que se comen y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Los alimentos avanzan desde la garganta hasta el estómago a través de un tubo hueco, muscular que se llama esófago. Después de abandonar el estómago, los alimentos parcialmente digeridos ingresan al intestino delgado y luego al intestino grueso.

La pared del estómago está compuesta por tres capas de tejido: la capa mucosa (capa más interna), la capa muscularis (capa media) y la capa serosa (capa externa). El cáncer de estómago se origina en las células que revisten la capa mucosa y se disemina hasta las capas externas a medida que crece.

Los factores de riesgo para el cáncer del estómago incluyen los siguientes aspectos:• Padecer de alguna de las siguientes afecciones:

o Infección del estómago por Helicobacter pylori

o Gastritis crónica.

o Anemia perniciosa.

o Poliposis adenomatosa familiar

• Comer alimentos con alto contenido de sal, alimentos ahumados, y pocas frutas y verduras

• Comer alimentos que no se prepararon o almacenaron correctamente

. Tener edad avanzada o ser varón.

• Fumar cigarrillos.

• Tener uno de los padres o hermanos que padecieron de cáncer de estómago.Para detectar y diagnosticar el cáncer del estómago, se utilizan pruebas que examinan el estómago y el esófago.

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual.

• Estudios de la química de la sangre: procedimiento mediante el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por órganos y tejidos en el cuerpo. Una cantidad anormal de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la produce.

• Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento para el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:

o La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

o La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.

o La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.

• Endoscopia superior: procedimiento que se utiliza para observar el interior del esófago, el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de verificar si hay zonas anormales. Se introduce un endoscopio (un tubo delgado con una luz) en el esófago a través de la boca y la garganta.

• Prueba de sangre oculta en la materia fecal: prueba que se usa para verificar si las heces (residuos sólidos) contienen sangre que solo se puede ver bajo un microscopio. Se colocan muestras pequeñas de materia fecal sobre unas láminas especiales y se envían al médico o al laboratorio para analizarlas.

• Ingesta de bario: serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). Este líquido reviste el esófago y el estómago, y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal (GI) superior.

• Biopsia: extracción de células o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de determinar la presencia de signos de cáncer. Generalmente la biopsia del estómago se realiza durante la endoscopia.

Con base a estos conocimientos delimitaremos nuestra función de enfermería y nos enfocaremos a cumplir con la realización de las necesidades alteradas por esta patología.• Valoraremos y organizaremos de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Utilizando instrumentos adecuados.

• Utilizaremos nuestro juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.

• Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.

• Realizaremos los planes programados.

• Debemos comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

CANCER DE ESTOMAGO

AGENTE HUESPED AMBIENTE

Gastritis atrófica crónica e infección En su mayoría varones >65 años, UniversalFactores genéticos pacientes con deficiencia de La infección por H. Pylori alimentación, con tabaquismo

LOCALIZACION Y MULTIPLICACION DEL AGENTE.Gástricos en el estómago es la siguiente: El cáncer del estómago, también conocidopíloro y antro, 50 a 60%; cardias, 25%; como cáncer gástrico, es una enfermedady el resto, en el fundus y cuerpo. en la que se encuentra células cancerosas(malignas) en los tejidos del estomago

valoración de enfermería

M. E. R. C de 27 años de edad de sexo femenino con peso de 57 kg y talla de 156 cm ingreso el día 27 de Agosto del 2011 al servicio de urgencias del hospital de las culturas con manifestación de dolor agudo en abdomen y diagnosticada con Cáncer de estomago Estadio IIIB (Cáncer diseminado en el colon transverso conducto pancreático, y el intestino delgado) Fue dada de alta el día 29 de Agosto del mismo año con tratamiento analgésico y referencia al servicio de Cirugía General el día 17 de Octubre del 2011. Ingreso a Quirófano el día 18 de Octubre del

mismo año donde se le realizo la cirugía (gastrectomía parcial, coledocotomía, colostomía y yeyunostomia). Fue contra referida al piso de cirugía general con drenajes diversos (coledocotomía, colostomía y yeyunostomia) y herida quirúrgica de 30 cm de diámetro con 20 suturas indicada con reposo absoluto, dieta parenteral catéter venoso central con presión de 12.1 mgdL, donde permanece hasta nuevas indicaciones con el cumplimiento de su plan terapéutico.

El día 25 de Octubre del año 2011 le fue retirado el Drenovac de la colecotomia con mejora considerable.

