Ulcera péptica y síndrome de Mallory-

Weiss

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

PRESENTADO POR:

Santiago Arango MendozaMartha Arrieta Ochoa

Rafael Arroyo BárcenasMartin Dávila Guerra

Medicina IXADr. Argemiro Martínez Pereira

Jean Cruveilhie

r 1586 Marcelo Donato 1688 Muralto

1737 Morgagni

En 1875 Bottcher y

Letulle 1882 Heinrich Quincke

1982 Barry Marshall y Robín

Warren 1904 J. W. BlackSCHWARTZ. Principio de Cirugía. Malrotación congénita. 10a ed. México: Editorial

McGRAW-HILL

1920-1950Von Haberer y Finsterer

1953 Edwards y

Herrington

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ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA

PEPSINA

ÁCIDO CLORHIDRICO AINE

SSCHWARTZ. Principio de Cirugía. Malrotación congénita.10a ed. México: Editorial McGRAW-HILL

ETIOLOGÍA

“Si no hay ácido no hay úlcera”

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FISIOPATOLOGIA

UREASAUREA

AMONIACO Y

NaHCO3

Infección por Helicobacter pylori

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H.P Lesión gástrica

Efecto inhibitorio

Cel. DSomatostati

naProducción de acido

Alcaliniación PH y

aumento de los

mediadores locales y citocinas

FISIOPATOLOGIA Secreción de ácido y úlcera

péptica

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Secreción nocturna de ácido

Niveles de gastrina en ayuno

Vaciamiento gástrico acelerado

Ácido del duodeno

Secreción de Bicarbonato

FISIOPATOLOGIA Antiinflamatorios no esteroideos en la

enfermedad ulcerosa péptica.

Tabaquismo, estrés y otros factores secreción de ácido

gástrico y el reflujo duodenogástricoproducción gastroduodenal de prostaglandinas y la producción pancreatoduodenal de bicarbonatoSCHWARTZ. Principio de Cirugía. Malrotación congénita.10a ed. México: Editorial

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor abdominal

Gástrica

Duodenal

dolor 2 a 3 h después

de una comida y

durante la noche

Durante el

consumo de

alimentos

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DIAGNOSTICO• La radiografía del tracto

gastrointestinal superior o estudio radiológico con bario.

• Utilizada de forma de radiografía en tiempo real con un fluoroscopio y un material de contraste a base de bario.

• Usada para identificar imágenes del esófago, el estómago y el intestino delgado. Es segura, no invasiva, y se puede utilizar para ayudar a diagnosticar.

Ulcera gástrica benigna

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Ulcera gástrica maligna • 8%de las ulceras.

• Pliegues irregulares.

• Ulcera dentro de los márgenes de el estomago.

• Vinculadas a tumor .

• Mayor a 3cm.

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Endoscopia • La endoscopia es una

técnica diagnóstica.

• Consiste en la introducción de una cámara dentro de un tubo o endoscopio.

• En orificio natural, una incisión quirúrgica o una lesión para la visualización de un órgano hueco o cavidad corporal.

Philip Bozzini quien, en 1805, intentó por

primera vez observar el cuerpo humano vivo

directamente a través de un tubo que él creó, conocido como un

Lichtleiter (instrumento guía de luz) para estudiar el tracto urinario, el recto

y la faringe.

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COMPLICACIONES • Hemorragia de tubo digestivo: Es la

complicación más frecuente, presentándose en el 25 %de los pacientes ulcerosos y manifestándose habitualmente con hematemesis, melenas o hematoquecia.

• En más del 60 % de los pacientes es posible constatar la ingesta previa de AINEs

• Por otro lado, la úlcera péptica es la responsable del 54 % de las hemorragias digestivas de origen alto.

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• Perforación: Es la segunda complicación en frecuencia, presentándose en el 5 % de los pacientes ulcerosos. Se produce al penetrar la úlcera todas las capas de la pared gástrica o duodenal.

• Esta complicación es más frecuente en varones y entre el 30-50 % de los casos se presenta en ancianos con el antecedente de ingesta de AINEs.

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• Obstrucción :El píloro es la válvula que comunica el estómago con el intestino. Cuando existe una úlcera péptica situada cerca del píloro, puede ocurrir que los fenómenos de inflamación y cicatrización reiterados originen una obstrucción en esta estrecha zona.

• Esto ocasiona que el contenido del estómago tenga dificultad en seguir su camino natural hacia el duodeno y el intestino delgado para continuar la digestión.

El síntoma característico de

la obstrucción son vómitos

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TRATAMIENTO

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Tto quirúrgico • Las vagotomías son procedimientos quirúrgicos donde se lleva a cabo la sección del nervio vago.

• Con el objetivo de impedir el estímulo.

• Y asi disminuir la secreción de ácidos gástricos.

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SINDROME DE MALLORY WEIS

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RESEÑA HISTORICA

Soma Weiss (1898-1942)

Kenneth Mallory (1900-1986)

Henrich quicke- 1879

1929

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ETIOLOGIAAlcoholismo

Bulimia Hernia hiatal

Nauseas

Tos Convulsiones epilépticas

Masaje cardiaco

Aumento de presión

abdominal

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Abuso de AINES

Hiperémesis gravídica

EVOLUCION DEL ALCOHOLISMO CRONICO

Cirrosis hepática

Esofagitis Gastritis

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FISIOPATOLOGIAEpisodio de vómitos o tos fuerte

Aumento de la presión abdominal

Distorsión de las cardias

Laceración lineal en unión

gastroesofágicaSangrado

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Unión esofago-gastrica

Únicos

Vómitos Nauseas

Múltiples

Antecedente de hematemesis

Lugar común de la lesión

Desgarros

Cuadro típico

CUADRO CLINICO

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Realizar un buen interrogatorio

Existencia de síntomas sugestivos

Hernia hiatal por deslizamiento

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DIAGNOSTICOENDOSCOPICO O QUIRURGICO

Esofagogastroduodenoscopia

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TRATAMIENTOHEMORRAGIA SE DETIENE

ESPONTANEAMENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS

Transfusión sanguíneaCauterizaciónFotocoagulación endoscópica

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