Las válvulas cardiacas consta de dos elementos :Parte: externa ( células endoteliales endocardiacas)Parte interna: ( células intersticiales)El endotelio cardiaco protege las válvulas de las fuerzas hemodinámicas a las que están sometidas las células intersticiales: proliferan en respuesta al daño valvular y produce matriz extracelular

Manifestaciones clínicas

Severidad: Estenosis leve > 2.0 cm2 (asintomático )Estenosis moderada>1.0 - 2.0cm2 (normal )Estenosis severa<2.0 cm2 (edema pulmonar, arritmia auriculares, hemoptisis)AuscultaciónExiste 1er ruido aumentado2° tono pulmonar aumentado si hay presión pulmonarRodada diastólica cuyo largo es índice de severidadPuede haber refuerzo pre sistólicoChasquido de apertura, según severidad de la estenosis

Exámenes

Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral incluyen el manejo médico, el reemplazo quirúrgico de la válvula y la valvuloplasta percutánea con balón.

Es reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole.

El aparato valvular mitral esta formado:Velos valvularesAnillosCuerdas tendinosasMúsculos papilares

CausasVelos :Enfermedades reumáticasLupus eritematosoEndocarditis infecciosaHerida penetrante cardiacaProlapso mitral Anillo:Dilatación del anillo y/o calcificación del anilloCuerdaRuptura (espontanea ,isquémica, endocarditis, trauma)Musculo papilarDifusión por isquemia o infartoDilatación ventricularMiocardiopatías hipertrófica congénitaEnfermedades infiltrativas

Manifestaciones clínicas

Examen físicoSoplo Holosistólico apical que irradia a la axila o a la espaldaEl agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica para esternal izquierda y choque de punta agrandado y desplazado

Examen Examen Doppler del flujo del flujo a colorEcocardiografía trassesofagicaCateterismo cardiacoRadiografía elevación sistólica para esternal de tórax Método Swan –Ganz ( cateterismo cardiaco derecho) que puede revelar presión alta en la aurícula izquierdaECG

TratamientoIntervención quirúrgicoAntibióticoVasodilatadoresDiuréticosAnticoagulantes o antiplaquetarios

Estenosis aórtico Supra valvular: congénita ( estrechamiento de aorta ascendente, diafragma fibroso)Subvaluar: congénita (diafragma membranoso, cresta fibrosa) miocardiopatía hipertróficaValvular: congénita:, reumatica,degenerativo

Cuadro clínicoPuede haber un periodo de latencia largo de 4añosAngina: mas frecuente 50% tiene lesión coronaria. (puede no existir)Sincope: suele ser de esfuerzo y ortostatico. (muerte súbita)Disnea de esfuerzo por insuficiencia cardiaca izquierda es el síntoma de peor pronostico Muerte súbita:

EXAMEN FISICOPulso carotideoFrémito sistólico carotideoOndas a prominentesLatido apical sostenidoSoplo sistólico rudo en área aortica, frémito1 er ruido normal o disminuidoDesdoblamiento paradójico del 2do ruido4to ruido3er ruido

RadiografíaPuede ser normalDilatación postestenotica de la aorta ascendenteDelcificacion valvular aortica

Tratamiento Profilaxis de endocarditis bacterianaEn estenosis leve: animar una vida normalModerada: evitar moderado o severo ejercicio físico o deportes competitivosSi preasenta signos de insuficiencia izquierda se iniciara tratamiento farmacológico teniento en cuenta Evitar los fármacos inotropos por disminuir aun mas la distensibilidad ventricularEvitar la taquiarritmias

etiopatogeniaValvas adelgazadas se prolapsanDilatación aneurismática de la aorta ascendenteEl aneurisma de la raíz aortica se presenta en el síndrome de marfan,

Aguda CrónicaFiebre reumáticaVálvula aortica 10%- 15% a menudo se acompaña de aneurismaEndocarditis 10%Aortitis 5% en enfermedades inflamatorias(espondilitis anquilosantes, artritis reumatoide)

FisiopatologíasLa regurgitación de sangre desde la aorta al ventrículo izq. Presenta una sobrecarga de volumen para esta cavidad que en la sístole siguiente debe eyectar mayor cantidad de sangreCuadro clínico: asintomática durante muchos añosanamnesis

(signo de Musset), sincrónicos con los latidos del corazón. También pueden resultar visibles la distensión y el colapso súbitos de

las arterias más accesibles a la inspección (pulso de Corrigan). El pulso venoso yugular es normal, a menos que exista una

insuficiencia cardíaca congestiva. Radiología Electrocardiograma sinusal,.Ecocardiograma : La imagen más característica es la aparición de una

vibración diastólica (flúter) en la valva anterior de la mitral, producida por el choque del chorro de sangre regurgitada con dicha estructura..

TratamientoLa corrección definitiva de la regurgitación exige la implantación de una

prótesis valvular. Habida cuenta de los riesgos quirúrgicos, este tratamiento debe ofrecerse a los pacientes cuya insuficiencia aórtica determina una limitación de, al menos, su actividad física

ESTENOSIS PULMONAR

Manifestaciones clinica

FISIOPATOLOGIA

Sobrecarga sistólica (SS) severa del VD + hipoflujo pulmonar= estenosis pulmonar valvular severa.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

INSUFICIENCIA PULMONAR

 

ETIOLOGIACONGENITAS

ENDOCARDITIS INFECCIOSAS

HIPERTENSION PULMONAR

Manifestaciones clinicas

PALPACION

AUSCULTACION

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

insuficiencia cardíaca derecha.

Digital y diuréticos

Quirúrgico

Regurgitación, dilatación de la cavidad ventricular,

Disfunción sistólica de ventrículo derecho