El día 26 de octubre de del año 2011 le fue retirado el drenaje de la yeyunostomia con mejoría considerable. El mismo día comenzó con una dieta líquida clara. Finalizando el turno con balance positivo (Líquidos ingeridos: 1050 ml Eliminados: 630ml)

Historia Clínica.

M. E. R. C. edad: 27 años, Sexo: Femenino Ocupación: Limpieza Estado civil: Casada Religión: Católico Escolaridad: Secundaria Domicilio: Lázaro Cárdenas $82 Col. Santa maria, habita casa propia con todos los servicios de urbanización.Signos Vitales: FR 19 Ritmo Cardiaco: normal Expansión Torácica: simétrica Profundidad: normal FC: 72 x’ Temperatura: 36.5 T/A 90/60 Peso: 57kg Tall

a: 1.56 m Perímetro Abdominal: 78 cm.

Antecedentes

a) Heredo Familiares

Tuberculosis: Negado

Diabetes Mellitus: Negado

Hipertensión: Negado

Carcinomas: Negado

Cardiopatías: Negado

Hepatopatías: Negado

Nefropatías: Negado

Enf. Endocrinas: Negado

Enf. Mentales: Negado

Epilepsia: Negado

Asma: Negado

Enf. Hematológicas: Negado.

b) Personales Patológicos

Enf. Infecciosas de la infancia

Hepatitis: Presento hepatitis B en agosto del 2005 a los 21 años de edad.

Enf. Venéreas Negadas

Fiebre Tifoidea Negada

Salmonelosis Negada

Neumonías Negadas

Paludismo Negado

Parasitosis Negada

Enf. Alérgicas Negada

Padecimientos Articulares. Negada

Intervenciones Quirúrgicas. Cesarea con éxito en 2007

Traumatismos Negados

Transfusiones. Septiembre 2011.

c) Personales No patológicos

Hábitos personales. Baño Diario defecación 3 veces al día lav. Dientes 3 veces al día

Tabaquismo (cig/día/años) Negado Alcoholismo (beb/frec) Negado

Toxicomanías (esp/día/años) Negado

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

NECESIDADES |DATOS DE DEPENDENCIA

1.- OXIGENACIÓN

El paciente manifiesta dependencia en la necesidad de respirar, No manifiesta ruidos pulmonares o movimientos de oxigenación. Presenta niveles bajos de Hb. cavidad torácica anormales.

2.- ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN

Presenta alteración de la hidratación y absorción. Es capaz de deglutir por su cuenta los alimentos. La ingesta de líquidos es menor a la recomendada. Alteraciones en cavidad bucal y en tracto esofágico. La absorción de nutrimentos es inadecuada debido a su patología, Sin embargo por su patología está indicada con dieta parenteral.

3.- ELIMINACIÓN

la paciente presenta dependencia para realizar las necesidades fisiológicas. El tracto intestinal y del colon aun es incapaz de eliminar la materia fecal. Cuenta con sonda vesical y diversos drenajes (coledocostomia, yeyunostomia colostomía.) Sin embargo por la cirugía aun no está indicado retirar los drenajes

4.- MOVIMIENTO Y MANTENER BUENA POSTURA

Ella es incapaz de deambular sin asistencia. Esto relacionado a su padecimiento actual.Puede cambiar de postura en la camilla por su cuenta.

5.- DESCANSO Y SUEÑO

Aunque la paciente duerme no tiene sueño No tiene dificultad conciliando el sueño.

6.- VESTIDO

Necesita ser auxiliada para vestirse. Es capaz de elegir adecuadamente la vestimenta.

7.- TERMORREGULACION

No hay alteración en la temperatura del organismo. El paciente es capaz de mantener la temperatura es regulada por su cuenta.

8.- HIGIENE

No hay manifestación en la alteración de esta necesidad. Está orientado a la conservación de la higiene personal.

9.- EVITAR PELIGROS

la paciente no presenta dependencia para realizar la necesidad |El paciente es capaz de evitar los peligros y preservar la salud por su cuenta.

10.- COMUNICACIÓN

No tiene el estado anímico para entablar una conversación con la familia. |Esta consiente que debe tener una comunicación con el personal de salud.

11.- CREENCIAS Y VALORES

El paciente no presenta dependencia para realizar la necesidad El paciente tiene creencias y valores propios que le ayudan a enfrentar su padecimiento actual.

