FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ENFERMERIA

Qu Relacin Existe Entre Los Estilos De Vida Y La Prevencin De Complicaciones En El Paciente Adulto Con Diabetes Mellitus Tipo 2 De Hospital San Juan De Lurigancho Marzo A Abril 2015

AUTORES: AYTE CANTEO VERONICA CHACON QUISPE KARINA

ASESORA: MG. ESTHER CHAVEZ CACHAY

LIMA - PERUMAYO 2015ndiceEL PROBLEMA51.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA51.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA71.3 JUSTIFICACIN:71.4 OBJETIVOS:81.4.1 GENERAL81.4.2 ESPECFICOS:92. MARCO TERICO92.1. ANTECEDENTES:9A NIVEL NACIONAL:122.2 BASE TERICA122.2.1. Diabetes Mellitus122.2.2 Signos y sntomas132.2.3 Epidemiologia142.2.4 Clasificacin152.2.5 Complicaciones17Hipoglucemia19Cetoacidos diabtica192.2.6 Tratamiento de la Diabetes202.2.7 Tratamiento nutricional212.2.8 Distribucin calrica23ESTILOS DE VIDA24Carbohidratos:24Grasas:25Protenas:26Fibra:26Consumo de alcohol272.2.9 Practicas de aprendizaje en pacientes con Diabetes Mellitus282.3. Hiptesis312.3.1 General312.3.2 Especficas322.4. Variables e indicadores322.5. Definicin operacional de trminos:333. DISEO Y mtodo333.4 Diseo de Investigacin333.5 Relacin entre variables de estudio343.6 Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos353.7 plan de procesamiento y anlisis de recoleccin de datos353.9 Aspecto tico36ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:38PRESUPUESRO, RECURSOS HUMANOS38BIENES38SERVICIOS38CRONOGRAMA38REFERENCIAS ANEXOS38BIBLIOGRAFIA39

I. INTRODUCCIN

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica no transmisible, prevalente en la poblacin adulta, se expresa como un trastorno metablico de etiologa mltiple caracterizada por hiperglucemia debido a las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y protenas, a causa de la deficiencia de la insulina1

Aunque no existe cura para la diabetes, existen mtodos para mantener la salud de los pacientes, controlando los niveles de glucosa lo ms cercano a lo normal.

Dentro de los diversos factores que condicionan las conductas alimentarias inapropiadas encontramos el desconocimiento sobre diabetes lo que constituyen los estilos de vida inapropiadas como comidas rpidas, etc.Esta investigacin se enfoca a determinar los factores que inciden en el incremento de las complicaciones de los pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2, en el Hospital san Juan de Lurigancho, perodo Marzo Abril 2015, evidencindose que los pacientes diabticos de la consulta externa , en su mayora ya presentan las complicaciones propias de la enfermedad.

El propsito de la investigacin, es que tanto la poblacin con dicha enfermedad pueda mejor sus estilos de vida y pueda conocer las complicaciones relacionadas con la enfermedad siendo parte de ello, el personal mdico, la familia, los allegados y la poblacin en general sobre la importancia de la prevencin de las complicaciones crnicas, mediante el reconocimiento temprano de las mismas, la intervencin oportuna adecuada y eficiente, en este grupo de pacientes en su estilo de vida y poder evitar las complicaciones que se dan por la diabetes mellitus tipo 2 , capaz de que se prevean medidas tendientes a evitar la complicacin micro o macro vascular, dadas por la toxicidad de la hiperglicemia, cuyo compromiso desencadena el deterioro de los rganos de la economa humana, desencadenando retinopata, nefropata, neuropata, y predisponiendo a la enfermedad cardiovascular, principal causa de muerte del paciente diabtico.

La educacin tanto del paciente diabtico, su familia, la poblacin general, el personal mdico, enfermera, constituye pues, el pilar fundamental en la prevencin de las complicaciones funestas que esta patologa encierra, tomando medidas preventivas, que conlleven a acciones consistentes en el fomento de conocimientos mediante una informacin adecuada que permita corregir los factores de riesgo en forma precoz y oportuna y la aplicacin de un programa de reconocimiento temprano de dichas complicaciones, por parte de las instituciones de salud pblica, en aras de evitarlas o minimizarlas al mximo, en beneficio del paciente diabtico, el mismo que debe aceptar la incurabilidad de esta enfermedad y la gravedad que conlleva el permitir que se desencadenen las complicaciones crnicas.

