Ulcera Por Presion_saavedra

7/28/2019 Ulcera Por Presion_saavedra

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Las lceras por presin suponen un importante impacto para cualquiernivel asistencial ya que ocasionan consecuencias de diferente ndole ygran importancia no slo para las personas que las sufren sinotambin para los profesionales y las instituciones asistenciales

Por una parte las lceras por presin afectan al nivel de salud y lacalidad de vida de los pacientes, reduce su independencia para elautocuidado y son causa de baja autoestima, repercutiendonegativamente en sus familias y cuidadores, ya que son el origen desufrimientos por dolor y reduccin de la esperanza de vida pudiendo

llegar incluso a ser causa de muerte.

Es por eso que es muy importante tratarla a tiempo y realizar un buentratamiento


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El cuidado de las heridas, especialmente las producidas por lapresin, ha supuesto, y sigue suponiendo, un reto para todos losprofesionales de la salud, que todava an hoy no podemosconsiderar resuelto en su totalidad.

Nadie puede obviar la magnitud del problema que suponen hoy en

da en este pas las heridas crnicas. Partiendo de estas premisas se ha planteado conseguir normalizar y

protocolizar las actuaciones de los profesionales en el cuidado delas heridas.

La unificacin de criterios y pautas de actuacin en la prevencin ytratamiento de las heridas es uno de los principales objetivos que

nos marcamos dado que, ante el creciente nmero de opcionesprofilcticas y teraputicas disponibles, es necesario mejorar lacapacidad de eleccin de las enfermeras para poder usar laherramienta ms adecuada para alcanzar los objetivos marcados enel cuidado de las heridas.


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Identificar las zonas propensas a tener una ulcerapor presin y as tomar las medidas adecuadas deprevencin.

Identificar los signos y sntomas para poder

diagnosticar una ulcera por presin

Mejorar la calidad de vida de las personas quepresentan UPP con el Plan de tratamiento

establecido


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Introduccin.......3

Sumario .....4

Objetivos....5 Deficinicin de lcera por presin....7

Etiopatogenia...8

Signos y Sntomas ...9

Otros factores de riesgo..10-11

Clasificacin y estadiaje..12-13 Estado I

Estado II

Estado III

Estado IV

Tratamiento de las lceras por presin....14-16

Medidas de Prevencin ....17-19

Educacion y Tcnicas de posicin...20-23

Conclusiones .......24

Bibliografa..26


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Constituyen un tipo especial delesiones causadas por untrastorno de irrigacinsangunea y nutricin tisularcomo resultado de presin

prolongada sobre prominenciasseas o cartilaginosas.


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ETIOPATOGENIA

Presin Friccin Cizallamiento

La formacin de las lceras porpresin est asociada a tres tiposde fuerzas:

se puedenconsiderarfactores deriesgoprimarios

Es una fuerza que actaperpendicular a la pielcomo consecuencia de lagravedad, provocando unaplastamiento tisular entredos planos, unoperteneciente al paciente yotro externo a l.

Es una fuerza tangencialque acta paralelamentea la piel, produciendoroces, por movimientos oarrastres

Combina los efectos de lapresin y la friccin. Sonfuerzas paralelas que seproducen cuando dossuperficies adyacentesdeslizan una sobre otra.


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Segn el Primer estudio Nacional de prevalencia de lceras por presin enEspaa (GNEALCERA POR PRESIN), las localizaciones ms frecuentes sonlas siguientes:

Sacro: 50,45% Taln: 19,26% Trocnter: 7,64% Glteo: 4,58% Malolo: 3,36% Occipital: 3,36%

Hospital Universitario Reina Sofa . Protocolo de cuidado de Ulceras por

presin , 2010.Vol 4N1


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SIGNOS Y SINTOMAS

- Enrojecimiento, tibieza, sensibilidad o hinchaznlocalizado.

- Piel de coloracin rojiza o prpura, usualmente sobreun rea de hueso, el cual no blanquea cuando se lepresiona.

- Dolor o comezn en la piel.

- Ampollas, lceras, agrietamiento o secrecin de la piel.

- Mal olor.

- Fiebre y presencia de pus o materia.


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Fisiopatolgicos

Edad Avanzada

Lesiones cutneas Edema, sequedad de piel.

Trastornos deltrasporte de oxgeno

(ms de 75 aos) Prdida de elasticidad de la piel

por patologas cardiovasculares, respiratorias yhematolgicas.

Alteracionesnutricionales

por exceso o por defecto y metablicas.

Trastornosinmunolgicos neoplasias, infecciones

Trastornosneurolgicos

lesin medular, paresias , enfermedadescerebrovasculares (ictus), lesiones medulares

Alteraciones del

estado de conciencia

Coma, estupor, confusin


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Tratamiento coninmunosupresores

Tratamiento consedantes

Tratamiento condrogas

vasoactivas

Otros: Ciruga de larga duracin,ciruga cardiovascular, tcnicasespeciales (circulacin extracorprea,ventilacin mecnica, terapia renalsustitutiva), dispositivos o

aparatos (sondajes, tracciones,escayolas.)


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ESTADO I

Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes depiel oscura observar edema, induracin, decoloracin, calor local.

ESTADO II

Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermiso ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla ocrter superficial.

ESTADO III

Prdida total del grosor de la piel que implica lesin onecrosis del tejido subcutneo, que puede extendersehacia abajo, pero no por la fascia subyacente.


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ESTADO IV

Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis deltejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de sostn (tendn,cpsula articular, etc. ). En este estado como en el III, pueden presentarse

lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

Complicaciones sistmicasComplicaciones locales:

infeccin, formacin deabscesos, fistulizacin,

dolor, osteomielitis.

bacteriemia,sepsis,muerte

Otras:

afectacin de laautoestima y dela percepcin dela propia imagen.


