Dra Violeta Illatopa Cerna

INCOR Imagenes cardiacas

CONSESANDO

Unico vaso

CX ( mejor biclicleta)(87)

HVI concentrica ( mayor q otros metodos)

IAO / IM significativas ( hiperdinamicos)

Rpt hipertensiva ( demanda) Hipertrofia no obstructivas (demanda)Miocarditis ( reserva)CMPD idiopatica ( reserva)DM ( reserva)Sindrome X ( reserva)Calcificacion/pro mitralDisincronia septal

85% FC MAXIMA

22 000 DOBLE PRODUCTO ( PAS XFC)

FE basal <50% con o sin isquemia inducible

FE de MT sd/ ISQ IM.(1)

Estratificacion de riesgo: Bajo: <2% aa . Intermedio: Alto: >5% aa.

Muy bajo riesgo : <1%.

ISQ – (ECO ESTRES) MT <0.6% SPECT (3).1. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:261-267.2. .Schinckel Am J Med 2004;117:1-9.

Pellicka JASE 2007;20:1023.

1. REPOSO:FE < 45%

WMA EXTENSA ( >=4)

n ISQ EXTENSA (>= 4)/ IMP/ Δ IMP

n WMA REPOSO + ISQ REMOTA

n ISQ BAJA CARGA

n ISQ BAJA DOSIS

n ISQ + DISM O NO CAMBIO EN FE

n ISQ + EN TTO PLENO ANT ISQ

Circulation 2001;103:2566-71.

Circulation 1998;97:1474-80 J Am Coll Cardiol 2004;43:2242-6..:

Circulation 2004;109:2428-31.

Circulation 1997;95:1402-10.

J Am Coll Cardiol 2006;47:1029-36..

J Am Coll Cardiol 2002;39:1345-52..

Sicari J Am Coll Cardiol 2003;41:589 –95

Yao J Am Coll Cardiol 2003;42:1084 –90

Protocolo standar : Dobu o Ejercicio

16 s. Graduacion cinesia 1 a 5.

Seguimiento 5 aa : MT/IM no fatal

Yao J Am Soc Echocardiogr 2010;23:832-9.

A QUE EQUIVALE?

FE 55% IMP 1.7063.1Bangalore J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1335-1342

Bangalore J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1335-1342

Yao J Am Soc Echocardiogr 2010;23:832-9.

Yao J Am Coll Cardiol 2003;42:1084 –90

1.Cuanto de FE no podemos estratificar mas ?

FE < 30% ( Mt aa >4%). So ?

2.

1. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:261-267.2. .Schinckel Am J Med 2004;117:1-9.

Sicari J Am Coll Cardiol 2003;41:589 –95

FE > 30% IMP> 1.7

Δ IMP> 0.37

>=4 SEGMENTOS GRADO 3

> 3 SEGMENTOS GRADO 4

WMA BASAL CON > 2 SEGMENTOS EN OTRO TERRITORIO

MULTIVASO

Circulation 1997;95:1402-10.

EJERCICIO O DOBUTAMINADM , PRE CIRUGIA, A E:

< 60-70% FC MAX < 120LPM

Chaowallit J Am Coll Cardiol 2006;47:1029-36..

Sicari J Am Coll Cardiol 2003;41:589 –95>= 2 SEGMENTOS

BAJA DOSIS: POSITIVA < =20UG/K/min DOBUTAMINA <0.56mg/K DIPIRIDAMOL ( 4 min)

AUMENTO > = 10%

BETABLOQUEADORESESTATINASNITRATOS

J Am Coll Cardiol 2002;39:1345-52..

Sicari Circulation 2004;109:2428-31.

IMP & % ISQ TIP comparables (1)

.

Ind genero y edad

ES menos FN en riesgo alto pre test

Metz J Am Coll Cardiol 2007;49:227-37Mahajan Heart 2010;96:956e966

Mujeres: Eventos ISQ +

Ancianos

IM: segurida, ISQ residual

DM

Pre qx WMA >= 3

MOTIVO DE SUSPENSION FE BASAL Y AL PICODESCRIBIR EL NUMERO Y LOS TERRITORIOS

COMPROMETIDOS. ISQ REMOTA IMP BASAL Y EN EL PICO. DELTA DE IMPDOSIS / FC A LA QUE FUE POSITIVA. SINTOMASVARIACIONES EN EKG ( ASOCIADOS A ALT CO)

POSITIVA O NO - ESTRATIFICACION- SUGERENCIA

CMPD no isquemica: RESERVA CONTRACTIL(WMSI - >=0.19 S 74%,tei PW ->=0.35; FE +>= 20% Mt a 5 aa 38% VS 77% ta betabloqueadores 3 ms (WMSI -0.2 FE +5%)

Eco estres vs perfusion requieren menor extensionde fibrosis y mayor area de viabilidad pra deteccion

S 73-96%; E segun protocoloStipac European Journal of Echocardiography (2010) 11, 264–270Eichhorn Circulation 2003;108:2336-47.Naghue Circulation 1999;100:490-6

INFORME: FE , volumenes en reposo Identificar escara (1,2) Patron de llenado en reposo

Notas: Viabilidad >25% Viabilidad: mas de un grado en mas de 2

segmentos

1.Biagini J Am Coll Cardiol 2004;43: 1489-93.2. Cwaj J Am Coll Cardiol 2000;35:1152-61.3. Yong Circulation 2001;103:1232-7.