La investigacin se divide en cinco captulos: El primer Captulo, presenta el Planteamiento, delimitacin y formulacin del problema, importancia y la justificacin de la presente investigacin, as como los objetivos que se busca alcanzar. En el segundo captulo, se encuentra el marco referencial, sustentado en las investigaciones previas relacionados con el tema; la estructura terica de diabetes mellitus, tipos, complicaciones alimentacin saludables; adems de la definicin de trminos bsicos para una mejor comprensin y la variable categrica.El tercer captulo, referido a la metodologa utilizada de acuerdo al tipo y diseo, el rea de estudio, la poblacin y muestra, se detalla el proceso de recoleccin de datos y las tcnicas de instrumentos utilizados para el mismo, considerando tambin los aspectos ticos. El cuarto captulo, conformado por los resultados, el anlisis y la interpretacin de los mismos. Terminando en el quinto captulo, donde se encuentran las conclusiones y recomendaciones dirigidas tanto a los profesionales de salud, en especial la enfermera para brindar una adecuada educacin.

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hoy en da uno de los problemas ms latentes de la salud pblica y local mundial es la diabetes mellitus tipo II .En el 2012 La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a nivel mundial estima que fallecieron 1.5 millones de personas como consecuencia de la diabetes Mellitus tipo II y segn datos estadsticos se espera que para el ao 2030 sea la sptima causa de mortalidad 1..En Amrica del sur dentro de los pases ms afectados se encuentra Brasil con 12.4 millones de personas al que le siguen, Colombia, Argentina .En el Per Desde el inicio de la Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes al I semestre de 2013 se han registrado 5001 casos de diabetes, en 16 Hospitales (seis de ellos en Lima) y en una clnica privada de Lima. Entre enero y junio de 2013, se han registrado 928 casos, esto representa el 18,6 % de los casos registrados desde el inicio del piloto y el 24,2 % de los casos registrados en el ao 2012.2En hospital de san Juan de Lurigancho la diabetes tampoco deja de ser un problema de salud pblica tanto para los pacientes ,la familia y el personal de salud .se observa que los pacientes que asisten a los consultorios externos de este hospital en su mayora tienen incremento de peso y otros ya presentan obesidad ellos refieren que generalmente consumen papa, arroz, fideos por escasos recursos econmicos y que por otro lado como el seguro ( SIS) no puede cubrir la demanda de sus medicamentos ellos solo pueden cumplir con el 50% del tratamiento mdico prescrito para diabetes mellitus. Otros pacientes manifiestan que tienen que trabajar y muchas veces cuando trasnochan ingieren alcohol y consumen alimentos en la va publica Por otra parte los pacientes sealan que a veces tampoco pueden cumplir con sus consultas porque el hospital solo programa 18 citas diarias por cada uno de los dos mdicos el personal a observado que los pacientes llegan a estas citas programadas con neuropatas, pie diabtico, retinopatas, problemas renales, siendo referidos al hospital Hiplito Unanue para su posterior tratamiento de estas complicaciones.

Es as que se formula las siguientes preguntas de investigacin.

Cules son los estilos de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo II? Qu prevencin toman pacientes con diabetes mellitus tipo II? Cmo influye el nivel de conocimiento sobre su enfermedad, en las conductas alimentarias en pacientes diabticos?

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Qu relacin existe entre los estilos de vida y la prevencin de complicaciones en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 que asisten a consulta externa del hospital San Juan de Lurigancho durante los meses de marzo y abril del ao 2015?

