Capítulo de la Medicina Legal que se encarga del estudio de las asfixias de interes forense o judicial

ASFIXIA: procede del vocablo latin a=sin, spnizos = pulso

Medicamente asfixia es la interrupción en el flujo del aire o impedimento de la oxigenación de la sangre: anoxemia

Asfixia ocurre ante la ausencia de oxígeno u oxígeno no incorporado al organismo

La muerte se produce por falta total, parcial, lenta o rápida del oxígeno

Obstruccion

Aplastamiento

Sumerción

Sofocacion

Compresión

Asfixias Patologicas A. No Patológicas o Violentas

Enfermedades

CardiacasRespiratoriasCarebralesRenalesSanguineas

Mecanicas Toxicas

Monoxido de CHelioArgónRadónCombinación de gases

ASFIXIAS SEGUN EL MECANISMO

• I.-POR CONSTRICCION DEL CUELLO:

• II.- POR SOFOCACION:

• III.-POR RESPIRACION EN ATMOSFERA DIFERENTE A LA NORMAL

ASFIXIA POR CONSTRICCION DEL CUELLO

• I.-AHORCAMIENTO

a) completo o tipico

b) incompleto o atipico

• II.-ESTRANGULACIONa) con lazo

b) con las manos

1. OCLUSION DIRECTA DE LAS VIAS AEREAS.

2. INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS EN VIAS AEREAS

3. COMPRESION TORACO-ABDOMINAL

4. ENTERRAMIENTO DE CUERPO VIVO

5. PERMANENCIA EN MEDIO CONFINADO

RESPIRACION EN ATMOSFERA ANORMAL

1. SUMERSIONcompleta

Incompleta

2. POR GASESa) de las habitaciones.

b) de letrinas

c) industriales

d) anestesicos

e) de combate

SIGNOS EXTERNOS DE ASFIXIA

• Cianosis, • Exoftalmos, • Equimosis

subconjuntivales,• Pupilas mioticas, • Livideces cadavericas

precoces y extensas, • Equimosis puntiforme en

la parte superior del torax

Hongo de espuma

LIVIDECES EQUIMOSIS PUNTIFORMES

SIGNOS DE ASFIXIA• CIANOSIS ISQUEMIA

SIGNOS INTERNOS DE ASFIXIA• Cerebro edematoso, congestivo y petequias• Fluidez de la sangre, oscura, incoagulable• Pulmones congestionados y con focos de

hemorragia, manchas de tardieu• Edema pulmonar, hongo de espuma • Congestion visceral generalizada

• Es la asfixia producida por la constriccion del cuello por un lazo, sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccion el propio peso del cuerpo, produciendo bloqueo circulatorio y respiratorio.

• NUDO PROXIMAL: EN EL CUELLO • NUDO DISTAL: SOSTIENE LA CUERDA

• ETIOLOGIA: La mas frecuente es la suicida.La accidental se observa en niños y ebrios.A. Accidental auto erótica a ha incrementado.Homicida: es infrecuente.

ETIOLOGIA DE LA AHORCADURA

• SUICIDA

• HOMICIDA

• ACCIDENTAL

• JUDICIAL

VARIEDADES DE LA AHORCADURA

TIPICA: NUDO EN PARTE MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO

ATIPICA.: NUDO EN LA R. LATERALES O DEBAJO DEL MENTON

COMPLETA: CUERPO TOTALMENTE SUSPENDIDO

INCOMPLETA: UNA PARTE DEL CUERPO TIENE CONTACTO CON ALGUN PUNTO DE APOYO.

SIMETRICA: NUDO EN LA NUCA O SUBMENTONIANA

ASIMETRICA: NUDO EN R.LATERALES

AHORCAMIENTO

DURO BLANDO

SURCO HORIZONTAL SURCO OBLICUO

SURCO HORIZONTAL Y COMPLETO

SURCO BLANDO

SURCO INCOMPLETO

CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL AHORCADO

1. Direccion: Obicuo ascendente al nudo distal2. Profundidad: Variable, marcada en zona opuesta

al nudo.3. Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo proximal4. Número: único por lo general5. Ubicación: Encima del cartilago tiroides6. Aspecto: Casi siempre apergaminado,puede

reproducir la trama o trenzado de la cuerda

7. Bordes: superior: saliente y violaceo; inferior : marron rojizo

8. Fondo: Palido, Linea argentica

HALLAZGOS NECROPSICOS EXTERNOS

• Facies: azul= nudo lateral. “blanco”: nuca o sub menton• Petequias: Subconjuntivales.• Protrusion de la Lengua, salida de saliva

• Cuello: surco oblicuo, incompleto,por encima del tiroides, fondo palido puede reproducir trama de la cuerda.

