ENFERMEDAD ACIDO PEPTICADayana Ricardo B

ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA Es la expresin clnica del dao mximo que puede presentarse en la arquiterturade estomago y/o duodeno por accin de mltiples factores

ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

E

MUCOSA Y SUBMUCOSA REACCIN INFLAMATORIA AGRESION / DEFENSA H.PYLORI AINES SZE

ULCERA PEPTICA

VACIAMIENTO ALTERADO REFLUJO D-G

Ulcera gstrica

Ulcera duodenal

ULCERA GASTRICA Es una solucion de continuidad en la mucosa gastrica que sobrepasa la capa muscular de la mucosa . entre 45 y 65 aos afecta mas hombres

FACTORES DE RIESGO helicobacter pylori Produce ureasa Tiene afinidad por el epitelio. Su forma espiral y sus flagelos son principales factores de virulencia ya que facilitan un rpido desplazamiento desde la luz gstrica hacia la mucosa

Se trasmite de persona a otra por via fecaloral, oral-oral. Factores ambientales hacinamiento agua no potable malas condiciones higinicas

TRATAMIENTOAmoxicilina + omeprazolclaritromicina500 mg c/12 horas + omeprazol 40mg al dia

metronidazol 250mg c/12 horas +tetraciclina 500mg c/ dia + bismuto 2 tab al da metronidazol + amoxicilina + ranitidina

FACTORES DE RIESGOfrmacos : cortico esteroides Aines :ingesta por mas de 30 das duplica el riesgo dosis aumentada , aumenta 10 veces el riesgo

TABACO Y ULCERA PEPTICA

FISIOPATOLOGIAFACTORES

AGRESORES

DEFENSORES

SECRECION GASTRICA MEDICAMENTOS CUERPOS EXTRAOS ALTERACION VACIAMIENTO H. PYLORY

CAPA MUCOSA INTEGRIDAD EPITELIAL PERFUSIN VACIAMIENTO ADECUADO ADECUADO FLUJO SANGUINE

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS Propuestas por Johnson tipo I 60% localizada en porcin vertical de la curvatura menor tipo II en el mismo sitio de la tipo I, 25 %

tipo III conocida como ulcera pre pilrica se sita en antro o porcin horizontal de la curvatura menor

HISTOPATOLOGIA suelen ser pequeas menores de 1 cm de dimetro Ovaladas con bordes que sobrepasan la pared del crter ,con mucosa circundante no elevada

CLASIFICACION PROFUNDIDAD simples limitadas a la sub mucosa perforadas comprometen todo el espesor de la pared

penetrada cuando el fondo esta dado por el pncreas hgado epipln

PROFUNDIDAD DE LAS LESIONES

CLINICA DOLOR DISPEPSIA SANGRADO PERDIDA DE PESO

CLINICA

NO COMPLICADA

COMPLICADA

DOLOR DISPEPSIA DE PESO

HEMATEMESIS MELENA ABDOMEN AGUDO VOMITOS DOLOR PENETRANTE PERDIDA DE PESO

DIAGNOSTICO ENDOSCOPICOCANCER

RADIOLOGICO

ULCERA GASTRICA EN INCISURAANGULAR

NEUMOPERITONEO

MECANISMOS DE DEFENSA Y CICATRIZACION

MECANISMOS DE DEFENSA Y CICATRIZACIN

CALIDAD DE LA CICATRIZACIN

MEDIOS TERAPEUTICOS DISPONIBLES

ULCERA DUODENALEs una enfermedad crnica y recurrente, una lesin profunda general/ menor de 1 cm de dimetro compromete sub mucosa muscular propia

Se forma en la primera porcion muy cerca del ploro donde aun existe un tejido transicional entre la mucosa gstrica y duodenal

Exhiben niveles mayores de secrecin acida niveles mas altos de gastrina y vaciamiento gstrico mas acelerado La ulcera duodenal es + FC en pacientes con insuficiencia renal cirrosis

ETIOLOGIAHelicobater pylori Aines + FC en grupo sanguneo O Tabaco (menor secrecin pancretica de HCO3 vaciamiento gstrico acelerado

SINTOMAS Dolor epigstrico tipo penetrante con mayor frecuencia entre hora y media y tres horas despus de haber ingerido alimento Con la ingesta de alimento

COMPLICACIONES Perforacin Obstruccin Hemorragia del tracto digestivo superior