12.- TRABAJAR Y REALIZARCE

Relacionado a su estado le es imposible laborar actualmente. Es capaz de cumplir metas de realización personal

13.- RECREACIÓN

No manifiesta problemas en la realización de esta necesidad. paciente lleva a cabo actividades recreativas que considera adecuadas a su estilo de vida.

14.- APRENDIZAJE

La paciente no presenta dependencia para aprender. Es apta para acceder a nuevos conocimientos.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

1) Oxigenación.

Déficit de la oxigenación. R/C disminución del nivel de hemoglobina.|M/P aguda palidez tegumentaria y miembros pélvicos cianóticos.

2) Alimentación e hidratación

Deterioro de la alimentación R/C cáncer de estomago estadio III e incapacidad para absorber los nutrientes M/P Pérdida de peso con un aporte nutricional adecuado, bajo tono muscular y diarrea.

3) Eliminación.

Alteración en la eliminación |R/C Cirugía y nutrición entéral. |M/P Vaciado gástrico acelerado, residuo gástrico de color bilioso, náuseas y vomito.

4) Movimiento y mantener buena postura.

Deterioro de la ambulación. R/C Fuerza muscular insuficiente y Restricciones médicas. M/P incapacidad para caminar las distancias requeridas.

5) Descanso y sueño.

Alteración del descanso. R/C Interrupciones por la Administración de medicamentos laboratorio y mobiliario desconocido en el dormitorio. M/P Quejas verbales de no sentirse bien descansado e insatisfacción con el sueño.

6) Vestido.

Alteración del auto cuidado (Vestido) (Prescripción de bata) R/C Debilidad y barreras medicas M/P incapacidad para vestirse por su cuenta

7) termorregulación

8) Higiene

Preservación del auto cuidado (higiene) M/P orientación e iniciativa a la prevención de infecciones y mantenimiento de la higiene.

9) Evitar peligros.

Riesgo de caída en la camilla.R/C Poca movilidad y barandales bajos.

10) Comunicación

Deterioro de la comunicación familiar. R/C cansancio y debilidad. |M/P apatía y desgano para entablar una conservación.11) Creencias y Valores.

Preservación de las creencias y valores. M/P entusiasmo y manifestaciones verbales de bienestar espiritual.

12) Trabajar y realizarse.

Alteración en la realización de un trabajo R/C enfermedad y lesiones. M/P Inmovilidad parcial de MPI MPD y debilidad muscular.

13) Recreación.

Promoción de recreación. M/P interés en las actividades recreativas diarias.

14) Aprendizaje.

Preservación del aprendizaje. M/P interés en adquirir nuevos conocimientos.

DX CONSIDERADOS DE VITAL INPORTANCIA PARA DAR SEGUIMIENTOS A LA INTERVENCION.

PLANEACIÓN DEL CUIDADO

IDENTIFICACIÓN: María Elena Rosales Cruz.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la alimentación R/C cáncer de estomago estadio III e incapacidad para absorber los nutrientes M/P Pérdida de peso con un aporte nutricional adecuado

OBJETIVO

Llevar un control de lo ingerido y lo eliminado del organismo y Controlar los alimentos y líquidos diarios calculando la ingesta de calorías en la dieta. verificar la absorción de los nutrimentos.

INTERVENCIÓNES DE ENFERMERIA

Verificar que sea adecuada a los requerimientos actuales del paciente.

Comprobar la conveniencia de las ordenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias del paciente .

Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones NTP. Asistir a la paciente cuando se le indique una dieta entéral, y ayudarla en el proceso de integración de la necesidad.

Como enfermeros debemos cerciorarnos que la dieta especificada esté disponible para cumplir con los requerimientos del paciente. Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.

El paciente se sentirá más cómodo y favorecerá su percepción de|Estructurar el ambiente para crear una atmosfera agradable y relajante.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

Alteración en la eliminación R/C Cirugía y nutrición entéral M/P Vaciado gástrico acelerado, residuo gástrico de color bilioso náuseas y vomito.

OBJETIVO

Con base al resultado podemos elaborar nuestro plan de cuidados| Determinar la causa física o fisiológica de la alteración de eliminación. específico del paciente.

INTERVENCIÓNES DE ENFERMERIA

Informar al paciente acerca de loque sucedido, así estará consiente y podrá opinar.Examinar los procedimientos y resultados con el paciente.