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Utilizar tcnicas de posicin (encamado o sentado) y elegir una adecuadasuperficie de apoyo, para disminuir el grado de rozamiento, presin ycizallamiento.

Limpiar las lesiones inicialmente y con suero salino fisiolgico, usando lamnima fuerza mecnica para la limpieza as como para su secado

posterior - la proporcionada por la gravedad -. No aplicar suerofisiolgico a presin con jeringa.

Proteger la zona periulceral con un preparado a base de zinc.

Mantener la zona seca (medidas de prevencin).

Crear un campo estril para la limpieza de la herida.

Usar guantes estriles.


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EL PLAN DE TRATAMIENTO DE LA LCERA POR

PRESIN DEPENDER DE LA VALORACIN DE LA

LESIN:

Si son lesiones de grado I

Aplicar apsito hidrocoloide/hidrorregulador de

baja absorcin (transparente/ extrafino) enplaca.

Si la zona lesionada es el taln utilizar siempreproteccin y dispositivo (almohadas) que evite lapresin.

Si son lesiones de grado II

Aplicar apsitos hidrocoloides en placafavorecedores de la limpieza rpida de la herida,que atrapan la secrecin cargada de grmenes.

En la parte profunda de la lcera aplicar gel, pastao grnulos, adems de la placa superficial, ycuando haya disminuido la profundidad y laexudacin, solamente la placa.

Carballo Caro J. Clemente Delicado W. Martn Castao C.Lpez Bentez K. Protocolo de prevencin y

tratamiento de las lceras por presin en la unidad de cuidados intensivos del hospital general.Rv.Espaola de Salud 2009 vol3. No2 pag 22-28


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la lcera de estado debecontemplar:

Desbridamiento del tejido necrtico.

Limpieza de la herida.

Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana.

Eleccin de un producto que mantenga continuamente el lechode la lcera hmedo y a temperatura corporal.

Carballo Caro J. Clemente Delicado W. Martn Castao C.Lpez Bentez K. Protocolo de prevencin y

tratamiento de las lceras por presin en la unidad de cuidados intensivos del hospital general.Rv.Espaola de Salud 2009 vol3. No2 pag 22-28


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MEDIDAS DE PREVENCIN

Controlar y registrar laingesta de alimentos.

Identificar y corregircarencias nutricionales.

Higiene diaria con agua y jabnneutro realizando un secadominucioso de la piel sin friccin,teniendo especialmente encuenta los pliegues cutneos.

pueden originar un exceso dehumedad en la piel del paciente:incontinencia, sudoracin profusa,drenajes, exudados de heridas


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Proteccin local

talones,regin occipital,codossacro

utilizar apositos hidrocelulares noadhesivos, en combinacin con cidos grasoshiperoxigenados


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Se aplicarn todas las medidas preventivas descritasanteriormente, adems de:

Superficies especiales

para el manejo de lapresin dinmicas

- Colchones-colchonetas-cojines alternantes deaire.- Colchones-colchonetas alternantes de aire con

flujo de aire.- Camas y colchones de posicionamiento lateral.- Camas fluidificadas.- Camas baritricas.- Camas que permiten el decbito y lasedestacin.


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mantener la piel seca y limpia

cambiar los paales hmedos.

ingesta de protenas durante la cicatrizacinde los tejidos.

se mantiene la posicin anatmica correcta:

Ensear cmo hacer los cambios de posicin:


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1.- POSICIN DEDECBITO SUPINO:

2.- POSICIN DE DECBITOPRONO.

3.- POSICIN DE DECBITOLATERAL

Mantener la cabeza, con lacara hacia arriba, en unaposicin neutra y recta

de forma que se encuentreen alineacin perfecta conel resto del cuerpo

Colocar(se) sobre elabdomen con la cara vuelta aun lado sobre un cojn, los

brazos flexionados rodeandoel cojn, las palmas giradashacia abajo y lospies extendidos.

Mantener la alineacin,con la pierna del ladosobre el que descansa el

cuerpoestirada y la contrariaflexionada; lasextremidades superioresflexionadas.


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cmodamente contra una superficie firme.Colocar una almohada debajo de cadabrazo, as como un rodillo en laregin cervical.

Omplatos- Sacro- Tuberosidades isquiticas


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La Ulcera Por Presin es uno de los principales problemas de lospacientes inmovilizados. Algo que podra evitarse tomando encuenta los cuidados, sobre todo para prevenir.

La formacin de ulcera por presin esta asociada a trescomponentes : presin ,friccin y cizallamiento.

La evolucin y pronstico de las lceras por presin dependen,no solo de la localizacin, sino tambin de la edad, estadogeneral, nutricin, situacin cardiocirculatoria, etc.

La regin sacra, tuberosidad isquitica y talones son las zonasdonde aparecen con mayor frecuencia dichas lceras.


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Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceraspor Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP). Clasificacin yEstadiaje de las lceras por Presin. Logroo. Espaa. 2009.

Cordon L, Perez E. Ulceras por Presin. Ed. Masson.Barcelona 2008.

Delgado A. Manual de prevencin y cuidados locales de

ulceras por presin .Servicio cntabro de salud. 1 edicin.Marzo 2005


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Las ulceras por presin son producidas porcausas externas, es decir por objetos externosa la persona cuando estas causan una presin.

Esta enfermedad es muy dolorosa eincomoda en lo esttico, es por ello que

debemos estar informados, para poder ayudaral paciente, a curar la enfermedad y a mejorarsu calidad de vida.

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