• Livideces: mitad inferior del cuerpoen los suspendidos Livideces en pantalon y en guantes.

• Genitales: ereccion y eyaculacion en el sexo masculino

HALLAZGOS NECROPSICOS INTERNOS

Linea argentica:condensacion del tcsc, a nivel del surco Desgarros y hemorragias en los musculos cervicales Desgarro de la intima de la art. carotida primitiva: signo de

amussat Desgarro de la adventicia: signo de Etiene Martin. desgarros

de nervio x Fractura de astas mayores del hueso hiodes Equimosis retrofaringea. Puede observarse ruptura de cuerdas vocales. Rara vez se ve fractura de columna cevical

Causa de muerte:a) lesiones propias de la ahorcadurab) Caracter vital del surco

Etiologia medico Legal:1)Gg es suicida2)Valorar datos como : a)antecedentes del fallecido b) Lugar de los hechos y c) correcta autopsia

• DEFINICION: asfixia por conprensión del cuello por medio de un lazo (sin suspension), por la manos, antebraquial, o por objeto cilindrico.

• ETIOLOGIA: la mas frecuente es la HOMICIDA, sobre todo en la manual. La E. Accidental se ve en casos de inmovilizacion de la persona o en la practica de artes marciales

• TIPOS: ESTRANGULACION A LAZOESTRANGULACION MANUAL

ESTRANGULACION A LAZO

CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL ESTRANGULADO A LAZO

1. DIRECCION: FTE. HORIZONTAL

2. PROFUNDIDAD: UNIFORMEMENTE MARCADO EN TODO EL CONTORNO

3. CONTINUIDAD: COMPLETO

4. NUMERO: A MENUDO MULTIPLE

5. SITUACION: A NIVEL O DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDES

6. ASPECTO: CASI SIEMPRE BLANDO

Estrangulación manual Estrang. Ante-braquial

HALLAZGOS DE LA NECROPSIA

• FACIES: CIANOTICA Y TUMEFACTA• CUELLO: SURCO DESCRITO, • EXTREMIDADES: CONTUSIONES POR LUCHA.• H. INTERNO: AUSENCIA DE LA LINEA ARGENTICA,

DEL DESGARRO DE LA INTIMA .• PUEDE VERSE RUPTURA DEL CARTILAGO

CRICOIDES

ASFIXIAS POR SOFOCACION

DEFINICION: ASFIXIAS PRODUCIDAS POR LA OBTURACION DE ORIFICOS, DE VIAS RESPIRATORIAS, POR LA INMOVILIZACION DE TORAX, CARENCIA DE AIRE ADECUADO.

VARIEDADES:• Oclusion de orificios respiratorios• Obturacion de vias respiratorias• Compresión toraco –abdominal• Confinamiento• Sepultamiento

OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

• OBTURACION DE LAS FOSA NASALES Y LA BOCA POR ALMOHADA, TELA ADHESIVA, MANOS DEL AGRESOR .

ETIOLOGIA :• ACCIDENTAL: BOLSA DE PLASTICO EN LA CABEZA,

MUERTE DEL LACTANTE SOFOCADO AL SER AMAMANTADO, EN EPILEPTICOS, ALCOHOLICOS.

• HOMICIDA : MENOS FRECUENTE, INFANTICIDIOS

HALLAZGOS NECROPSICOS

EXAMEN EXTERNO: TAN SOLO EN LOS CASOS QUE SE USEN LAS MANOS O MATERIAL RUDO QUEDARAN EQUIMOSIS REDONDEADA Y EXCORIACIONES UNGUEALES PERINASALES Y PERIBUCAL.

EXAMEN INTERNO: REVELA SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA Y SIGNOS EVENTUALES DE ALCOHOLISMO O EPILEPSIA

SOFOCACION

OBTURACION DE VIAS RESPIRATORIA

ASFIXIA CAUSADA POR CUERPOS EXTRAÑOS, ES MUY AMPLIA Y TIENE PREFERENCIA ETARIA

NiÑOS : PUEDEN TRAGARSE CHUPETES, GLOBOS, BOTONES, MONEDAS, ETC.