Mejoraremos la perístasis favoreciendo con el tiempo la eliminación por cuenta propia. Llevar a cabo un programa de rehabilitación o entrenamiento intestinal.

Podremos verificar los balances de soluciones y notar si hay alguna alteración en la eliminación ajena a las intervenciones practicadas.

Llevar un conteo de las eliminaciones y sus características. Evitar que el paciente sufra de una descompensación electrolítica que lleve a la deshidratación o pérdida de nutrimentos esenciales. Controlar la dieta y las necesidades de líquidos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

Déficit de la oxigenación R/C disminución del nivel de hemoglobina M/P aguda palidez tegumentaria y miembros pélvicos cianóticos

OBJETIVO

Evitar la fuga innecesaria de oxigeno en el organismo.

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

Administraremos el oxigeno de acuerdo con las necesidades del paciente. Administrar el oxigeno necesario según las indicaciones.

Aseguraremos la administración de la concentración prescrita de acuerdo a las necesidades del paciente.

Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxigeno. Podremos verificar los balances de soluciones y notar si hay alguna alteración en la eliminación ajena a las intervenciones practicadas.

CONCLUSIONES

La realización del PAE nos acerca más a las actividades profesionales de

enfermería, entendemos y fundamentamos cada una de nuestras

acciones con el paciente, con este PAE mejoramos la percepción de

salud de la paciente y auxiliamos a la integración parcial de cada una de

sus necesidades.

Este caso nos demuestra el adecuado instrumento que es el proceso

enfermero, a través del cual se identifican los objetivos de salud de esta

paciente. Destacando la importancia de cada parte del proceso y la

continua reevaluación el mismo. Podemos llegar a la conclusión que si el

proceso enfermero está bien hecho, bien ejecutado tiene que haber un

cambio en el diagnóstico médico.

GLOSARIO.

Anemia perniciosa:

Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no

puede absorber apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo. Esta

vitamina es necesaria para el desarrollo apropiado de los glóbulos rojos

Poliposis adenomatosa familiar: es una enfermedad hereditaria

infrecuente que se incluye entre los Síndromes de poliposis intestinal

.

Metástasis

Es el movimiento o diseminación de las células cancerosas de un órgano

o tejido a otro, por lo general a través del torrente sanguíneo o del

sistema linfático.

Ganglios linfáticos:

Son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y

forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del

sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir

gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas

Coledocostomia:

Abertura del conducto colédoco, con sutura de los labios de la incisión

del conducto a los labios de la incisión cutánea

Yeyunostomia

Yeyunostomía es hacer una abertura conectando el yeyuno con el

exterior.

Sirve para introducir alimento semidigerido en un i que tiene

obstrucciones de la parte superior del tracto digestivo, ya sea por cáncer

o por una cirugía en la que se remueven partes de ese tracto digestivo

superior

Colostomía Una colostomía es una abertura producida quirúrgicamente

en el colon a través del abdomen. La colostomía sirve para permitir que

las heces fecales se desvíen de una parte enferma o dañada del colon

GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA CON BASE EN LAS CATORCE

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: __________________________________________ Edad: ____peso:

____Talla: ____IMC:___

Fecha de nacimiento: _______________________ Sexo: ___________

Ocupación: _ _______________.

Escolaridad: ________________________________

Fecha de admisión: _________

Hora: ________ Procedencia: ______________ ___

Fuente de información: ______________________________________________

Fiabilidad (1-4):________

Miembro de la familia / persona significativa: __________________

VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

I. NECESIDADES BÁSICAS DE: OXIGENACIÓN, NUTRICIÓN E

HIDRATACIÓN, ELIMINACIÓN Y TERMORREGULACIÓN.

A) Oxigenación

SUBJETIVO:

Disnea debido a: _________Tos productiva/seca: ________ Dolor asociado con la

respiración: _________________ Fumador: ______ Desde cuando fuma/cuantos

cigarros al día/varía la cantidad según su estado emocional:

_____________________

OBJETIVO:

Registros de signos vitales: __________________________________________

Estado de conciencia: _________ _____________________________________

Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal:

________________________________

Circulación del retorno venoso:

___________________________________________

Otros:

________________________________________________________________

B) NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

SUBJETIVO:

Dieta habitual (tipo): Desayuno: _______________________________________

Comida: __________________________________________________________

Cena:____________________________________________________________.