1.3 JUSTIFICACIN:Se sabe que la diabetes es una enfermedad crnica que causa grandes problemas dentro de la salud pblica que ocasiona un impacto socioeconmico en el pas ,los estilos de vida saludable en dichos pacientes tienen efectos beneficiosos como ayudarles a disminuir el riesgo de desarrollar diabetes (azcar alta) adems de reducir el peso y la grasa corporal ,aumenta los niveles del colesterol bueno (HDL) y disminuye los triglicridos adems mejora la tolerancia a la glucosa y disminuye la resistencia a la insulina. Evitar el consumo excesivo de carbohidratos ayuda a que los triglicridos se mantengan dentro de los valores normales. El no consumir tabaco va a mejorar en tener mejor control de la insulina en los pacientes diabticos por el contrario los efectos de llevar un estilo de vida desordenado tiene efectos perjudiciales en dichos pacientes sumados a estos el no cumplir con el tratamiento producirn efectos dainos y por ende complicaciones de la propia enfermedad como retinopatas, pie diabtico ,enfermedades cardiovasculares, nefropatas .por consiguiente el rol de la enfermera es muy importante en el manejo de la enfermedad, realizando controles de visita al hogar para verificar el cumplimiento de la dieta, el conocimiento de la familia acerca de la enfermedad del paciente, realizando proceso de atencin de Enfermera en los ingresos en el hogar o cuando el paciente tenga alguna necesidad afectada, adems de ello realizar actividades educativas a los enfermos y familiares teniendo en cuenta los pilares fundamentales de la atencin al diabtico como: ,mantener el peso adecuado a la talla y edad, manejo de la dieta en cuanto a calidad y cantidad, cuidado de los pies en el secado, corte de las uas, uso de calzado cmodo, prevenir lesiones micticas, realizar ejercicios fsicos, previa evaluacin del paciente. Se sabe que la enfermera cumple un rol muy importante dentro del manejo de la enfermedad es por ello necesario la implementacin de un Programa Educativo para el Paciente Diabtico (PED) que tiene como objetivo: Educar al paciente y su familia en sesiones individuales y/o grupales. Motivar al paciente o tomar conciencia sobre su enfermedad para hacerse responsable de las decisiones en su tratamiento. Adaptar el programa educativo a las circunstancias personales, sociales culturales y econmicas de cada paciente. Entregar educacin y apoyo continuo durante toda la vida, desde su diagnstico..

1.4 OBJETIVOS:

1.4.1 GENERAL

Determinar la relacin que existe entre los estilos de vida y la prevencin de complicaciones en el paciente adulto mayores con diabetes mellitus tipo 2 de hospital san Juan de Lurigancho marzo - abril 2015

1.4.2 ESPECFICOS:

Identificar los estilos de vida en pacientes con diabetes Mellitus tipo II respecto a su alimentacin y actividad fsica

Identificar el cumplimiento del tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus tipo 2 y las citas programadas en la consulta ambulatoria del hospital.

Identificar los problemas de salud que previenen los pacientes con diabetes Mellitus tipo II en la atencin ambulatoria del Hospital

Relacionar la prevencin sobre diabetes con los estilos de vida que practican los pacientes con diabetes Mellitus tipo II en la atencin ambulatoria del hospital..