ADULTO: ATRAGANTAMIENTO POR ALIMENTOS POCO MASTICADOS : TROZO DE CARNE

ANCIANO : PROTESIS DENTARIA

ETIOLOGIA : ACCIDENTAL HOMICIDA : DELINCUENTE A QUIEN SE LE INTRODUCE ARENA O PAPEL HIGIENICO

Asfixia por obturacion de orificios respiratorios con mordaza

SOFOCACION POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL

• ASFIXIA POR INMOVILIZACION DEL TORAX Y ABDOMEN DEBIDO A AGENTE QUE LO COMPRIME.

• ETIOLOGIA:• FTE:ACCIDENTAL; NIÑOS QUE LES CAE OBJETO PESADO

EN EL TORAX, O EN ACCIDENTE DE TRABAJO, DERRUMBAMIENTO DE PARED, TECHO, ARBOL, TAMBIEN EN ACCI. DE TRANSITO.

• CASO DE SERVANTO Y FLORENTINO.• 1964: FALLECIERON 350 PERSONAS ESTADIO NACIONAL •

SIGNOS CLINICOS-SOFOCACION

• MASCARA DE MORESTIN : CIANOSIS Y TUMEFACCION MARCADA DE LA CARA, CUELLO Y HOMBRO, POR IMPEDIMIENTO EN EL DESAGUE DE LA VENA CAVA SUPERIOR.

• SIGNOS DE APLASTAMIENTO DEL TORAX:• FRACTURAS COSTALES, LACERACIONES

PULMONARES

ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE

CONFINAMIENTO : ASFIXIA DEBIDO A PERMANENCIA EN UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACION .

ETIOLOGIA :ACCIDENTAL , OBREROS ATRAPADOS EN UN TUNEL , MARINEROS EN UN SUBMARINOS O NIÑOS EN UN BAUL O REFRIGERADOR

SEPULTAMIENTO: ASFIXIA QUE SE PRODUCE AL SER EXCLUIDO EL AIRE POR TIERRA U OTRO ELEMENTO PULVERULENTO EN QUE SE HA HUNDIDO EL ROSTO O TODO EL CUERPO. SUMERCION EN MEDIO SOLIDO

Niño retrasado mental que se encerró accidentalmente en un refrigerador abandonado .Su cadáver fue hallado en putrefacción

ATRAGANTAMIENTOObturación por manosDel agresor, lesiones en los labios

DEFINICION: Asfixia por sumerción que se produce por la

introduccion de un medio liquido en las vias respiratorias, que penetra por la boca y la nariz.

ETIOLOGIA: Accidental: es la mas frecuente, por impericia

para nadar o por imprudencia (nadar en aguas de gran oleaje )

Suicida: poco comun Homicida infrecuente

POR EL MOMENTO DE LA MUERTE:Primaria: inmediatamente a la sumersiónSecundaria: la muerte ocurre posterior a transtorno

POR EL MEDIO LIQUIDOen agua dulce : río, lagunas, piscinas en agua salada: mar.

VARIEDAD: COMPLETA: todo el cuerpo sumergido en el medio liquido INCOMPLETA: solo la cabeza

Sumersión incompleta, epiléptica que sufrió convulsiones cuando recogía agua

Cadáver de un menorSumergido totalmente en el medio liquido

EXAMEN EXTERNO

Cianosis generalizada Cuerpo y ropas humedas Hongo de espuma (boca y

nariz) Congestion conjuntival Maceracion de palmas de

manos y plantas de los pies Piel anserina, fria y palida Rigor mortis Contusiones post morten

“MANOS DE LAVANDERA”

EXAMEN INTERNO DEL AHOGADO

• HONGO DE ESPUMA EN VIAS AEREAS• PULMONES:

TUMEFACTOS,CREPITANTES AL CORTE ABUNTANTE EDEMA PULMONAR

• EQUIMOSIS SUBPLEURALES• HEMORRAGIA EN CELDAS MASTOIDEAS

ETMOIDALES• LIQUIDO EN EL ESTOMAGO • DIATOMEAS (PLANKTON) EN MEDULA

OSEA, CORAZON , ALVEOLOS

Dx. Diferencial entre la muerte por ahogamiento y el lanzamiento del cadáver al agua.

Establecer la causa de muerte

Determinar la forma de muerte

Determinar Influencia del alcohol ingerido

Descartar muerte súbita previa al ahogamiento

Examen radiológico: la opacidad de los senos paranasales indica vitalidad

Examen microscopico: busqueda de diatomeas y de

protozoarios en los pulmones, mastoides, etmoides.

Examen bio-químico: determinación de cloruros para diferenciar si es sumersión de agua dulce o salada.

Examen químico: determinación de contaminantes

químico del medio de sumersión y también de alcohol

Intoxicación porMonoxido de carbono