Numero de comidas diarias: ___________________________________________

Cantidad de líquidos consumidos en horas: _____________________________

Trastornos digestivos: _______________________________________________

Intolerancia alimentaria/ alergias: _______________________________________

Problemas de masticación y deglución: __________________________________

Patrón de ejercicio: __________________________________________________

OBJETIVO:

Turgencia de la piel:

Membranas mucosas hidratadas/secas: _________________________________

Características de uñas/cabello: ________________________________________

Funcionamiento neuromuscular y esquelético: ___________________________

Aspecto de los dientes y encías: _______________________________________

Heridas, tipo y tiempo: __________________

Otros:

_______________________________________________________________

C) ELIMINACIÓN

SUBJETIVO:

Hábitos intestinales__________________________________________________:

Características de las heces, orina y

menstruación:_______________________________________________________

Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros:

___________________________

Uso de laxantes: ______ Hemorroides: _____

Dolor a la defecar/menstruar/orinar: _____________________

Como influye las emociones en sus patrones de eliminación:

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

OBJETIVO:

Abdomen/características___________________________________.

Ruidos intestinales _______________________________________

Palpación de la vejiga urinaria: ______________________________

Otros

_________________________________________________________________

D) TERMORREGULACIÓN

SUBJETIVO:

Adaptabilidad a los cambios de temperatura: ______________________________

Ejercicio/tipo y frecuencia:____________________________________________ .

Temperatura ambiental que le es agradable: _____________

OBJETIVO:

Características de la piel:___________________

Transpiración:___________________________

Condiciones del entorno físico:

Otros:

II. NECESIDADES BÁSICAS DE: MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA

POSTURA, USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS, HIGIENE Y

PROTECCIÓN DE LA PIEL.

A) MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

SUBJETIVO:

Capacidad física cotidiana: ____________________________________________

Actividades en el tiempo libre: _________________________________________

Hábitos de trabajo___________________________________________________

__________________________________________________________________

OBJETIVO:

Estado del sistema músculo esquelético/fuerza: ___________________________

_________________________________________________________________

Capacidad muscular tono/resistencia/flexibilidad:

Posturas: ________________________

Ayuda para la de ambulación: _________________________________________

Dolor con el movimiento: _____________________________________________

Presencia de temblores: ______________ Estado de conciencia:_____________

Estado emocional:___________ Otros: ______________________________ ___

B) DESCANSO Y SUEÑO

SUBJETIVO:

Horario de descanso: _____________Horario de sueño___________________

Horas de descanso:________________________

Horas de sueño___________________________

Siesta: ___________________Ayudas: _____________________

¿Padece insomnio? _______________________

A que considera que se deba:_________ ¿Se siente descansado al levantarse?

_________

OBJETIVO:

Estado mental/ansiedad/estrés/lenguaje__________________________________

Ojeras: ______Atención: ____Bostezos: ______Concentración: __________

Respuestas de estímulos______________

Otros:

________________________________________________________________

C) USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

SUBJETIVOS:

¿Influye su estado de ánimo para la selección de sus vestidos? ______

¿Su autoestima es determinante en su modo de vestir? _______

¿Sus creencias le impiden vestirse como a usted le gustaría? _______

¿Necesita ayuda para la selección de su vestido? _______

OBJETIVO:

Viste de acuerdo a su edad: si

Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse: si

Vestido incompleto: si Sucio: no Inadecuado: no Otros _______

D) NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

SUBJETIVO:

Frecuencia de aseo: ____________Momento preferido del baño: ____________

Cuantas veces se lava los dientes al día: _______________

Aseo de manos antes y después de comer: ___ Después de eliminar: ____ ¿Tiene

creencias personales o religiosas que limiten sus hábitos higiénicos?_____

OBJETIVOS:

Aspecto general______________________________________

Olor corporal: ________________________________________

Halitosis: ______ Estado del cuero cabelludo: ________________

Lesiones dérmicas, tipo: _____ Ubicación: ____________________

Otros:

________________________________________________________________

E) NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

SUBJETIVO:

¿Qué miembros componen su familia de pertenencia? _____________________

¿Cómo reacciona ante una situación de urgencia?