2. MARCO TERICO2.1. ANTECEDENTES:A nivel internacional:1. Tolosa M ller Agustina; De los ngeles, Mara, Candioti, Mara Eugenia, D' Alessandro*. Relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 de la ciudad de Santa Fe, Argentina. setiembre 2012. Introduccin: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una de las patologas crnicas con mayor prevalencia en la sociedad actual. El estilo de vida cada vez ms inadecuado de la poblacin condiciona el estado nutricional favoreciendo el desarrollo de sobrepeso y obesidad. A su vez, el exceso de peso cumple un papel importante en la fisiopatologa de la DM2. Objetivo: Establecer la relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional en pacientes con DM2. Materiales y mtodos: Se estudiaron 50 pacientes adultos con DM2. Se determin el estado nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC, Organizacin Mundial de la Salud). El estilo de vida se evalu mediante un cuestionario especfico autoadministrado validado. Resultados: Se observ una elevada prevalencia de exceso de peso (30% sobrepeso, 56% obesidad) y un estilo de vida inadecuado (74%) caracterizado por hbitos alimentarios poco saludables, inactividad fsica, insuficiente conocimiento sobre la diabetes y emociones negativas respeto a la enfermedad. La probabilidad de presentar exceso de peso fue cinco veces superior en personas con un estilo de vida inadecuado. Conclusin: Los resultados sugieren que el estilo de vida inadecuado caracterstico de la sociedad moderna, influye en el desarrollo de exceso de peso corporal y, por ende, puede incidir en el control de la DM2, complicando an ms el pronstico y el tratamiento de la enfermedad. Palabras Clave: Diabetes mellitus tipo 2, estilo de vida, estado nutricional.2. Cabrera de Len, Antonio (1,2), del Castillo Rodrguez Jose Carlos (1), Domnguez Coello Santiago (1), Mara del Cristo Rodrguez Prez (1), Buenaventura Brito Daz (1), Carlos Borges lamo (1), Lourdes Carrillo Fernndez (1), Delia Almeida Gonzlez (1) estilo de vida y adherencia al tratamiento de la poblacin canaria con diabetes mellitus tipo 2 julio 2010 Fundamento: la poblacin canaria sufre la mayor mortalidad por diabetes tipo 2 (DM2) en Espaa. El objetivo de este estudio es conocer el estilo de vida de las personas diabticas del archipilago y su adherencia al tratamiento, as como la DM2 desconocida. Mtodos: estudio transversal de 6.729 personas de la poblacin general participantes en la cohorte CDC de Canarias (edad 18-75 aos). Se obtuvieron sus antecedentes mdicos, dieta, actividad fsica, medicamentos consumidos, tabaco, etc. Resultados: la prevalencia de DM2 fue 12% en varones y 10% en mujeres (p=0,005). El 22% de varones y 9% de mujeres desconocan su enfermedad Conclusiones: la poblacin diabtica en Canarias es sedentaria y obesa, muestra un consumo alto de grasas saturadas y gran prevalencia de sndrome metablico. El porcentaje que sigue tratamiento regular es muy bajo, sobretodo en varones, que adems mantienen el tabaquismo. Palabras clave: Diabetes mellitus. Adherencia al tratamiento. Estilo de vida. Tabaquismo. Obesidad.3. Jimnez-Corona, Ada MD, MSc, PhD,(1) Aguilar-Salinas, Carlos A MEsp, MSc,(2) Rosalba Rojas-Martnez, MD, PhD, (1) Mauricio Hernndez-vila, MEsp, MSc, PhD.(1) Diabetes mellitus tipo 2 y frecuencia de acciones para su prevencin y control Resumen Objetivo.Estimar la frecuencia de medidas de prevencin y control para diabetes tipo 2 en poblacin mexicana. Material y mtodos. La ENSANUT 2012 es una encuesta con representatividad nacional, con diseo de muestreo probabilstico, multietpico, estratificado y por conglomerados.En este anlisis se utiliz la informacin de 46 277 adultos mayores de 20 aos. El anlisis se efectu utilizando Stata 12. Resultados. La prevalencia de diabetes por diagnstico previo fue de 9.2% (6.4 millones) en la ENSANUT 2012, 7.3% (3.7 millones) en 2006 y 4.6% (2.1 millones) en 2000. En 2012, la media del nmero de consultas en el ltimo ao para control de la diabetes fue de 7.3; no obstante, el porcentaje de revisin de pies (14.6%), oftalmolgica (8.6%) y la determinacin de HbA1c (9.6%) fue bajo. Conclusiones. Los casos diagnosticados tienen acceso frecuente a la atencin mdica. Sin embargo, las intervenciones preventivas se aplica en forma insuficiente en cantidad y calidad. Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2; prevencin primaria calidad de la atencin de salud; Mxico.4. Romero Baquedano Irasema 2 Manuel Antnio dos Santos3 Tatiane Aparecida Martins 4 Maria Lcia Zanetti 5 Autocuidado de personas con Diabetes Mellitus atendidas en un servicio de urgencia en Mxico1 Este estudio tuvo por objetivos determinar la capacidad de autocuidado de personas con diabetes mellitus tipo 2 y relacionar esa capacidad con algunas variables sociodemogrficas y clnicas. Participaron 251 personas que ingresaron en un hospital de urgencia en Mxico, en 2011. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista domiciliar dirigida, utilizndose de formulario, cuestionario y Escala de Capacidad de Autocuidado. Para el anlisis se utiliz estadstica descriptiva y correlacional. Los resultados mostraron que 83(33,5%) sujetos presentaron buena capacidad de autocuidado y 168(66,5%) capacidad regular. Se obtuvo una correlacin directamente proporcional entre capacidad de autocuidado y aos de estudio (r=0,124; p