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

¿Conoce las medidas de prevención de accidentes? __________

En el hogar: ____En el trabajo______:

¿Realiza controles periódicos de salud recomendados? ____________

Como canaliza las situaciones de tensión en su

vida______________________________________________________________

_________________________________________________________________

OBJETIVO:

Deformidades congénitas: _____

Condiciones del ambiente en su hogar:

Trabajo:

Otros:

________________________________________________________________

III. NECESIDADES BÁSICAS DE: COMUNICACIÓN, VIVIR SEGÚN SUS

CREENCIAS Y VALORES, TRABAJAR Y REALIZARSE, JUGAR Y

PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y APRENDIZAJE.

A) NECESIDADES DE COMUNICARSE

SUBJETIVO:

Estado civil:___________ Años de relación: _______

Vive con: _________________________

Preocupaciones/estrés: ______________________________________________

Familiares: ___________________________________

Otras personas que pueden ayudar:

Rol en la estructura familia Comunica sus problemas debido a la

enfermedad/estado: _________________

Cuanto tiempo pasa sola (o): __________________________________________

Frecuencia de los diferentes contactos sociales____________________________

Historia Gineco obstétrica: _________

OBJETIVO:

Habla claro: ____ Confuso: ____ Dificultad en la visión: ___ Audición: _____

Comunicación verbal/no verbal con la familia/con otras personas significativas:

_____________________________________________________________.

B). NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES

SUBJETIVO:

Creencia religiosa: __________________________________________________

¿Su creencia religiosa le genera conflictos personales? ____________________

Principales valores en su familia: ______________________________________

Principales valores personales_____________________________________

¿Es congruente su forma de pensar con su forma de vivir? _________________

OBJETIVO:

Hábitos específicos de vestir (grupo social religioso): ________________

¿Permite el contacto físico? ____________________

¿Tiene algún objeto indicativo de determinados valores o creencias?

_________________________________________________________________

Otros:

________________________________________________________________

C) NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

SUBJETIVO:

¿Trabaja actualmente? _____Tipo de trabajo: __________Riesgos:

________________ Tiempo que le dedica al trabajo: ________ ¿Está satisfecho

con su trabajo? ________________________________

¿Su remuneración le permite cubrir sus necesidades básicas y/o las de su familia?

_________________________________________________________________

¿Está satisfecho (a) con el rol familiar que juega? ______________________

OBJETIVO:

Estado emocional/calmado/ansioso/enfadado/retraído/inquieto/eufórico:

_______________________________________________________________

Otros:

________________________________________________________________

D) NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

SUBJETIVOS:

Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre:

_________________________________________________________________

¿Las situaciones de estrés influyen en la satisfacción de su necesidad? ________

¿Existen recursos en su comunidad para la recreación? ____________ ¿Cuáles?

_______________________________________________________________

¿Participa en alguna actividad lúdica o recreativa? ________________________

OBJETIVO:

Integridad del sistema neuromuscular: ____________________

¿Rechaza las actividades recreativas?:_______

¿Su estado de ánimo es apático/aburrido/participativo?: _____________________

Otros:

________________________________________________________________

E) NECESIDAD DE APRENDIZAJE

SUBJETIVO:

Escolaridad: ________________________ Problemas de aprendizaje: _______

Limitaciones cognitivas: ______ Tipo: _______________________

Preferencias: leer/escribir: ______

¿Conoce las fuentes de apoyo para el aprendizaje en su comunidad?_____

¿Sabe cómo utilizar las fuentes de apoyo?

____________________________________

¿Tiene interés en aprender a resolver problemas de salud?________

Otros:_______

OBJETIVO:

Estado del sistema nervioso:______________________

Órganos de los sentidos: _ ___________________

Estado emocional/ansiedad/dolor: ________________

Memoria reciente: ____________________ Memoria remota:

____________________

Otras manifestaciones: ______________________________________________

BIBLIOGRAFIA

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2. Norma Oficial Mexicana para la promoción y educación para la salud en materia alimentaria, la cual da los criterios para la orientación alimentaria. NOM-043-SSA2-2005.

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6. Alfaro-LaFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración.

7. Alfaro-LaFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración.

8. Tortora derrikson, principios de anatomía y fisiología ,11° edición, ed. Panamericana.

9. Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, en inglés) Physician Data Query, PDQ®,

10.http://www.cancer.gov/espanol/recursos/pdq

Universidad

Mesoamericana

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CÁNCER DE ESTOMAGO

QUINTO SEMESTRE

ALUMNO: EDGAR DANIEL VERA ZEPEDA

CATEDRÁTICO:LIC JUANITA GOMES NIÑEZ